tumeurs odontogènes Flashcards
TUMEURS ODONTOGÈNES D’ORIGINE ÉPITHÉLIALES
1- AMÉLOBLASTOME
2- TOEC
3- TOSquameuse(malpighienne)
4- TOA
Améloblastome c’est quoi? NÉOPLASME…
1- un néoplasme vrai de l’ORGANE DE L’ÉMAIL.
2- comportement agressif avec une tendance particulière à l’envahissement local et à la récidive surtout suite à un txt conservateur.
3- tumeur la plus fréquente après l’odontome
4- si on considère l’odontome comme un hémartome, elle devient la première!
5- grande fréquence dans les pays en voie de développement comparé aux pays occidentaux . (DIFFÉRENCE NON LIÉ À DES VARIATIONS RACIALES MAIS PLUS MÉTHODOLOGIQUES DE LA RECHERCHE)
Améloblastome- Pathogénèse , origines 6-
Tumeur bénigne d’origine épithéliale
origines
1- restes épithéliaux de malassez
2- perles de serres
3- organe de l’émail
4- épithélium réduit de l’émail
5- revêtement épithélium des kystes odontogènes de développement
6- cellules basale de l’épithélium de la gencive
quels sont les 3 types d’améloblastome?
1- conventionnel (solide, multi kystique)
2- unikystique
3- périphérique
le traitement et le pronostic VARIENT!!!!
Améloblastome desmoplastique c quoi?
1- forme exceptionnelle. aspect radio d’une lésion fibre-osseuse bénigne à cause de la nature mixte et le pourtour mal défini
2- variante histologique de l’améloblastome.
3- RÉGION ANTÉRIEUR MAXILLAIRE/MANDIBULE
4- adulte entre 30-50 ans.
5- histo : stroma dense avec des ilots ou cordes d’épithélium odontogènes, ces ilots sont compressé par le stroma dense et fibrotique ->aspect améloblastique est moins clair.
6- la dégénérescence kystique est RARE.
améloblastome conventionnel touche quel groupe d’âge
moyenne de 40 ans. elle est rare avant 20 ans.
aucune prédilection sexuelle pour les améloblatomes
améloblastome conventionnel quelle région est touchée?
la mandibule
- région molaire, angle de la mandibule, branche montante.
améloblastome conventionnel est-elle asymptomatique?
oui lors que la lésion est débutante.
améloblastome conventionnel comment se comporte la lésion si elle est plus avancé
1- tuméfaction non douloureuse
2- la tuméfaction souffle les tables osseuses SANS LES PERFORER
améloblastome conventionnel comment se comporte la lésion SI elle EST PLUS ÉVOLUÉE?
1- tuméfaction encore plus exagéré
2- peut perforer les tables osseuses
améloblastome conventionnel si on les traite pas qu’Est-ce qui arrive?
peut atteindre des dimension gigantesque!!!!
améloblastome conventionnel radio
1- radioclaire, uni/multiloculaire.
2- multiloculaire PLUS FRÉQUENTE 3- FORME: 1- bulles de savon 2- grappes de raisins 3- nid d'abeille selon la dimension des locations
4- os cortical est aminci et pourrait être perforé dans les lésions plus évoluées
5- dents peuvent être déplacées + racines résorbés
6- améloblastome souvent associé à une dent incluse une molaire inférieure.
7- si le maxillaire est touché : région molaire - >peuvent =envahir le sinus.
améloblastome conventionnel si la tumeur est situé au maxillaire c’est quoi les conséquences?
peut envahir les sinus maxillaires et la base crânienne = cause importante de mortalité chez ces patients.
améloblastome conventionnel comment les dents vont être affecté?
1- résorption et déplacement des dents.
améloblastome conventionnel est associé à une dent en particulier?
oui une troisième molaire inférieur => dent incluses.
qu’Est-ce qui fait que l’améloblastome conventionnel ses limites radiologiques ne correspondent pas aux dimensions réel?
envahissement des travées osseuse spongieuses sans les résorber.
en radio alors l’améloblastome conventionnel est plus grand ou plus petit?
les périphéries sont plus petites en radio. donc en réalité elles sont plus larges.
comment on fait pour savoir les bonnes limites de l’améloblastome conventionnel
examen radio : tomodensitométrie et résonance magnétique pour établir les extensions de la tumeur.
