Tumördiagnostik

Question 1

vad finns det för typ av olika typer av tumördiagnostik?

Answer 1

anamnes och symtom

synliga förändringar

röntgen/ultraljud

biopsier

blodprov

Question 2

vad kan man kolla på vid den laborativa tumördiagnostiken?

Answer 2

celler
proteiner
DNA

Question 3

vilka typer av vävnader analyseras?

Answer 3

biopsier (operation, nålbiopsi)
blodprover
sputum
BAL
spinalvätska
urin

Question 4

vad är sentinel node-diagnostik? vad är oftast frågeställningen?

Answer 4

lymfknutar opereras ut och undersöks mikroskopiskt för förekomst av tumörceller

visar om tumören tagit sig in i lymfsystemet vilket är en dålig prognos. metastasrisk.

Question 5

hur kan flödescytometri användas vid diagnos av leukemi och lymfom?

Answer 5

visar immunfenotypen

kan antingen använda sig av icke-specifika tumörmarkörer då man kollar eller normala lymfocytantigenmen med abnormal distribution

kan även kolla på aberrant fenotyp: bortfall eller tillkomst av markörer samt asynkroni: markörer för mognadsstadier

Question 6

hur kan man gatea abnormala B-lymfocyter?

Answer 6

först få ut lymfocyterna genom CD45 och SC

CD19+ lymfocyter=B-celler

CD5+CD19 för att få ut abnormala B-celler (CD5 ska inte finnas på dessa)

kan även änvända sig av kappa och lambda-markörer då det endast ska finnas antingen eller på cellerna. Om båda ses tyder det på en klonal population

Question 7

hur kan flödescytometri användas för att hitta andel celler i cellcykel?

Answer 7

mha kvantifiering av DNa i cellkärnor med DNA-bindande fluoroscerande färgämnen

stor ökning av celler i G1, liten andel i S-fasen och G2-fasen

Question 8

hur används biomarkörer inom cancersjukdomar?

Answer 8

riskbedömning
screening
prognos
prediktion
monitorering

Question 9

ge exempel på biomarkörer vid tumörsjukdmar

Answer 9

fria lätta Ig-kedjor
CA-19.9
Ca125
alfa-fetoprotein
carcinoembryonic antigen

Question 10

vad är viktigt att tänka på vid användning av biomarkörer för screening?

Answer 10

man vill ha “ett stort nät med fina maskor” dvs hög känslighet= missar inga som har cancer
samt hög specificitet=alla friska personer har ett negativt resultat, annars kommer friska personer få cancerbesked

dock så har ingen analys 100% på allt

Question 11

vad är PSA? vad är PSA-kvoten?

Answer 11

ett enzym i sädesvätskan

finns i komplex med andra proteiner men förekommer även fritt

PSA-kvot: fritt PSA dividerat med totalt PSA i serum

PSA i blod ökar med ålder, förhöjt vid inflammationi prostatan

Question 12

varför screenas inte prostatacancer mha PSA?

Answer 12

det har en hög käsnlighet men en låg specificitet, det skulle därmed bli en överdiagnosticering av prostatacancer

50% av män med prostatacancer har inte förhöjda värden

Question 13

vad är CA 125?

Answer 13

ett glykoprotein som finns i epitel i vaginan

Question 14

när ses förhöjda värden av CA-125

Answer 14

vid äggstocks cancer men även lung-,bröst- och pankreascancer

är dock inte förhöjt vid tidig cancer

ökar även vid graviditet eller tillstånd som retar epitel t.ex. inflamamtio och operation

Question 15

vad kan CA125 användas till?

Answer 15

se förloppet vid känd cancer

se återfall efter operation

Question 16

vad är alfa-fetoprotein?

Answer 16

embryonalt antigen, finns i guleceller och hepatocyter

finns hos nyfödda

Question 17

när ses förhöjda värden av alfa-fetoprotein?

Answer 17

primär levercancer eller testiscancer (teratom)

Question 18

vad är CEA?

Answer 18

embryonalt antigen i epitel. Adhesionsmolekyl

Question 19

när stiger CEA?

Answer 19

vid kolorektalcancer och urinblåsecancer

ökar med rökning

Question 20

vilken analysprincip används främst till biomarkörer?

Answer 20

chemoluminiscensce

Question 21

förklara principen för elektrokemoluminisence

Answer 21

provet tillsätts magnetiska kulor kopplade till streptavidin

Anti-PSA tillsätts koppplad med biotinmolekyl

annan anti-PSA tillsätts med Ru3+-komplex

->PSA binder till biotinmärka Ak, komplexet binder till streptavidintäckta magnetkulor som fångas upp på magnet

Anti-PSA-Ru3+ tillsätts vilket binder till PSA-komplexet

när en elektrod skickar igenom volt så släpper Ru3+ ifrån en foton som detekteras av ljusdetektor

Question 22

hur kan man göra prediktiva tester inom individanpassad diagnostik?

Answer 22

genetiska analyser

livsstilsfrågpr (röker, bor i radonhus, missbrukar alkohol)

biopsier som avslöjar tidiga cellförändringar som kan utvecklas till cancer

Question 23

hur kan man testa behandlingssvaret hos en patient med individanpassad diagnostik?

Answer 23

viktigt: ge rätt behandling till rätt patient

kan rikta behandlingen med monoklonala antikroppar

kontrollerar att patienten uttrycker den molekyl som behandlingen riktar sig mot

Question 24

vad innebär companion diagnostics?

Answer 24

läkemedelsföretag som samtidigt som de utvecklar ett läkemedel även utvecklar diagnostiska test

selekterar patienter till behandling eller inte

kan användas när det gäller dyra behandlingar, behandlingar som ger svåra biverkningar eller behndlingar där ett fåtal patienter förväntas dra nytta av behandlingen

Question 25

hur kan man använda cirkulerande cellfritt DNA som biomarkör?

Answer 25

detta släpps ut i blodbanan från döda tumörceller

kan identifiera typ av mutation mha NGS

kan ersätta vävnadsbiopsier

Question 26

hur kan exosomer användas som biomarkör?

Answer 26

dessa är mikrovesiklar som finns i alla celltyper och är som ett “fingeravtryck” av celler. kan se typ av tumörcell

stabila i blodbanan

finns i större mängd hos cancerpatienter

Question 27

hur kan cirkulerande tumörceller analyseras? vad tyder de på?

Answer 27

fynd tyder på risk för metastasering

utmanng: hitta en tumörcell bland alla andra celler, kan använda cellmarkörer eller storlek (cancerceller är större)

idag finns CellSearch där magnetiska nanopartiklar kopplade med Ak mot EpCAM vilket fångar upp cellerna