Colangite / Coledocolitíase

Question 1

Na coledocolitíase anictérica, os cálculos devem ser retirados?

Answer 1

Sim

Question 2

Quais preditores de risco de coledocolitíase avaliar antes de uma colecistectomia laparoscópica?

Answer 2

Muito forte: USG evidenciando cálculo no colédoco; BT > 4; Colangite.

Forte: USG com dilatação das vias biliares > 6 mm; BT 1,8-4.

Moderado: aumento de transaminases; > 55 anos; pancreatite aguda biliar

Question 3

Quando tratar coledocolitíase com papilotomia endoscópica via CPRE?

Answer 3

Se descoberto antes da colecistectomia laparoscópica ou após

Question 4

Quando tratar coledocolitíase por exploração cirúrgica?

Answer 4

Quando descoberta no perioperatório

Question 5

Qual a via de acesso preferencial para tratamento da coledocolitíase na exploração cirúrgica?

Answer 5

Via transcística

Question 6

Quando realizar coledocotomia ao invés de exploração via transcística?

Answer 6

Se cálculos em ducto hepático
Ducto cístico friável, pequeno
Numerosos cálculos
Cálculos > 1 cm

Question 7

Quando deixar o dreno de Kehr?

Answer 7

Ao se realizar coledocotomia

Question 8

Quando está indicado realizar derivação biliodigestiva?

Answer 8

Colédoco > 1,5-2 cm
Cálculos > 6
Cálculos intra-hepáticos
Coledocolitíase primária

Question 9

Qual a definição de coledocolitíase residual?

Answer 9

Aparecimento de cálculos no colédoco em até 2 anos do pós operatório

Question 10

Como se manifesta a estenose cicatricial pós colecistectomia?

Answer 10

Icterícia progressiva nos primeiros meses pós operatório

Question 11

Qual a definição de coledocolitíase recorrente?

Answer 11

Aparecimento de cálculos no colédoco após 2 anos do pós operatório

Question 12

Com quanto tempo deve-se retirar o dreno de Kehr?

Answer 12

Entre 14-21 dias

Question 13

Qual a pêntade de Reynauld?

Answer 13

Tríade de Charcot + RNC + hipotensão

Question 14

Qual a conduta na colangite aguda não complicada?

Answer 14

Suporte clínico + antibioticoterapia + descompressão em 24-48h

Question 15

Como drenar a colangite aguda se obstrução baixa?

Answer 15

CPRE com papilotomia endoscópica ou drenagem percutânea

Question 16

Se um paciente evoluir com pneumoperitônio após CPRE, qual a suspeita?

Answer 16

Perfuração da parede posterior do duodeno

Question 17

Qual complicação um paciente com icterícia obstrutiva pode ter no pós operatório de cirurgia de descompressão?

Answer 17

IRA

Question 18

A síndrome do coletor ou de Sump ocorre em qual procedimento?

Answer 18

Coledocoduodenostomia

Question 19

Se USG normal, deve-se solicitar CPRE?

Answer 19

Não, pois a sensibilidade é semelhante

Question 20

Pode pedir CPRE com função diagnóstica?

Answer 20

Não

Question 21

Qual a conduta na perfuração duodenal pós-CPRE sem sinais de sepse grave?

Answer 21

ATB + NPT + jejum

Question 22

Como classificar o risco de coledocolitíase de acordo com a pontuação?

Answer 22

Alto risco: 1 muito forte ou 2 fortes
Moderado risco: 1 forte ou moderados
Baixo risco: nenhum

Question 23

Quando fazer CPRE antes da colecistectomia?

Answer 23

Se alto risco

Question 24

Quando fazer CPRM/US endoscópica antes da colecistectomia?

Answer 24

Se moderado risco

Question 25

Qual a conduta na colangite aguda complicada?

Answer 25

Suporte clínico + antibioticoterapia + descompressão imediata

Question 26

Como drenar a colangite aguda se obstrução alta?

Answer 26

Drenagem transhepática percutânea