Diarrea crónica Flashcards
Criterios para considerar a una diarrea crónica según la Asociación Americana de Gastroenterología:
Evacuaciones líquidas 3-4x al día por >4 semanas.
Tipos de diarrea (4):
- Diarrea osmótica
- Diarrea secretora
- Diarrea inflamatoria
- Diarrea por dismotilidad
Mixtas
Diarrea osmótica (fisiopatogenia):
Aumento de solutos dentro de la luz intestinal que no se absorben.
Diarrea osmótica (diarrea de día o noche):
Diarrea de día - por el consumo de alimentos que aumentan la osmolaridad en la luz intestinal por la falta de absorción.
Diarrea secretora (fisiopatogenia):
Aumento de la secreción intestinal de líquidos y electrolitos o están inhib los mecanismos de absorción.
Diarrea osmótica - causas específicas (sdx):
- [Síndrome de malabsorción de carbs] - deficiencia de lactasa porque no se absorbe la glucosa y galactosa que están en la lactosa y se quedan en el int. Sorbitol.
- [Síndrome de malabsorción] - grasa no se absorbe (esteatorrea). El excremento flota en el agua.
- [Insuf pancreática] - mala digestión - pancreatitis crónica, fibrosis quística
- [Malabsorción intestinal] - como enf celíaca y enf de Whipple.
Diarrea secretora (ceden o no con el ayuno):
No ceden con el ayuno.
Diarrea osmótica (ceden o no con el ayuno):
Sí ceden con el ayuno
Diarrea secretora (presenta o no desequilibrio entre aniones y cationes)
Sí presenta desequilibrio entre aniones y cationes
Diarrea secretora es un tipo de diarrea frecuente:
Verdadero
Factores [endógenos] de diarrea secretora:
- Hormonas (VIP), serotonina, IL.
* Sus detergentes como ác biliares, ác grasos, etc.
Factores [exógenos] de diarrea secretora:
- Endotoxinas bacterianas como la del cólera
* Laxantes irritantes
Diarrea secretora (día o noche):
Es diurna y nocturna
Diarrea secretora (se asocia con el consumo de alimentos y líquidos):
Falso, no se asocia a consumo de alimentos ni líquidos
Diarrea secretora causas:
Medicamentos: Laxantes, etanol.
Infecciones: cólera, colibacilosis, enterotoxigénica
Hormonas: sdx carcinoide
Resección intestinal, fístulas
Diarrea inflamatoria (fisiopatogenia):
Salida por exudación de proteínas, sangre, pus de áreas inflamadas, ulceradas o infiltradas aumentan el volumen de la materia fecal = diarrea.
Diarrea inflamatoria debido a enf _______ como:
Inflamatorias como: Colitis ulcerosa crónica inespecífica (CUCI), enf de Crohn, amibiasis aguda, adenoma velloso.
Diarrea por dismotilidad (fisiopatogenia):
Aumenta la motilidad por lo que no hay tiempo suficiente para la absorción.
Diarrea por dismotilidad (mecanismos):
- SNE y extrínseco (nervioso)
- Sus neurohumorales (hormonal)
- M. lisa intestinal (músculo)
Diferencias entre diarrea secretora y osmótica
- Vol > 200 ml/día
- Ocurre de día y noche
- pH > 5
- Vol < 200 ml/día
- Ocurre de día
- pH < 5 días
Que tipo de diarrea da una colecistectomía:
Diarrea secretora
Razón por la que la colecistectomía causa diarrea secretora:
Bilis pasa directamente al int. delg y no se absorbe en el íleon terminal y causa diarrea.
Tx de diarrea por colecistectomía:
Polvo de colestiramina 4 grs/día.
Cuadro enf de Whipple:
- Diarrea crónica
- Artralgias
- Linfadenopatía
- Fiebre
- Nistagmus
Agente etiológico de enf de Whipple:
Tropheryma whipplei
Otros nombre de la enf de Whipple
Lipodistrofia intestinal
Biopsia de enf de Whipple que se observa:
Bacterias dentro de macrófago - PAS positivo
Tx enf de Whipple
- Trimetroprim
- Tetraciclinas
- Ampicilina
En que se metaboliza el gluten:
Gliadin + glutenin
¿Dónde se encuentra el gluten?
Trigo
Cebada
Hordeína
Centeno
Secalina