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Derma > cáncer piel. > Flashcards

cáncer piel. Flashcards

1
Q

Neoplasia maligna + frecuente de la piel y sobre todo en que px y que edad

A

Ca basocelular (80%).

  • Px piel blanca (fototipos I y II).
  • Exposicion acumulada a luz soñar y radiacion ionizante sobre todo antes de los 18 años.
  • Después de los 40 años.
  • Niños con genodermatosis (xeroderma pigmentoso, albinismo, Sx. gorlin Goltz).
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2
Q

Velocidad crecimiento por año del ca basocelular.

A

5mm por año.

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3
Q

Variante más comun del ca basocelular.

A

Nodular.

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4
Q

De que celulas deriva el ca basocelular.

A

Deriva de celulas germinativas embrionarias y celulas plurpotenciales que se forman en la capa basal.

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5
Q

Factores predisponentes para el ca basocelular:

A

Genetica (sx. nevos basocelulares).
Exposicion solar acumulada.
Arsenicismo crónico.

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6
Q

Variantes clínicas del ca basocelular:

A 
Nodular (+)
Pigmentado.
Superficial.
Micronodular.
Morfeiforme o esclerodermiforme. 
Tereberante o ulceroso.
Pseudoquistico.
Planocicatrizal.
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7
Q

Topografia del ca basocelular:

A

Cara 94%
Centrofacial 82%
Tronco 5%, sobre todo en formas multiples.
extremidades y genitales 1%

NO en palmas, plantas y mucosas.

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8
Q

Morfología del ca basocelular.

A

Papula en forma de cupula, blanco perlado, casi tralsucida.

Telangiectasias suprayacentes.

Borde elevado y tralsucido (perlado).

Pueden ulcerarse y sangrar.

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9
Q

Morfología de la variante del Ca basocelular “nodular”.

A

Neoformacion lobulada, semiesferica, eritematosa, violacea, telangiectasias.
El centro se puede ulcerar o pigmentar, sangrar y formar costra.

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10
Q

Localizacion y morfologia variante fibroepitelial o de pinkus del ca basocelular.

A

Aspecto de acrocordón rosado.

En parte baja de la espalda.

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11
Q

Complicaciones Ca basocelular.

A

Hemorragias e infección agregada.

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12
Q

Dx ca basocelular.

A

Dermatoscopio.

Biopsia punch de piel.

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13
Q

Histologia Carcinoma basoescamoso:

A

Islotes de celulas basaloides tipicas de Ca basocelular y focos de celulas con diferenciacion escamosa.

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14
Q

Clínica variante pigmentada del ca basocelular

A

Frecuente en Mx.
Toma clq forma: nodular, plana, ulceada.
Dx. diferencial del melanoma.

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15
Q

Sx. Gorlin Goltz.

A
  • Nevus basocelular, AD.
  • Multiples epiteliomas basocelulares (niñez) y pitting palmoplantares.
  • Quistes odontogénicos, costillas bifidas y cifioescoliosis.
  • Abombamiento frontal e hipertelorismo.
  • Calcificacion de la hoz del cerebro, meduloblastoma.
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16
Q

Clínica ca basocelular

A 
Evolucion cronica, asintomatico.
30% dolor o prurito moderado.
Crecimiento lento.
Infiltracion casi nula.
Metastasis extremadamente raras.
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17
Q

Histopatologia ca basocelular.

A

celulas basaloides en empalizada.

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18
Q

Cuales hacen mayor recidiva en ca basocelular.

A

oreja y nariz.
>2cm.
Morfeiformes, metatípicos e infiltrante.

Recurrencia con electrodesecacion del 40%, con Mohs del 5%

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19
Q

Tratamiento ca basocelular.

A

Cirugia micrografia de mohs (margen de 5mm en menores de 1 cm, margen de 10 mm en mayores de 1 cm).

Radioterapia: en canto interno, gran tamaño, infiltrantes.

Electrocoagulacion, criocrigugia, imiquimod.

Vigilancia y proteccion solar.

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20
Q

Terapia blanco del Ca basocelular:

A
  • Vismodegib, sonidegib VO 150mg cada 24 horas.
  • Intervienen en vía Hedgehog.
  • Se reserva para tumores agresivos, irresecables de carcinoma basocelular local con invasión y metastásico.
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21
Q

Cual es la segunda neoplasia maligna + frecuente de la piel

A

ca espinocelular

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22
Q

En que tipo de pacientes predomina el ca espinocelular

A 
HOMBRES 2:1
px piel blanca (fototipo 1 y 2). 
Px con exposicion prolongada al sol. 
Inmunosuprimidos. 
Tambien es + comun en negros.
Niños y adolescentes con genodermatosis.
Campesinos, comerciantes ambulantes, albañiles.
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23
Q

A partir de que edad es mas frecuente el ca espinocelular

A

A partir de los 40 años.

