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Gastroenterología > Diarreas > Flashcards

Diarreas Flashcards

1
Q

Primer sitio donde se inicia la verdadera digestión

A

Intestino delgado

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2
Q

Componentes de int delgado

A
  1. Longitud del intestino delgado es de 6-8 mts
  2. Válvulas conniventes - aumentan 3x su superficie
  3. Vellosidades - aumenta 10x su sup
  4. Enterocitos - cél de absorción - tienen borde cepillo con aprox 1500-2000 MV
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Q

¿Cuál es la longitud del intestino delgado?

A

6-8 mts

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4
Q

Válvulas conniventes, cuanto aumentan la superficie del int delg

A

3x

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Q

Vellosidades, cuanto aumentan la superficie del int delg

A

10x

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6
Q

¿Qué tiene en su superficie los enterocitos?

A

Borde en cepillo con aprox 1500-2000 MV

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7
Q

Superficie total de absorción del intestino:

A

300 mts2

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8
Q

Función de las criptas de Lieberkühn:

A

Reemplazo rápido de los enterocitos para una adecuada absorción

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9
Q

¿Qué producen las células de Paneth?

A

Moco

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10
Q

Función cél enterocromafines

A

Liberan h. intestinales (serotonina)

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11
Q

Cuidado del edo inmunológico con las células de tejido linfoide que forman:

A

Placas de Peyer - contiene linf T y B

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12
Q

Capas de int delg

A
  1. Mucosa
  2. Submucosa
  3. Muscular circular
  4. Muscular longitudinal
  5. Serosa
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13
Q

Diarrea es una de las primeras 5 causas de muerte en el mundo

A

Verdadero

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14
Q

Duración de diarrea aguda

A

< 2 semanas (menos de 14 días)

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15
Q

Duración de diarrea persistente

A

2-4 semanas (15-29 días)

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16
Q

Diarrea crónica

A

> 4 semanas (más de 30 días)

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17
Q

Causas diarrea aguda

A
  • Productos contaminados por sustancias químicas
  • Sufrir una infección
  • Reacción alérgica
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18
Q

Dx diferencial de diarrea aguda

A
  • Seudodiarrea

- Incontinencia fecal

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19
Q

¿Qué es la seudodiarrea?

A

Eliminación frecuente de pequeñas cantidades de heces, que se acompaña de tenesmo vesical, como en el intestino irritable o proctitis

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20
Q

¿Qué es la incontinencia fecal?

A

Una evacuación involuntaria del contenido rectal, ocasionada por trastorno muscular de la región ano-rectal (ancianos).

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21
Q

Diarrea por rebosamiento:

A

Surge en personas en asilos y es causada por [retención fecal], que se puede idx de modo fácil por el [tacto rectal].

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22
Q

Diarrea infecciosa, grupos de riesgo:

A
  1. Persona de las guarderías y sus familiares

2. Personas que residen en centros de asilos

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23
Q

Agentes que afectan a personal de las guarderías y sus familiares:

A
  • Shigella
  • Giardia
  • Cryptosporidium
  • Rotavirus
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24
Q

Agentes que afectan a persona que residen en asilos:

A

Clostridium difficile

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25
Q

Diarrea aguda es autolimitante

A

Verdadero, por lo cual no necesita de antibióticos

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26
Q

¿Se pide cultivo de heces para diarrea infecciosa?

A

Verdadero por si se llegan a administrar antibióticos, se debe de idx agente etiológico y su susceptibilidad a antibióticos. Esto si hay infección por más de 4 días.

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27
Q

Diarrea persistente o crónica no suele ser ________

A

Infecciosa - no se encuentran leucos en heces

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28
Q

Síntomas de diarrea

A
  • Heces blandas y líquidas
  • Heces abundantes
  • Dolor abdominal
  • Puede haber fiebre
  • Suele durar 2-4 días
  • Tenesmo o sensación de querer evacuar otra vez
  • Náuseas y vómitos
  • Peligro en ancianos y niños por deshidratación
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29
Q

Signos indicativos de diarrea severa que requiere tx intensivo / internamiento

A
  1. Signos de hipovolemia
  2. Diarrea con moco y sangre - disentería
  3. Temperatura > 38ºC
  4. Dolor abdominal severo con diarrea
  5. Pacientes hospitalizados
  6. Enfermedad sistémica con diarrea en mujeres embarazadas (que se sospecha listeriosis)
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30
Q

En HC preguntar por:

A
  • Residencia
  • Ocupación
  • Viajes recientes
  • Mascotas
  • Alimentación
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31
Q

Diarrea del viajero causada por:

A
  • Virus
  • Bacterias
  • Hongos
  • Amebas
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32
Q

México es un país de _______ riesgo de diarrea del viajero.

