Tumores benignos piel Flashcards
De que celulas derivan los nevos melanociticos
de celulas nevicas o melanocitos en epidermis, dermis y union dermoepidermica.
Epidemiologia de los nevos melanociticos
Clq raza.
RN en 1.2%
Su frecuencia aumenta con la edad (maxima en adolescencia). Raro que aparezcan >70 años.
Predominio en mujeres 3:!
Etiopatogenia de los nevos melanociticos
Derivan de celulas nevias o melanocitos.
AD.
Grado exposicion solar niñez..
Piel clara.
Riesgo de melanoma a partir de un nevo melanocitico gigante y uno pequeño
gigante 8.5%
pequeño 5%
Topografia de los nevos melanociticos de union
Clq zona. 55% genitales, palmas y plantas. 20% extremidades inferiores. 15% tronco. Pueden estar en matriz ungueal.
Clasificacion nevos melanocitocos
congenitos o adquiridos.
Pequeños <1.9 cm, grandes 2-19.9 cm, gigantes >20xm
De union, compuesto, intradérmico.
Morfologia del nevo melanocitoco de UNION:
Mancha cafe o negra, uniforme.
Bien delimitada.
Mm a 3 cm
Superficie lisa.
En ocasiones elevada.
Melanoniquia longitudinal (matriz ungueal).
-Riesgo de malignidad aumentada por friccion y traumatismos.
Caracteristicas, localizacion del nevo compuesto
Clq topografia; cabeza y cuello 47%. Neoformación sesil. mm a 2-4 cm Poco elevada-->nodular. Roja, cafe o negro. Superficie lisa, verrugosa o queratosica sin pelo. Congenito o adquirido. Crecimiento lento.
Caracteristicas, localizacion nevo intradermico
Predomina en adultos, casi no se ve en niñes. Clq parte; cabeza, cara y cuello 81% Neoformacion elevada y cupuliforme. Sesil o pediculada. Superficie lisa, verrugosa o pilosa. Color piel, café, negro, azul. Miden 1mm-1cm. Crecen en pubertad y embarazo. Regresión 5a y 6a decada.
Caracteristicas y localizacion nevo de Becker
Hamartoma congenito o adquirido.
Hay una mayor actividad y cantidad de melanosomas.
NO tiene celulas nevicas.
Predomonio en hombres, 2a decada.
En mujeres se relaciona con anormalidades mamarias y oseas (extremidades y columna).
Caracteristicas y localizacion del nevo gigante congenito
Se forman en vida fetal antes del dia 40 por mutacion en gen RAS.
Mas frecuente en tronco.
Ambos sexos por igual.
Malignizacion desde nacimiento hasta los 60 años, el 50% lo hace antes de los 3 años.
Dx de nevo melanocitico
Dermatoscopia.
Se recomiendan revisiones periodicas y fotografias.
Microscopia.
Precursos del melanoma:
Nevo displásico o atípico (nevo de Clark).
Topografía de la queratosis actinica
Cara (labio inferior). Extremidades superiores (dorso manos y antebrazo).
Morfología queratosis actinica
-Más palpable que visible.
-Neoformaciones escamosas e hiperqueratosicas.
-Aspecto costroso.
-mm a 1-2 cm.
-Amarillentas o eritematopigmentadas.
Superficie aspera, rugosa, duras.
-Si se desprenden dejan erosion.
-Evolucion cronica y asintomatcia
Terapia blanco melanoma:
Ipilimumab y vemurafemil (para melanomas metastásicos).
Signo de Hutchinson melanoma:
pigmento se extiende más allá del tumor nodular.
Tratamiento queratosis actinica
Curetaje. Electrocirugia. 5 fluoruracilo 5% en dosis de 0-0-1 x 4 semanas. Pos 5fu: hidrocortisona y fomentos. Proteccion solar.
Sinonimo queratosis seborreica
Verruga senil o seborreica.
Etiologia queratosis seborreica y de que celulas deriva:
Desconocida.
Relacion con exposicion solar, infecciones virales y factores genetivcos.
Proliferacion de celulas epidermicas basaloides
Excepcionalmente son paraneoplasicas.
Epidemiologia queratosis seborreica
Neoplasia benigna + frecuente en adultos.
Predisposicion familiar.
Más frecuente en raza blanca, ambos sexos.
Raros <30 años y predomina >40 años.
Topografia queratosis seborreca
Predomina en cara y torax.
Clq sitio; genitalees
Excepto en palmas y plantas.
Signo de Leser trelat
Observado en queratosis seborreica.
Es la aparicion subita o rapido crecimiento en tamaño y numero.
Prurito 40%
Indicador de tumores malignos internos (cancer gastrico, mama, colon, linfoma).
Ademas del signo de leser trelat en donde mas podemos ver aumento de queratosis seborreica en numero y tmaaño
Psoriasis.
Embarazo.
Morfologia queratosis seborreica y como son en pliegues.