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24
Q

Factores externos que intervienen en la etiologia del ca epidermoide

A

daño actinico (acumulativo).
Exposicion a hidrocarburos, aresenico, uvb, rayos x y PUVA.
Tabaco, infecciones cronica (osteomielitis9, VPH
Inflamacion crónica, quemaduras (ulcera de Majorli)

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25
Q

Factores internos que intervienen en el desarrollo de ca espinocelular.

A

Xeroderma pigmentoso, albinismo, envejecimiento, inmunosupresion

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26
Q

De que celulas deriva el ca espinocelular

A

de queratinocitos del estrato espinoso o anexos, mucosa.

27
Q

Cuales son las 3 etapas de la carcinogenesis del ca epidermoide y explica cada una

A

Inicio: relacionada con gen MC1R.
Promoción: interviene el ambiente, lesion premaligna.
Progresión: transformación maligna.

28
Q

A través de que structuras puede hacer metastasis el ca epidermoide

A

Local a través de fascia, musculo, perineuro y perivscular.

O distante via hematogena.

29
Q

Clasificación del ca epidermoide

A

-Superficial (intraepidérmico).
-Nodular (tumoral) queratósica.
Ulceroso.
Vegetante o verrugoso.
Epiteliomatosis multiple.

30
Q

Topografia del ca espinocelular:

A 
En zonas expuestas al sol:
Cara 50-86%
Exremidades 37% (+ en superiores). 
Tronco 9%
Piel cabelluda 5%

Predomonio: labio inferior, mejillas, pabellones auriculares, dorso manos.

Mucosa genital, anal y bucal.

31
Q

Precursor del ca espinocelular

A

Queratosis actínica.

32
Q

Menciona lo que sepas del ca epidermoide superficial

A

Epitelioma in siti.
Intraepidermica durante meses-años.
Ejemplos: enf bowen, eritroplasia de queyrati (pene).

33
Q

Menciona las caracterisitcias del ca espinocelular nodular

A

Lesion queratosica de base infiltrada que puede generar un cuerno cutaneo o con ulceraacion central con crater de queratina.

34
Q

Menciona las caracteristicas del ca epidermoide ulceroso

A

La + frecuente.
La que + da metastasis.

Ulcera de base infiltrada, fondo irregular y friable.
Crecimiento rápido y destructivo.

35
Q

Menciona las caracteristicas del ca epidermoide vegetante o verrugoso.

A

Aparece sobre lesiones inflamatorias cronicas.

Grandes neoformaciones.

Se ha observado en cicatrices de quemaduras, ulceras de pierna, micosis profundas y LE discoide.

36
Q

Menciona las caracteristicas de epiteliomatosis multiple

A

Epiteliomas basocelulares + enfermedad de bowen.

En px con: xeroderma pigmentoso, arsenicismo cronico, epidermodisplasia verruciforme.

37
Q

Que cánceres epidermoides hacen metastasis con mas frecuencia.

A

Los de mucosa bucal, genital y las formas ulceradas.

Ganglionares del 2-60%
Baja en neoplasias por Q., actínicas.
Rara ves hematógena y visceras.
18% letales.

38
Q

Menciona las características de un ca epidermoide de alto riesgo

A

Cuando invade debajo de dermis reticular.
>2cm y a profunidad 0.4 cm.
Poco diferenciado, invasión perineural.
Inmunosupresión, originado de una cicatriz o herida cronica.
Pabellon auricular y mucosas.
Crecimiento rapido y recurrencia.

39
Q

Las perlas corneas en que tipo de neoplasia maligna de la piel las encontramos.

A

Ca epidermoide.

40
Q

Tratamiento ca epidermoide:

A 
Fluouracilo tópico (in situ). 
Cirugia Mohs. 
Radioterapia.
Quimio: cisplatino, cisplatino + bleomicina y fluouracilo.
Criocirugia.
41
Q

Terapia blanco del ca epidermoide

A

Vs receptor del factor de crecimiento epidérmico.

Cetuximab, panitunumab.

42
Q

Menciona cual es la neoplasia más maligna de la piel

A

Melanoma.

43
Q

Celulas que originan el melanoma

A

Melanocitos epidérmicos, dérmicos o de mucosas (iris, SNC).

44
Q

Porcentajes de afectación en piel, ojos y mucosas del melanoma:

A

Piel 90%
Ojos 9%
Muxoas 1%

45
Q

Dx de ca epidermoide

A

Biopsia: incisional y escisional (no sacabocados).

Dermatoscopio.

46
Q

El melanoma es + frecuente en hombres o mujeres? y en que rango de edad

A

Un poco más en mujeres.

20-60 años.

47
Q

En que paises es de alta incidencia el melanoma

A

USA y Australia.