améloblastome conventionnel DD 6-
1- MYXOME odontogène 2- kératokyste odontogène 3- kyste folliculaire (si lésion uniloculaire entourant une dent incluse ) 4- GCCG 5- HÉMANGIOME 6- kyste osseux anévrysmal
quel sont les deux sous-type de l’améloblastome conventionnel
1- folliculaire
2- plexiforme
les deux sous type de l’améloblastome conventionnel ont-ils une influence sur le comportement clinique de la lésion?
non
on peut même les rencontrer au sein de la même tumeur et c’est la forme prédomianante qui sera prise en considération dans le diagnostic histo
si on trouve les deux sous type dans la tumeur l’améloblastome conventionnel , comment on fait pour dire le diagnostic histo ?
on prend la forme la plus prédominante pour le diagnostic histologique.
améloblastome conventionnel - type folliculaire histo
1- ilot d’épithélium odontogène qui rappelle l’organe de l’émail
2- les cellules basale en périphérie ont des noyaux hyperchromatiques, arrangé en palissades et polarisation inversée
3- les cellules AU CENTRE = polyédrique et espacées et rappelle les cellules du RÉTICULUM ÉTOILÉ de l’organe de l’émail , le centre de ces ilots démontre souvent une dégénérescence kystique ce qui contribue à l’apparence kystique macroscopique de l’améloblastome conventionnel.
4- un tc vascularisé est présent entre les ilots d’épithélium odontogène
améloblastome conventionnel - type plexiforme
1- fine travées anastomosées de cellules épithéliales odontogène dans un stroma bien vascularisé.
2- les cellules en périphérie des travées sont hyperchromatiques, palissafique avec polarisation inversée
3- cellules au centre des travées = réticulée étoilé
4- le stroma est lâche et bien vascularisé avec des signe de dégénérescence aussi.
FORMATION D’ESPACES KYSTIQUE DANS LE PLEXIFORME EST PLUS RARE.
Qu’est-ce qui différencie le plexiforme vs folliculaire
formation d’espaces kystique plus rare dans le plexiforme que dans le folliculaires.
améloblastome conventionnel - variantes histo
les cellules au centre des ilots de l’améloblastome folliculaire peuvent démontrer une métaplasie malpighiesse ou une dégénérescence granulaire.
améloblastome folliculaire peut avoir 2 variations
1-métaplasie malpighienne - acantomatheux
2- dégénérescence granulaire- granulaire
c quoi les 2 noms pour les deux variations
acanthomateux pour malpighienne et granulaire pour la dégénérescence granulaire
l’améloblastome acanthomateux peut être confondu avec quelles tumeurs ? 2
carcinome épidermoide et tumeur odontogène squameuse
l’améloblastome granulaire a été associé avec quoi?
un comportement clinique agressif.
améloblastome conventionnel 2 technique chx s’opposent quels sont elle?
2 techniques chx
1- conservateur
2- radical
améloblastome conventionnel c quoi le txt conservateur
curetage du tissu lésionnel. modalité de txt est associé à un haut taux de récidive 50-90%
améloblastome conventionnel c quoi les txt radical?
1- exérèse large avec des marges de tissu sain de 1,5 à 2 cm.
c’est le txt de choix pour les lésions évoluées.
2- résection en bloc ->cas plus avancés.
le taux de récidive environ 15%
si ta une absence de récidive à 5 ans pour les améloblastome conventionnel c tu chill?
non, tu dois surveiller pcq les récidives peuvent se reproduire mardi vement.
améloblastome conventionnel quelle région dans la mâchoire l’atteinte est la plus agressive
dans le maxillaire
1- maxillaire a un os moins dense que la mandibule ce qui facilite l’invasion locale
2- proximité des tumeurs maxillaires avec des structures vitales ce qui limite la possibilité d’Avoir des marges de tissu sain durant la chx.
Améloblastome unikystique - comportement agressif? comment y se développe?
comportement peu agressif
peut se développer de Novo ou transformation améloblastique du revêtement épithéliale d’un kyste odontogène de développement
Améloblastome unikystique - quel groupe d’âge
jeune moyenne de 23 ans
Améloblastome unikystique quels région touché
postérieur de la mandibule
Améloblastome unikystique quels dent touché
3em molaire incluse
Améloblastome unikystique radio
comme une lésion kystique
1- radioclaire
2- bien délimité - dent incluse 3em molaire inférieur
Améloblastome unikystique DD
1-kyste dentifère
2-kératokyste odontogène
Améloblastome unikystique comment on la traite?
comme un kyste dentifère on va faire quoi? énucléation
Améloblastome unikystique 2 patrons histo c quoi
1- luminal
2- mural
dans le type luminal de Améloblastome unikystique ya quoi
1- épithélium avec apparence améloblastique.