A

Alto

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33
Q

Tx diarreas:

A

Mayoría no es necesario medicamentos.

  • 2 días dejar curso normal y si no mejora evaluar.
  • Tx sintomático: dolor y distensión
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34
Q

Puede ser contraproducente dar medicamentos para detener la diarrea.

A

Verdadero, ya que se barre la flora intestinal

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35
Q

Hidratación

A

Muy importante, opciones:

  • En pequeños sorbos
  • Agua en arroz
  • Agua de zanahoria
  • Suero casero
36
Q

¿Cómo se hace el suero casero?

A

1 lt de [agua] + 2 cucharas soperas de [azúcares] + medio cucharas de [sal]
1 vaso de jugo de limón

37
Q

¿Qué alimentos se dan durante la etapa de recuperación y cuáles se deben evitar?

A

Etapa de recuperación: Manzana, plátano, arroz, membrillo, gelatina, pan blanco, caldo de vegetales.

Evitar: leche, yogurt (en la diarrea se pierden vellosidades, por lo tanto no tienen lactasa), carnes asadas, café, refrescos carbonatados, frituras, alcohol, tabaco.

38
Q

Otro nombre por el que se le conoce a la diarrea del viajero:

A

La venganza de Moctezuma (Mx)

Mal de la rosa (España)

39
Q

Síntomas antes de 6 hrs después de ingerir alimentos:

Diarrea toxigénica - efectos por la toxina, no por la bacteria.

A
  • S. aureus
  • Bacillus cereus - efecto de la toxina
  • Frecuente en fiestas, reuniones y bodas.
40
Q

Síntomas empiezan entre 8-16 hrs:

A

Clostridium perfringens

41
Q

Síntomas empiezan después de más de 16 hrs:

A

Viral o bacteriano como E. coli patógena.

42
Q

Diarrea sanguinolenta sin moco

A

Intestino delgado - Shigella, salmonella, amibiasis, campylobacter

43
Q

Diarrea sanguinolenta con moco

A

Intestino grueso - Shigella, salmonella, amibiasis, campylobacter

44
Q

Colitis pseudomembranosa:

A

Diarrea ocasionada por algunos medicamentos como:

  • quinolonas
  • clindamicina
  • cefalosporinas

Aparece la bacteria C. difficile

45
Q

Colitis pseudomembranosa que progresa con fiebre, cefalea intensa, dolor muscular, dolor de cuello, puede ser:

A

Listeria monocytogenes - especialmente las embarazadas

46
Q

Sensibilidad y especificidad de análisis de leucocitos en heces (gram en heces)

A

60% y 60%

47
Q

Sensibilidad

A

se detectan a los verdaderamente enfermos

48
Q

Especificidad

A

se detectan a los verdaderamente sanos

49
Q

Para qué sirve la lactoferrina

A

Para predecir diarrea infecciosa, la sensibilidad y especificidad es entre 90-100%

Proteína que tienen los leucocitos.

50
Q

El __% de las diarreas agudas se autolimita

A

90%, solo necesario dar tx sintomático

51
Q

Tx antibiótico debe ser evitado en:

A

Enfermos que tienen la bacteria E.coli enterohemorrágica

- Libera toxina Shiga cuando se da antibiótico y se produce sdx urémico hemolítico

52
Q

Cuando se presenta el C. difficile preguntar por los sig antibióticos:

A
  • Quinolonas
  • Cefalosporinas
  • Clindamicina
53
Q

Tx C. difficile

A

Metronidazol y vancomicina

54
Q

Tx L. monocytogenes

A

Ampicilina, gentamicina o trimetroprim

55
Q

Tx Diarrea del viajero

A

Por la presencia de muchos tipos de bacterias se deben de dar:
[Rifaximina] 2-3 tabletas al día por 5 días. Medicamento que no se absorbe.
- Tmbn se puede dar [quinolona] 2 tabletas por 3 días

56
Q

En diarreas bacterianas con fiebre, sanguinolentas, tx antibiótico empírico:

A
  • Azitromicina por 3-4 días
  • Quinolonas por 3-4 días
  • Antidiarreicos com loperamida (imodium) o difenoxilato (lomotil)
57
Q

Loperamida o difenoxilato

A

Admin 2 tabletas al inicio y después 1 tableta con cada evacuación diarreica.