48
Q

Melanoma menor a 0.76 mm de profunidad que tasa de curacion tiene?

A

100%

49
Q

Etiopatogenia del melanoma y con que está relacionado su desarrollo:

A
  • Predisposicion genetica
  • Melanoma familiar 8-12%
  • Cromosomas 9p21 y 10q21 relacionados.
  • Mutaciones adicionales en p16, BRAF y MC1R.
  • RElacion con fototipos 1 y 2.
  • Exposicion solar frecuente.
  • Antecedente de episodios de quemadura intensa por luz solar.
  • exposicion antes de los 5 años.

Traumatismos, nevos pigmentados o gigantes congénitos.

Sx. del nevo displasico hasta el 36%, xeroderma pigmentoso.

50
Q

con que mutaciones esta relacionado el melanoma y que genes

A
  • Cromosomas 9p21 y 10q21 relacionados.

- Mutaciones adicionales en p16, BRAF y MC1R.

51
Q

Por que el melanoma escapa a las celulas inmunitarias que intentan destruirlo

A

Producen una forma soluble de ICAM 1 que favorece el escape de efectores inmunitarios.

Forma una baerrera que impide a los neutrofilos atacarlo.

52
Q

Como se aprecia una regresión del melanoma y que pronostico tiene esta

A

Es de mal pronostico.

Se aprecia como areas de despigmentación (es sustituido por fibrosis, melanofagos, inflamacion y neoformacion vascular).

53
Q

Factores de riesgo para desarrollar melanoma

A

Antecedente de cancer de piel no melanoma, sx nevo displasico familiar, xeroderma pigmentoso, fototipos 1 y 2,, exposicion solar prolongada, cancer de piel en familiar directo, tener muchos lunares.

54
Q

Clasificacion del melanoma

A 
Melanoma de extension superficial.
Melanoma lentigo maligno.
Melanoma nodular.
Melanoma acral lentiginoso. 
Melanoma amelánico. 
Melanoma de mucosas, SNC y otras vísceras.
55
Q

Menciona las características, localizacion, poblacion, evolucion y frecuencia del melanoma de extension superficial

A

4a y 5a decada
Zonas cubiertas del sol (espalda en hombres y piernas en mujeres)
Evolucion mas rapida que lentigo maligno y mas lenta que el nodular.
40-50% melanomas.

56
Q

Menciona las características, localizacion, poblacion, evolucion y frecuencia del melanoma lentigo maligno.

A

Ancianos.
Areas descubiertas al sol: cara.
Evolucion lenta (- agresivo).
10% melanomas.

57
Q

Menciona las características, localizacion, poblacion, evolucion y frecuencia del melanoma nodular

A

4a y 5a decada.
Predomonio en hombres y el tronco.
Evolucion rapida (+ agresivo).
10-25% melanomas.

58
Q

Menciona las características, localizacion, poblacion, evolucion y frecuencia del melanoma acral lentiginoso

A

Frecuente en personas de raza negra y orientales, forma + frecuente en Mx.
En palmas, plantas o falanges distales, Puede ser periungueal o subungueal sobre todo en dedo gordo y pulgar.
Variedad que afecta mucosas.
10% melanomas.

59
Q

Caracteristicas del melanoma amelanico

A

Puede ser de cualqueir tipo, la mayoria de las veces es nodular.
color rosado.
Pesimo pronostico

60
Q

En donde predomina el melanoma de mucosas

A

en paladar y mucosa gingival.

  • en genitales, ano, nariz y conjuntivas.
61
Q

Dx melanoma

A

Dermatoscopio.
Clínico: regla ABCDE (asimetria, borde, color, diametro > 6mm, evolucion o elevacion).
Biopsia de preferencia escisional.
Inmunohistoquímica, HMB45 sensibilidad 96% y especificidad del 100%

62
Q

Para que es util identificar el ganglio centinela en el melanoma

A

Es una tecnica de mapeo linfatico transoperatorio.
Para comprobar presencia o ausencia de metástasis.
+ en mas del 80%

63
Q

Con que escala se establece el pronostico del melanoma y que toma en cuenta

A

Escala breslow.

Toma en cuenta presencia de ulceracion y afeccion del ganglio Centinela.

64
Q

Tratamiento melanoma, y cuanto margen se debe dejar

A
  • Quirurgico (una vez hecho el dx se debe hacer en un lapso de 1-2 semanas).
  • cirugia micrografia de Mohs.

Margenes: 0.5 cm en melanoma in situ, 1 cm en lesiones de menos de 1 mm de profunidad, 2 cm en lesiones > 1mm de profunidad, 3 cm en lesions de mas de 4 mm de profunidad.

  • Linfadenectomia radical.
  • radioterapia.
  • amputacion.
  • Quimio: dacarbazina, interferon alfa 2 b, IL-2

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