2- nodules tumoraux d’améloblastomes plexiforme dans la lumière kystique ->améloblastome plexiforme unikystique
3- PAS DE PROLIFÉRATION DES CELLULES AMÉLOBLASTIQUES dans la paroi du TC.
Dans le type mural de Améloblastome unikystique
1- ilot d’améloblastomes folliculaire ou plexiforme dans la paroi du TC
2- prolifération luminale peut être présente
3- ICI OUI PROLIFÉRATION de cellules améloblastiques dans le tc = SIGNE D’AGGRESSIVITÉ
4- risque de récidive plus élevé suite è une simple énucléation.
quels patron histo de Améloblastome unikystique est le plus agressif?
mural, cr ya prolifération de cellule amélobalstique dans le tc.
récidive élevé
Améloblastome unikystique txt et pronostic
énucléation suite a un diagnostic de kyste dentifère
le diagnostic hits suit le traitement.
pour le type liminale PAS D’INTERVENTION JUSTE SUIVI RADIO.
POUR LE TYPE MURALE : approche controversée, certains dise que si l’infiltration des cellules améloblastique est limité , juste suivi jusqu’à signe de récidive.
si l’infiltration est profonde un curetage plus agressif qui site chx pour obtenir des marges de tissu sain. et tu fais aussi le suivi radio.
le taux de récidive après ces modalités de traitement : 10-20 % vrm moins que tento l’améloblastome conventionnel quand tu ferais le curetage lésionnel= txt conservateur, ct 50-90% de récidive.
Améloblastome unikystique quel txt pour le type luminal
aucun, juste suivi radio
Améloblastome unikystique quel txt pr le type mural
si infiltration profonde, curetage de la. lésion + suivi.
récidive de 10-20%
améloblastome périphérique c quoi , origine gingivale?
c une forme rare d’amélobalstome
origine
1- cellules basale de l’épithélium de la gencive
2- restes odontogène ds le tc de la gencive
améloblastome périphérique comment il se présente?
excroissance gingivale non douloureuse et non ulcéré qui ressemble au polype fibro-épithélilale
améloblastome périphérique localisé ou
mandibule postérieure
améloblastome périphérique y-a-til une atteinte osseuse?
non mais une érosion superficielle de la corticale buccale peut être noté
améloblastome périphérique examen microscopique met en évidence quoi?
prolifération de cellules améloblastiques dans le chorion gingivale
améloblastome périphérique histo ressemble a quel tumeur?
meme history que le conventionnel de type folliculaire ou plexiforme
desfois on voit une métaplasie malpighienne rappelle le type acanthomateux dans le périphérique.
améloblastome périphérique peut-il avoir une autre forme?
oui desfois tu vois une métaplasie malpighienne imposante qui rappelle le type acanthomateux de l’améloblastome conventionnel
améloblastome périphérique txt
excision chx conservatrice
pronostic est bon et
récidive 25 %
si récidive va réexciser.
amélobalstome malin (métastasique0)
capable d’envoyer des métastase a distance au niveau des poumons
apparence histo comme le conventionnel. PAS DE SIGNE CYTOLOGIQUE DE MALIGNITÉ AUX SITES PRIMAIRE ET MÉTASTATIQUES
CARCINOME AMÉLOBLASTIQUE
architecture d’améloblastome foliculaire/plexiforme mais avec des signes cytologiques de malignité aux sites primaires et métastatique,.
comportement clinique AGRESSIF-
perforation des corticales osseuse et extension tumorales dans les tissus mous avoisinants.
examen radio confirme la nature maligne de la lésion : pourtour mal défini et infiltration des structures avoisinantes.
mandibules affecté dans 60% des cas région postérieur.
pronostic est faible et un taux de récidive locale et de métastase a distance s’élève a 30%
dans le carcinome améloblastique quelle région est atteinte
mandibule postérieure
dans le carcinome améloblastique, le taux de récidive est il élevé?
environ a 30%
taux de récidive et de métastase a 30%
dans le carcinome améloblastique, son architecture ressemble a quelle tumeur
améloblastome conventionnel de type plexiforme/folliculaire
c quoi la différence entre elle carcinome améloblastique et le conventionnel en terme de l’Architecture a lhisto genre
présence de signe cytologique de malignité aux sites primaires et métastasique.