Una o varias neoformaciones.
1-2 mm-2-4 cm
Superficie rugosa, aterciopelada o verrugosa y queratosica.
Color cafe u oscuro.
Pigmentacion uniforme.
Bordes bien definidos.
En superficie tienen orificios foliculares y escamas grasosas que desprenden con facilidad.
En pliegues son humedas.
Dx queratosis seborreica
Dermatoscopia: presencia quistes tipo millium (altamente especificos)
Tratamiento queratosis seborreica y cuando está recomendado
Solo recomendable cuando producen irritacion y dolor
Crioterapia
Electrocoagulacion.
Laser terapia.
Extirpacion
Sinonimos del dermatofibroma
Fibroma simple.
Histiocitoma.
Histiocitoma solitario.
Fibroma en pastilla.
En que poblacion predominan los fibromas
En mujeres jovenes y adultas.
Los dermatofibromas en mujeres de 20-30 años.
Los fibromas son una proliferacion de:
proliferacion reaccional benignga de tejido fibroso, de origen desconocido.
Crecen en embarazo, relacionados con obesidad
Relacionados con DM2 en adultos mayores
Inductores de los fibromas
Traumatismos, picaduras o mordeduras insectos, infecciones virales
Topografia del dermatofibroma:
Clq zona.
Predomina en extremidades inferiores y tórax.
Morfologia del dermatofibroma
Papula firme. Forma de cupula. mm a 2 cm. Rosado, pardo, hiperpigmentado. Fijas. Signo del hoyuelo. Asintomáticos. No unidos a planos profundos. Si son multiples y eruptivos pueden relacionarse con inmunosupresión.
En que consiste el signo del hoyuelo y en que patologia lo observamos
en dermatofibroma.
al comprimirlo entre los dedos se forma una depresión
Tratamiento dermatofibroma
Quirurgico.
*puede haber recidivas y formacion de queloides.
Con que otros hallazgos que indican resistencia a la insulina está relacionada la aparicion de dermatofibromas
acantosis nigricans y obesidad
Lesiones fibrosas cutaneas + frecuentes son:
Fibromas laxos.
sinonimos fibromas laxos
Polipo fibroepitelial.
Fibroma blando.
Epidemiologia fibroma laxos
Ambos sexos.
Incidencia aumento con la edad.
50% de los individuos tiene al menos un fibroma blando.
Topografia fibroma laxo
Cuello, axila, ingle y otras (tronco).
Morfologia fibroma laxo
Neoformacion pediculada Unica o multiple Mm (párpados) a cm (tronco) Blanda Color piel o hiperpigmentada.
Cual es el tumor benigno de adipocitos maduros
Lipoma.
Neoplasia mesenquimal + frecuente
Lipoma
Epidemiologia lipoma
Clq edad.
+ en hm¡ombres.
Clq raza.
Mayor incidencia en obesos, DM, colesterol elevado.
Topografia lipoma
Cuello, tronco, brazo, extremidades
Morfologia del lipoma:
Nodulo subcutaneo unico o multiple (5%). Oval redondeado, Blando y movil (no adherido). Mm a 10 cm o más. Cubierto por PIEL normal. Asintomaticos o dolososos al tacto
Dx. diferencial lipoma
Quiste epidermico
Tratamiento lipoma
Quirugico
Formas de lipomatosis multiples en hombres y mujeres
Hombres: Enf madelung asociada a alcoholismo.
Mujeres: Sx Dercum.
sinonimos quiste epidermico
Quiste infundibular, quiste epidermoide, quiste de inclusion epidermica
Epidemiologia quiste epidermico
Quiste cutaneo + frecuente.
Sobre todo en personas mediana edad.
Patogenia quiste epidermico
Se originan en el infundibulo folicular.
Son primarios o de estructuras foliculares rotas de epitelio implantado (quiste inclusión).
Topografia quiste epidermico
Clq zona,
+ en cara y tronco superior.
Morfologia quiste epidermico
Nodulos dermicos. Bien delimitados. Semiesfericos. Punto central (folículo que origino el quiste). Mm-cm Consistencia renitente. Color piel o rosado blanquecino. Se desplazan sobre planos profundos. Asintomáticos Cuando se inflaman y abren sale material espeso y fetido, pueden inflamarse e infectarse.
Histopatologia del quiste epidermico
Cavidad quistica llena de queratina.
Epitelio escamosos estratificado con capa granulosa.
Tratamiento quiste epidermico
Cirugia que incluya toda la capsula queratinica.
En algunos es conveniente el dranaje y adminstracion antiinflamatorios.
Quistes de millium se eliminan con aguja.
Caracteristicas de los quistes de millium
Quiste epidermico pequeño de 1.2 mm
En niños predominan en cara.
En adultos en mejillas y parpados.
Nodulos BOHN: si se localizan en paladar RN.
Perlas de Epstein: si nodulos bohn afectan margenes de las encías.
