Colecistite / Colelitíase Flashcards
Quais são os fatores de risco dos cálculos de colesterol?
Idade avançada
Estrogênio
Doenças ileais
Quais os fatores de risco dos cálculos pigmentares pretos?
Hemólise crônica
Cirrose hepática
Quais os fatores de risco dos cálculos pigmentares castanhos?
Obstrução crônica das vias biliares
Parasitismo pelo verme Chlonorchis sinensis
Qual cálculo biliar é radiopaco?
Os pigmentados
Qual tipo de cálculo é formado fora da vesícula biliar?
Castanho
Quais os fatores de risco associados a lama biliar?
Ceftriaxone, ocreotide
Jejum prolongado
NPT
A dor/cólica biliar pode irradiar para onde?
Ombro ou escápula direita
Qual a duração da cólica biliar?
Menor que 6 horas
Quais outras causas para dor biliar recorrente que não colelitíase?
Disfunção do esfíncter de Oddi
Estenose da papila
Distúrbio funcional da vesícula biliar
Quando tratar colelitíase assintomática?
Vesícula em porcelana Presença de pólipos >/ 1 cm Cálculos grandes (> 2,5-3 cm) Hemólise crônica Anomalias congênitas
Qual o exame de maior sensibilidade no diagnóstico de colecistite aguda?
Cintilografia
Qual a conduta na colecistite aguda?
Antibioticoterapia + colecistectomia laparoscópica precoce (24-72h)
Qual a conduta no paciente com colecistite aguda grave, mas sem teto cirúrgico?
Antibioticoterapia + colecistostomia percutânea
Quem tem maior risco de apresentar colecistite enfisematosa?
Idosos diabéticos
Qual a bactéria responsável pela colecistite enfisematosa?
Clostridium perfringens
Qual o trimestre ideal para se operar uma gestante?
Segundo trimestre
Qual a conduta no íleo biliar?
Ordenhar o cálculo para alça próxima e realizar enterectomia com ou sem colecistectomia
Quais os níveis de gravidade de uma colecistite aguda de acordo com o Consenso de Tóquio?
Tóquio I: sem critérios do II e III
Tóquio II: leucócitos > 18.000 / plastrão / > 72h > / alguma complicação
Tóquio III: disfunção orgânica
O que é a síndrome de Mirizzi?
Obstrução do ducto hepático ou colédoco por cisto impactado no ducto cístico ou infundíbulo, causando uma síndrome colestática
Como classificar a síndrome de Mirizzi?
Tipo I: sem fístula
Tipo II: fístula até 1/3 do ducto
Tipo III: fístula entre 1/3 - 2/3 do ducto
Tipo IV: fístula em todo o comprimento do ducto
Qual a conduta na síndrome de Mirizzi?
Tratar a colecistite + tratar a fístula se tiver
Qual a via cirúrgica preferencial na síndrome de Mirizzi?
Aberta
Quais as técnicas cirúrgicas possíveis na síndrome de Mirizzi de acordo com o tipo?
Tipo I: só exploração da via + dreno de Kehr
Tipo II: sutura da fístula
Tipo III: coledocoplastia
Tipo IV: derivação biliodigestiva
Qual achado na USG sugere colecistite?
Espessamento da parede > 4 mm Halo hipoecoico (líquido perivascular)
Como é a colecistite na cintilografia?
Não visualização da vesícula biliar
Em quais semestres ocorre mais comumente a colestase intra-hepática da gravidez?
2o e 3o
A colestase intra-hepática da gravidez é deletéria para a mãe ou para o feto?
Para o feto apenas
Quais fatores associados à conversão de colecistectomia laparoscópica para aberta?
Homens > 60 anos Obesos > 48h de colecistite Espessamento da vesícula Estado geral ruim
Quando suspeitar de lesão iatrogênica da via biliar?
Saída de conteúdo bilioso por dreno
O que forma o triângulo de Calot?
Borda hepática
Ducto cístico
Ducto hepático comum
O que passa pelo triângulo de Calot?
Artéria cística
Qual ATB usar na colecistite enfisematosa?
Ceftriaxone + metronidazol
Quais as 2 principais causas de icterícia pós colecistectomia?
Lesão iatrogênica da via biliar ou cálculo residual
