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MED - Síndrome Ictérica > Colecistite / Colelitíase > Flashcards

Colecistite / Colelitíase Flashcards

1
Q

Quais são os fatores de risco dos cálculos de colesterol?

A

Idade avançada
Estrogênio
Doenças ileais

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2
Q

Quais os fatores de risco dos cálculos pigmentares pretos?

A

Hemólise crônica

Cirrose hepática

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3
Q

Quais os fatores de risco dos cálculos pigmentares castanhos?

A

Obstrução crônica das vias biliares

Parasitismo pelo verme Chlonorchis sinensis

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4
Q

Qual cálculo biliar é radiopaco?

A

Os pigmentados

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5
Q

Qual tipo de cálculo é formado fora da vesícula biliar?

A

Castanho

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6
Q

Quais os fatores de risco associados a lama biliar?

A

Ceftriaxone, ocreotide
Jejum prolongado
NPT

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7
Q

A dor/cólica biliar pode irradiar para onde?

A

Ombro ou escápula direita

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8
Q

Qual a duração da cólica biliar?

A

Menor que 6 horas

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9
Q

Quais outras causas para dor biliar recorrente que não colelitíase?

A

Disfunção do esfíncter de Oddi
Estenose da papila
Distúrbio funcional da vesícula biliar

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10
Q

Quando tratar colelitíase assintomática?

A 
Vesícula em porcelana
Presença de pólipos >/ 1 cm
Cálculos grandes (> 2,5-3 cm)
Hemólise crônica
Anomalias congênitas
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11
Q

Qual o exame de maior sensibilidade no diagnóstico de colecistite aguda?

A

Cintilografia

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12
Q

Qual a conduta na colecistite aguda?

A

Antibioticoterapia + colecistectomia laparoscópica precoce (24-72h)

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13
Q

Qual a conduta no paciente com colecistite aguda grave, mas sem teto cirúrgico?

A

Antibioticoterapia + colecistostomia percutânea

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14
Q

Quem tem maior risco de apresentar colecistite enfisematosa?

A

Idosos diabéticos

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15
Q

Qual a bactéria responsável pela colecistite enfisematosa?

A

Clostridium perfringens

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16
Q

Qual o trimestre ideal para se operar uma gestante?

A

Segundo trimestre

17
Q

Qual a conduta no íleo biliar?

A

Ordenhar o cálculo para alça próxima e realizar enterectomia com ou sem colecistectomia

18
Q

Quais os níveis de gravidade de uma colecistite aguda de acordo com o Consenso de Tóquio?

A

Tóquio I: sem critérios do II e III
Tóquio II: leucócitos > 18.000 / plastrão / > 72h > / alguma complicação
Tóquio III: disfunção orgânica

19
Q

O que é a síndrome de Mirizzi?

A

Obstrução do ducto hepático ou colédoco por cisto impactado no ducto cístico ou infundíbulo, causando uma síndrome colestática

20
Q

Como classificar a síndrome de Mirizzi?

A

Tipo I: sem fístula
Tipo II: fístula até 1/3 do ducto
Tipo III: fístula entre 1/3 - 2/3 do ducto
Tipo IV: fístula em todo o comprimento do ducto

21
Q

Qual a conduta na síndrome de Mirizzi?

A

Tratar a colecistite + tratar a fístula se tiver

22
Q

Qual a via cirúrgica preferencial na síndrome de Mirizzi?

A

Aberta

23
Q

Quais as técnicas cirúrgicas possíveis na síndrome de Mirizzi de acordo com o tipo?

A

Tipo I: só exploração da via + dreno de Kehr
Tipo II: sutura da fístula
Tipo III: coledocoplastia
Tipo IV: derivação biliodigestiva

24
Q

Qual achado na USG sugere colecistite?

A 
Espessamento da parede > 4 mm
Halo hipoecoico (líquido perivascular)
25
Q

Como é a colecistite na cintilografia?

A

Não visualização da vesícula biliar

26
Q

Em quais semestres ocorre mais comumente a colestase intra-hepática da gravidez?

A

2o e 3o

27
Q

A colestase intra-hepática da gravidez é deletéria para a mãe ou para o feto?

A

Para o feto apenas

28
Q

Quais fatores associados à conversão de colecistectomia laparoscópica para aberta?

A 
Homens
> 60 anos
Obesos
> 48h de colecistite
Espessamento da vesícula
Estado geral ruim
29
Q

Quando suspeitar de lesão iatrogênica da via biliar?

A

Saída de conteúdo bilioso por dreno

30
Q

O que forma o triângulo de Calot?

A

Borda hepática
Ducto cístico
Ducto hepático comum

31
Q

O que passa pelo triângulo de Calot?

A

Artéria cística

32
Q

Qual ATB usar na colecistite enfisematosa?

A

Ceftriaxone + metronidazol

33
Q

Quais as 2 principais causas de icterícia pós colecistectomia?

A

Lesão iatrogênica da via biliar ou cálculo residual

MED - Síndrome Ictérica (6 decks)

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