Tumor neuroendócrino

Question 1

Dois parâmetros a serem avaliados para gravidade do TNE?

Answer 1

Índice mitótico e Ki67

Question 2

Quais são as características do TNE tipo 1?

Answer 2

Mais frequente, gastrite atrófica autoimune. Situado no corpo e fundo, geralmente múltiplos

Question 3

Quais são as características do TNE tipo 2?

Answer 3

menos frequente, síndrome de Zollinger-Elisson. Situado no corpo e fundo, geralmente múltiplos

Question 4

Quais são as características do TNE tipo 3?

Answer 4

frequência intermediária, mais relacionado à síndrome carcinoide, sendo o mais agressivo. Geralmente único e situado no antro.

Question 5

Quais os locais de acometimento do gastrinoma?

Answer 5

pâncreas, estômago e duodeno, principalmente homens idosos. Lembrar da síndrome NEM1

Question 6

Quais são os 4 Ds dos glucagonomas?

Answer 6

1. Dermatite (Eritema necrolítico migratório)
2. Diabetes
3. Deep venous thrombosis (TVP)
4. Depressão

Question 7

Qual o percentual dos pacientes que já possuem metástases de TNE ao diagnóstico? Como investigar?

Answer 7

12-22%.
TC de tórax, abdômen e pelve. A depender dos achados, complementar com RNM

Question 8

Em quais TNEs é preferível dosagem de cromogranina A em relação ao ácido 5-hidroxi-indolacético na urina de 24h?

Answer 8

Pulmão e reto

Question 9

Qual o marcador para avaliar resposta ao tratamento e recivida tumoral nos TNEs?

Answer 9

Cromogranina A sérica

Question 10

Qual o principal local acometido diante de síndrome carcinoide?

Answer 10

Fígado - metástases hepáticas (afinal esses mediados vasoativos - serotonina e histamina - são inativados no fígado)

Question 11

Qual o quadro clínico da síndrome carcinoide? (07 sinais e sintomas)

Answer 11

1. Hipotensão
2. Rubor facial
3. Prurido
4. Diarreia líquida
5. Pelagra
6. Insuficiência tricúspide e/ou pulmonar
7. Broncoespasmo (geralmente na crise)

Question 12

Qual a conduta diante de TNE?

Answer 12

< 1 cm: ressecção endoscópica, com EDA de controle em 12-24 meses
> 1-2 cm: ECO-EDA para avaliar invasão tumoral e metástases locais

Question 13

Qual o risco de metástases de TNE com base no tamanho do tumor?

Answer 13

<= 2 cm: < 10%
> 2 cm: 20%

Question 14

Indicação de ressecção cirúrgica de TNE?

Answer 14

1. > 2 cm
2. invasão submucosa
3. Acometimento linfonodal