TOEC : tumeur odontogène épithéliale calcifiante ; AUTRE NOM
TUMEUR DE PINDBORG
TOEC ORIGINE
STRATUM INTERMEDIUM DE L’ÉMAIL
TOEC prévalence
1% des tumeurs odontogènes
TOEC, touche qui
moyenne de 40 ans
TOEC quel région
mandibule prémolaire-moalire
dent incluse dans 50% des cas, 3iem molaire inférieure
TOEC, améloblastome uni kystique et conventionnel peuvent toucher des 3em molaire incluse le plus souvent
oui
TOEC - lésions débutante sont:
asymptomatique
TOEC - lésions plus évolués :
produisent une tuméfaction lente et progressive des plaques osseuses.
comme la conventionnel en fait, dans la conventionnel on avait dit que : avancé tuméfaction non douloureux, souffle les plaques osseuse
évolué tuméfaction plus importantes, peut perforer les plaques.
TOEC existe-il des forme périphérique comme l’améloblastome?
oui mais rare.
TOEC radio
multiloculaire
débutant : uniloculaire.
si calcification intra tumorales = aspect mixte. sinon la lésion est radioclaire.
si lésion mixte associé à une dent incluse, les calcifications sont plus accentués autour de la couronne de la dent incluse. la lésion peut provoquer une expansion de la corticale osseuse ou une résorption des racines adjacentes.
TOEC - si lésion mixte? où se situe les calcification
autour de la couronne de la dent incluse
TOEC la lésion provoque quoi au niveau des dents/os
1- expansion de la corticale osseuse
2-résorption des racines adjacentes
TOEC histo
prolifération de cellules épithéliales polyédrique en cordes ou en ilot dans un storms collagénisé.
cellules ont des noyaux pléomorphiques et géant et des jonctions intercellulaires PROÉMINENTES.
l’apparence de ces cellules peut laisser croire a une tumeur maligne mais non.
une variante histologique à cellules claires est reconnue.
un des signe histo caractéristique de la tumeur de pindborg : globules de substance amyloïde d’apparence hyaline amorphe.
la nature amyloïde est confirmer par sa réaction positive au rouge Congo et la thioflavine t.
UN AUTRE SIGNE : calcification concentrique au sein de la substance amyloïde. si extensive = aspect mixte a la tumeur. ces calcifications sont connues sous le nom d’anneaux de liserant
quel sont les 2 signes caractéristiques histologique de la TOEC?
1- substance amyloïde
2- anneaux de liserant - calcifications
pk peut on dire que la toec peut avoir un aspect de maligne?
jonction intercellulaire proéminente et cellules noyaux pléomorphique et géant.
TOEC txt et pronostic
excision chirurgicale conservatrice incluant une petite marge de tissu sain,.
la tumeur de PINDBORG est MOINS INFILTRANTE que l’améloblastome conventionnel
son taux de récidive est donc plus faible et se situe aux alentours de 15%. le pronostic est généralement bon.
les taux de récidive en ordre
1- 15% toec
2- 25% a. périphérique
3- carcinome amélobalstique 30%
4- améloblastome conventionnel curetage 50-90%
5- améloblastome conventionnel radical 15%
6- améloblastome unikystique 10-20%
tumeur odontogène squameuse ( malpighienne ), quoi, origine
néoplasme bénin rare
origine des restes épithéliaux dans le ligament parodontal
quel tumeur a son origine des cellules épithéliales du stratum intermedium de l’organe de l’émail
TOEC
QUEL TUMEUR a son origine des restes épithéliaux dans le ligament parodontal
tumeur odontogène squameuse (malpighienne)
tumeur odontogène squameuse age
40 ans
tumeur odontogène squameuse quelle région
mandibule
tumeur odontogène squameuse asymptotique? qu’est qu’elle peut causer
oui, elle peut causer une excroissance gingivale avec mobilité dentaire et douleur.
