Tumores das Vias Biliares Flashcards
Quando realizar colecistectomia no achado de pólipo de vesícula biliar?
Sintomático (cólica biliar).
Assintomático: colelitíase; > 60 anos; crescimento documento na USG; ≥ 1 cm.
Como realizar o acompanhamento dos pólipos de vesícula biliar?
Se entre 0,5 e 1 cm: primeiro com 6 meses, depois anualmente.
Se < 0,5 cm: anualmente, se não crescer, não precisa acompanhar.
Qual o prognóstico do carcinoma de vesícula biliar?
Muito ruim, a maioria quando descobre é irressecável.
Como é realizado o tratamento do carcinoma de vesícula biliar?
Se até lâmina própria/muscular (T1): colecistectomia simples.
Se até tecido conectivo muscular (T2): colecistectomia estendida (hepatectomia segmentos IVb e V + linfadenectomia).
Se ultrapassa serosa (T3/T4): colecistectomia radical (hepatectomia direita).
Se M1: paliação.
Como classificar o tumor de Klatskin por Bismuth?
Tipo I: ducto hepático.
Tipo II: + confluência.
Tipo III: + direito ou esquerdo.
Tipo IV: + direito e esquerdo.
Como diferenciar o tumor de Klatskin dos tumores periampulares?
Não há vesícula de Couvoisier-Terrie nem dilatação das vias biliares extra-hepáticas.
Qual o método mais eficaz para se avaliar tumor de Klatskin?
Colangiografia percutânea trans-hepática.
Como é a ressecção do tumor de Klatiskin de acordo com a classificação de Bismuth?
I e II: ressecção dos ductos biliares extra-hepáticos + colecistectomia + linfadenectomia + hepaticojejunostomia.
III e IV: + lobectomia hepática.
Qual tumor periampular é o de melhor prognóstico?
Adenocarcinoma da ampola de Vater.
Qual a peculiaridade do adenocarcinoma da ampola de Vater?
Icterícia intermitente + melena devido à necrose do tumor.
Qual colangiocarcinoma de melhor prognóstico?
Distal.
Qual o exame de imagem padrão ouro para os tumores periampulares?
TC de abdome.
Qual a epidemiologia do carcinoma de vesícula biliar?
Mulheres, idade avançada.
Qual subtipo histológico de colangiocarcinoma é o mais comum?
Adenocarcinoma esclerosante.
Qual localização mais comum do colangiocarcinoma?
Proximal.
