Tumores de estómago

Question 1

Tumores benignos de estómago:

Answer 1

Mayoría son hiperplásicos y no causan síntomas, a veces solo sangrado escaso.

No tienen potencial maligno - no es necesario su extirpación y solo requieren vigilancia.

Question 2

Tipos de tumores benignos de estómago:

Answer 2

Adenomatosos - solitarios y se manifiestan por sangrado y ulceración.

Se deben extirpar por endoscopia - son premalignas.

Vigilancia endoscópica anual.

Question 3

Lesión submucosa:

Answer 3

Leiomioma

Question 4

Tumores malignos de estómago (población prevalente: edad y género):

Answer 4

Raro en personas por debajo de 40 años.

Más frec en HOMBRES 2:1

Question 5

Sitio más frec de aparición de cáncer de estómago:

Answer 5

Antro gástrico

Question 6

Infección por H. pylori:

Answer 6

[Gastritis crónica atrófica] por infección de H. pylori aumenta el riesgo 4-6x en antro gástrico.

El 35-90% del cáncer antro gástrico se atribuye a H. pylori.

Menos de 1% infectados por HP en forma crónica, desarrollará cáncer gástrico.

Question 7

Ingestión crónica de abundante sal y con la presencia de gastritis crónica:

Answer 7

Factor de producir CA de estómago

Question 8

Factores de riesgo para cáncer de estómago:

Answer 8

• Tabaquismo.
• Nitrosaminas.
• Alcoholismo.
• Nivel socioeconómico bajo.
• Tipo de sangre A.
• Anemia perniciosa.
• Ligado al cromosoma 17, gen CDH1
• Gastritis atrófica
• Infección por H.P.
• Nivel bajo de ghrelina en cel.oxínticas(regulador del apetito).

Question 9

Dietas protectoras de cáncer de estómago:

Answer 9

• Frutas frescas y vegetales
• Vitamina C
• Carotenos
• Vitamina E

Question 10

Tipos morfológicos de cáncer de estómago:

Answer 10

• Masa polipoidea y ulcerada.
• Propagación DIFUSA - linitis plástica - pronóstico severo.
• Propagación superficial - mejor pronóstico.

Question 11

Tipo histológico más común de cáncer de estómago:

Answer 11

Adenocarcinoma

Question 12

Cuadro clínico:

Answer 12

• Asintomático hasta que la enfermedad está muy avanzada.
• Dispepsia - dolor en epigastrio leve.
• Saciedad temprana.
• Pérdida de peso.
• Hematemesis o melena
• Si se desarrolla obstrucción: vómitos.
• Disfagia cuando invade tercio inferior de esófago

Question 13

Signo de cáncer avanzado:

Answer 13

• Masa en epigastrio
• Ganglio en cuello lado izq (Virchow)
• Ganglio umbilical (hermana de Mary Joseph)
• Metástasis ovárica (Krukenberg)
• Implantes en el fondo de saco vaginal (Blumer shelf)

Question 14

Dispepsia que no responde a tx, ¿qué sigue?

Answer 14

Endoscopia

Question 15

Lesión en estómago ¿qué prosigue?

Answer 15

Biopsia y cepillado de herida, si hay duda de malignidad- cromo-endoscopia.

Question 16

Pruebas de imagen:

Answer 16

TAC de abdomen y ecografía abdominal.

• TAC permite ver ganglios a distancia
• US endoscópico para ver profundidad y determinar pronóstico

Question 17

Datos de cáncer avanzado:

Answer 17

• Masa abdominal
• Ascitis
• Hepatomegalia

Question 18

Dx:

Answer 18

• Serie gastroduodenal bien realizada - descubre 94-96% de los cánceres
• Endoscopia - es más precisa sobre todo en casos tempranos

Question 19

Endoscopia de escrutinio

Answer 19

Solo en Japón

Question 20

Marcadores tumorales

Answer 20

NO son específicos de antígeno carcinoembrionario

Question 21

Para la etapificación:

Answer 21

• TAC de abdomen simple o con contraste
• US endoscópico
• Laparoscopia
• Tomografía por emisión de protones

Question 22

Clasificación (TNM):

Answer 22

T1 - invade la mucosa y submucosa
T2 - invade la muscular
T3 - invade la serosa
T4 - invade estructuras adyacentes

N0 - No hay ganglios afectados
N1 - Ganglios perigástricos
N2 - Ganglios regionales

M0 - No metástasis
M1 - Con metástasis

Question 23

Linfoma

Answer 23

2º neoplasia del estómago, después de adenocarcinoma.

La mayoría es no Hodgkin de cél B

• Infección por H. pylori es un factor de riesgo por reacción intensa de tipo linfoidea.

Question 24

Tx linfoma de poca malignidad:

Answer 24

• Linfomas de poca malignidad puede remitir con tx para H. pylori

Question 25

Tx linfoma de alta malignidad:

Answer 25

• Linfomas de alta malignidad se tratan con resección radio y quimioterapia

Question 26

Tumores carcinoides

Answer 26

Es rara solo 1% de las neoplasias gástricas.

Question 27

Tumores carcinoides secundarios a:

Answer 27

• Secundario a hipergastrinemia crónica y esto trae estimulación de las cél enterocromafines en el fondo gástrico.

Question 28

Metástasis común en tumores carcinoides:

Answer 28

Metástasis a hígado y pulmón.

Question 29

Se asocian a:

Answer 29

Anemia perniciosa y Zollinger Ellison.

Question 30

Cuando se reduce la ________ se reduce el tumor.

Answer 30

Hipergastrinemia

Question 31

¿Cuándo realizar endoscopia con biopsia y cepillado?

Answer 31

• Toda lesión de estómago, pequeña o grande, elevada, ulcerada o parezca benigna.
• Si la lesión es submucosa o compresión de pared, debe hacerse varias biopsias sobre el mismo sitio.