58
Q

¿Qué pasa si se dan dosis mayores de loperamida o difenoxilato?

A

Se produce megacolon tóxico

59
Q

Subsalicilato de bismuto (peptobismol)

A
  • Evacuación es oscura, no confundir con melena.
  • Probióticos, prebióticos y simbióticos cuando hubo diarrea de varios días.
  • Se usa bastante en la diarrea del viajero y en diarreas en niños.
60
Q

Probióticos

A

Son microorganismos vivos que se adm. en cantidades adecuadas que dan beneficios a la salud del huésped.

61
Q

Prebióticos

A

Son sustancias vegetales no absorbibles que brindan un beneficio fisiológico al huésped estimulando selectivamente el crecimiento a num. limitado de bacterias autóctonas ( flora bacteriana)

62
Q

Simbióticos

A

Mezcla de probióticos + prebióticos

63
Q

Diarrea micótica se presenta en px con:

A

SIDA

64
Q

Hongos principales que provocan diarrea:

A
  • Cándida albicans
  • Histoplasmosis
  • Coccidioidomicosis
65
Q

Tx Candidiasis, histoplasmosis y coccidioidomicosis

A

Ketoconazol, anfotericina, itraconazol

66
Q

Intolerancia a la lactosa es una diarrea ______

A

crónica

67
Q

% de intolerantes a la lactosa en México

A

50%

68
Q

Intolerancia a la lactosa puede ir asociada con cualquier enf infecciosa ya que se barren las vellosidades del intestino

A

Verdadero

69
Q

Síntomas de intolerancia a la lactosa

A

diarrea, dolor abdominal, flatulencia.

70
Q

Por qué se produce la intolerancia a la lactosa

A

por disminución de la lactasa por lesión de mucosa o expresión genética

71
Q

Lactasa desdobla lactosa en:

A

Glucosa + galactosa

72
Q

Al no ser digerida la lactosa, que pasa con ella?

A

Lactosa pasa en forma integra a colon donde las bacterias la metabolizan y producen gas (acetato, butirato y propionato)

73
Q

Diarrea por malabsorción es una diarrea ______

A

aguda

74
Q

Causas de diarrea por malabsorción

A
  1. Crecimiento excesivo bacteriano por asas disfuncionales
  2. Giardiasis
  3. Lesión de la mucosa (enf celíaca)
  4. Enf de Crohn
  5. Drogas y radiación
75
Q

Desarrollo de intolerancia a la lactosa primaria

A
  1. Racial
  2. Congénita
  3. Desarrollo en ancianos y RN
76
Q

Prueba de tolerancia a la lactosa

A

Admin un vaso con agua con 50 gr de lactosa

77
Q

Cada cuanto se hacen determinaciones de lactosa en la prueba de tolerancia a la lactosa

A

0 min
60 min
120 min

78
Q

Se efectúa una curva de la glucosa. Si es_______ la imagen será en forma plana, ya que no hubo desdoblamiento por la falta de la enzima de lactasa en las microvellosidades y no hubo glucosa para la absorción.

A

positiva

79
Q

Tx intolerancia a la glucosa

A
  • Reducción de dieta con lactosa
  • Dar nutrientes que puedan complementarlos
  • Administrar enzimas comerciales (Lactrol, Lact-AID)
  • Mantener la ingestión de vitamina D y calcio
  • Yoghurt con lactobacilos
  • Probióticos,prebióticos o simbióticos.
80
Q

Diarrea viral: virus principales

A

Norovirus (jóvenes y adultos) y rotavirus (niños)

81
Q

Sintomatología de diarrea viral:

A
  • Vómitos en más de la mitad de los afectados
  • Incubación 24-48 hrs
  • Duración de la enfermedad 12-60 hrs
  • No se cultivan bacterias
82
Q

Temporada de rotavirus

A

Dic-Abril

83
Q

Temporada de norovirus

A

Todo el año con aumento en invierno

84
Q

Transmisión virus

A

ORAL-FECAL

85
Q

Tx diarrea viral

A

Empírico y sintomático, dependiendo severidad

Gastroenterología (4 decks)

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