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Gastroenterología > Hormonas GI > Flashcards

Hormonas GI Flashcards

1
Q

Primer órgano endocrino del cuerpo humano:

A

Tubo digestivo

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Q

Primer hormona GI descubierta:

A

Secretina

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3
Q

Hormonas más usadas como pruebas diagnósticas en la clínica

A

Secretina y colecistoquinina

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4
Q

Tipo de secreción de hormonas:

A
  1. Endocrino
  2. Paracrino
  3. Neurocrino / Sináptico
  4. Autocrino
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5
Q

Endocrino:

A

Hormonas que llegan a receptores REMOTOS por medio de sangre.

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6
Q

Ejemplos de hormonas endocrinas:

A

GASTRINA Y SECRETINA

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7
Q

Paracrino:

A

Hormonas que se secretan y actúan LOCALMENTE (cél vecinas) y no se difunden a distancia.

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8
Q

Ejemplos de hormonas paracrinas:

A

SOMATOSTATINA E HISTAMINA - tienen acción rápida que termina abruptamente

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9
Q

Sináptico / Neurocrino

A

Neuronas del tubo digestivo son activadas y unos NEUROTRANSMISORES son liberados

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10
Q

Ejemplos de hormonas neurocrinas o sinápticas:

A

ACh y epinefrina

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11
Q

Autocrino

A

Células que LOCALMENTE liberan hormonas y poseen receptores de superficie en la MISMA CÉLULA

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12
Q

Ejemplos de hormonas autocrinas:

A

Hormona del crecimiento

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13
Q

Hormona que regula más intensamente la secreción [gástri]ca ácida:

A

Gastrina

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14
Q

Lugar donde se produce [principalmente] la [g]astrina:

A

Células [G] en el antro [g]ástrico

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15
Q

Otros lugares de producción de gastrina:

A

Fondo gástrico, duodeno, yeyuno, íleon, páncreas, raro en cerebro, suprarrenal, pulmones.

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16
Q

La gastrina AUMENTA cuando:

A
  • ESTÓMAGO LLENO
  • Dilatación del antro gástrico
  • Cuando pH del estómago es alto (alcalino).
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17
Q

La gastrina DISMINUYE cuando:

A
  • ESTÓMAGO VACÍO

- Cuando el pH del estómago es bajo (ácido).

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18
Q

Patologías con HIPERGASTRINEMIA:

A
  • Gastritis atrófica
  • Supresión prolongada de ácido por IBP, ranitidina y otros bloq H2
  • Tumor productor de gastrina - Sdx de Zollinger-Ellison
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19
Q

La gastrina estimula la proliferación de qué células y que riesgo se tiene:

A

Células enterocromafines del antro gástrico - su crecimiento puede producir tumores CARCINOIDES

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20
Q

En qué patología ocurre la proliferación de cél enterocromafines del antro gástrico por estimulación de la gastrina:

A
  1. Anemia perniciosa
  2. Gastritis atrófica
  3. Aclorhidria
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21
Q

La colec[i]stoquinina (CCK) se produce en:

A

Células [i] del [i]ntestino delgado como respuesta a la ingesta de alimento.

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22
Q

Los receptores de CCK se encuentran en:

A
  1. Vesícula
  2. Páncreas
  3. M. liso
  4. Nervios periféricos
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23
Q

¿Cuáles son las funciones de la CCK?

A

Produce

  1. CONTRACCIÓN de la vesícula
  2. Secreciones de páncreas
  3. Motilidad del intestino
  4. Coordina digestión, absorción y nutrición
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24
Q

¿Qué estimula la secreción de CCK?

A

Ingesta de grasa y proteínas

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25
Q

Es la clave para la coordinación y vaciamiento del alimento del estómago a intestino:

A

CCK

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26
Q

¿Qué hormonas se utilizan para la prueba de función PANCRÉATICA?

A

Secretina y CCK

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27
Q

Se utiliza en medicina nuclear y eco de vesícula para ver la contractibilidad vesicular:

A

CCK

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28
Q

En qué enfermedad se presentan niveles ELEVADOS de CCK:

A

PANCREATITIS CRÓNICA por la disminución de h. pancreáticas y su respectiva retroalimentación.

29
Q

En qué enfermedad se presentan niveles BAJOS de CCK:

A

ENFERMEDAD CELÍACA por reducción de la mucosa del int delgado y en BULIMIA

30
Q

La [s]ecretina se produce en:

A

Células [s] en el inte[s]tino delgado.

31
Q

¿Cuándo se libera la secretina?

A

Cuando hay ÁCIDO en el duodeno

32
Q

¿Qué hace la secretina?

A
  1. Estimula la secreción de HCO3 por el PÁNCREAS.

2. Aumenta la CONTRACCIÓN de la VESÍCULA

33
Q

¿Cuál es un buen alimento estimulante de la secretina?

A

GRASAS

34
Q

Efectos principales de la secretina:

A
  1. Disminuye el HCl
  2. Disminuye la gastrina
  3. Disminuye el efecto de la somatostatina
35
Q

Hormona que ayuda a canular el ámpula de Vater en Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (ERCP):

A

Secretina

36
Q

Neuromodulador importante el la fisiología intestinal:

A

Polipéptido intestinal vasoactivo (VIP)

37
Q

¿Cuál es la acción del VIP?

A

Vasodilatador que:

  1. aumenta el flujo sang GI
  2. relaja el m. liso intestinal
  3. disminuye la secreción intestinal
  4. neuromodulador de esfínteres como EEI y esfínter de Oddi
38
Q

¿Qué sucede en los vipomas (tumores productores de VIP)?

A

Sdx de Verner-Morrison: diarrea, hipokalemia, aclorhidria

39
Q

Con que se hace dx diferencial cuando se tiene sdx de Verner-Morrison:

A

Cólera infeccioso (vibrio cholerae)

40
Q

¿En dónde se sintetiza y libera el glu[c]agon?

A
  1. Páncreas
  2. Íleon
  3. Colon (células [C])
41
Q

Función del glucagon

A

Regula la homeostasis de la glucosa:

  1. Gluconeogénesis
  2. Glucogenólisis
  3. Lipólisis
42
Q

Contrarregulador de la insulina

A

Glucagon

43
Q

En respuesta a que se libera el glucagon

A

En respuesta a comidas y se une a receptores del m. esq e hígado

44
Q

Síndrome de Zollinger-Ellison, por que hormona:

A

Gastrina

45
Q

Tríada de SZE:

A
  1. Úlceras pépticas severas múltiples recurrente y atípicas- esófago, estómago, int delg, etc
  2. Hipersecreción ácida
  3. Tumor de célula no beta productor de gastrina (páncreas, estómago)
46
Q

Cómo se identifican los gastrinomas en cavidad abdominal:

A

Somatostatina marcada y se unen a los receptores de los tumores.

47
Q

En donde aparece en su gran mayoría el gastrinoma:

A

Triángulo del gastrinoma

48
Q

Triángulo del gastrinoma

A
  1. Conducto común hepático u cístico (superiormente)
  2. Segunda y tercera porciones del duodeno (inferiormente)
  3. Cabeza y cuello del páncreas (medialmente)

Pueden ocurrir tumores en páncreas y duodeno

49
Q

Gastrinomas ectópicos

A

Se encuentran fuera del triángulo: cuerpo y cola del páncreas, ovario, hígado, píloro, mesenterio

50
Q

Edad promedio de gastrinomas:

A

50 años sin preferencia de sexo

51
Q

Tumores neuroendocrinos más comunes de páncreas:

A
  • Insulinoma

- Gastrinoma - maligno

52
Q

Clínica se SZE:

A
  1. Dolor abdominal e incomodidad en epigastrio
  2. Enf acidopéptica no controlable
  3. Sangrado del tubo digestivo
  4. Reflujo GE
  5. Diarrea por malabs, por altos vol de acidez y destrucción de enzimas pancreáticas
  6. Puede dar cuadro de pancreatitis aguda, esofagitis severa, secreción salival importante.
53
Q

Dx SZE

A
  1. Clínico
  2. Estimulación con secretina - si no responde es (+)para tumor
  3. Estimulación con infusión de Ca2+
  4. TAC
  5. RMN
  6. US endoscópico
  7. Rastreo gammagráfico con octreotide marcado
  8. Angiografía
54
Q

Niveles de gastrina para dx de SZE:

A

Por encima de 1000 pg/ml

55
Q

Falsos positivos de los niveles de gastrina:

A

Toma de potentes IBP - deben suspenderse medicamentos por 1 semana para hacer la prueba.

56
Q

Otros problemas con gastrina elevada pero no mayor de 1000 pg

A
  1. Vagotomía sin resección gástrica
  2. Insuficiencia renal por aumento de la circulación de gastrina
  3. Hiperparatiroidismo
  4. Hiperlipidemia por interferencia en su medición
57
Q

Pronóstico SZE

A
  • Depende de la presencia o ausencia de metástasis
  • Asociación con otras endocrinopatías.
    • Sdx de Cushing por liberación de ACTH en un adenoma de hipófisis
  • Si hay o no de la normalización de gastrina después de la operación del tumor
58
Q

Debe efectuarse la prueba de la secretina (postoperatoria) y si no hay estimulación es predictivo de curación:

A

Verdadero

59
Q

Estudios postoperatorios:

A
  1. US endoscópico
  2. TAC de abdomen/angiografía
  3. Somatostatina marcada
60
Q

Tx SZE para evitar sangrado del tracto gastrointestinal

A

IBP son los más efectivos. Se puede combinar con antagonistas de los receptores H2.

61
Q

Tx cuando hay metástasis

A

Tx antitumoral combinada:

  • Quimioterapia
  • Hormonoterapia con análogos de somatostatina
  • Cx paliativa
62
Q

Ejemplos de IBP

A 
Omeprazol
Esomeprazol
Lansoprazol
Pantoprazol
Rabeprazol
Dexlansoprazol
Zegerid
63
Q

Antag de H2

A

Cimetidina
Ranitidina
Famotidina
Nizatidina

64
Q

Gastrinoma en su mayoría es tratado con medicamentos. Si no hay metástasis llevar a una cx de resección total del tumor y curación.

A

-

65
Q

La pancreaticoduodenectomía (procedimiento de Whipple) deberá hacerse si:

A

El tamaño del tumor es grande, obstruye conducto pancreático y tiene buen pronóstico.

66
Q

Tumores neuroendocrinos son resistentes al tx de radiación y solo está limitado para quitar molestia en el hueso (metástasis)

A

Verdadero

67
Q

La hormonoterapia de los receptores análogos del octreotide (somatostatina) hay poca respuesta

A

Verdadero

68
Q

Los que mejor responden es la estreptozotocina (adriamicina); interferón (antiproliferativo)

A

Verdadero

69
Q

Cuando hay lesiones tumorales en el hígado se ha utilizado la quimioembolización con esferas de gelfoam para causar necrosis del tumor

A

Verdadero

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