1- excroissance gingival
2-mobilité dentaire
3- douleur
tumeur odontogène squameuse forme périphérique?
oui mais rare, peuvent causer une érosion superficielle de l’os alvéolaire , comme l’améloblastome périphérique (corticale buccale)
tumeur odontogène squameuse radio
apparence radio pas spécifique. radioclaire peut avoir un aspect vaguement triangulaire qui va ressembler à un défaut parodontal vertical.
lésions évolués peuvent être multiloculaires.
tumeur odontogène squameuse histo
ilot d’épithélium squameux dans un stroma fibreux
les cellules en périphérie des ilots sont aplaties ou cubiques. et ne ressemblent pas aux cellules améloblastiques.
ké.ratinisation et formation de micro kystes au centre de ces ilots ne sont pas rare.
certains ont montrer des ilots épithéliaux squameux dans la paroi de kyste densifier et radiculaire.
tumeur odontogène squameuse DD
CARCINOME ÉPIDERMOIDE ET améloblasmtome acanthomateyx.
tumeur odontogène squameuse txt et pronostic
excision chirurgicale ou le curetage de la lésion.
extraction des dents affecté pour assurer une élimination complète de la tumeur.
récidives possible lié a une excision incomplète
pronostic est bon.
TOA prévalence
3 à 7 % des tumeurs odontogène
peu aggresif - hématome.
TOA chez qui
jeune FEMININ!!!!! ICI A PARTIR DE TOA C LA QUE YA UNE PREDILECTION 2:1
MOINS DE 20 ANS , 90% AVANT 30ANS
TOA Où
antérieur du maxillaire , 70% dent incluse canine supérieur!!!!
asympmtomatique et radio de routine ou durant l’investigation d’un retard d’éruption
TOA - expansion osseuse?
certain cas oui , expansion osseuse non douloureuse,
dans rare cas, elle peut atteindre des dimensions importantes.
TOA radio
radioclaire uniloculaire apparence kystique, pourtour bien défini. cortiqué croissance symétrique et centrifuge
calcification en forme de FLOCONS DE NEIGES peuvent se voir dans 60% des cas. - apparence mixte
la TOA peut-elle avoir une apparence mixte
OUI, calcification en flocons de neige
TOA effet sur les dents/os
divergence des racines et expansion des cortical osseuse.
il existe 2 formes radiologiques dans la TOA
1- forme folliculaire -> ressemble a un kyste dentifère car la tumeur englobe la couronne et parfois une partie de la racine de la dent incluse, dans certains cas, la tumeur peut même englober la totalité de la dent incluse.
2- forme extra folliculaire = PAS ASSOCIÉ À UNE DENT INCLUSE
TOA DD
KYSTE DENTIFÈRE
1- foyer de calcification
2- extension de la lésion sur la racine de la dent incluse au delà de la jonction énamo-cémentaire favorise un diagnostic de TOA
TOA histo
tumeur bien encapsulé.
capsule fibreuse est épaisse et bien développé.
prolifération de cellule épithéliale fusiforme, cuboidale et cylindriques. les cellules forment des masses spiralées et en tourbillon ainsi que des structures glandulaires ou caniculaire.
les structures glandulaire sont formées par des cellules cubitales ou cylindriques tapissant un espace central avec polarisation nucléaire loin du centre.
l’espace central des structure glandulaires peut etre vide ou avoir de l’amyloïde ( substance éosinophile)
foyers de calcifications sont souvent présents et peuvent être imposants.
1- formation interrompue d’émail
2- formation de dentinoide est possible mais il ne semble pas que l’ectomésenchyme participe dans la pathogènese de cette tumeur
TOA - les foyers de calcifications présents provient de 2 spots c quoi
1- dentinoïde
2- formation interrompue d’émail
pk dans la TOA on dit que la formation de dentinoïde est ‘“possible”
oui c possible mais c vrai que l’ectomésenchyme ne participe pas dans la pathogènes de cette tumeur.
TOA txt et pronostic
excision chirurgicale
la tumeur se détache facilement de son siège osseux a cause de sa capsule fibreuse développée.
les récidives sont extrêmement rares. le pronostic est excellent.
II. TUMEURS ODONTOGÈNE ECTOMÉSENCHYMATEUSE
1- myxome odontogène
2- fibrome odontogène
3- cémentoblastome
myxome odontogène, c quoi, origine
tumeur bénigne NON ENCAPSULÉE
localement infiltrante qui prend son originelle la portion mésenchymateuse du germe dentaire = papille dentaire.
myxome odontogène prévalence
3 à 6 % des tumeurs odontogène , 3 em en fréquence après l’odontome et l’améloblastome
prévalence des tumeurs
1% toc
3 à 7% toa
3 à 6 % myxome
myxome odontogène clinique : qui,
jeune 25-30 ans
myxome odontogène où
mandibule, angle de la mandibule..
myxome odontogène ASYMPTMOATIQUE?
OUI si petit
myxome odontogène si grosse dimension?
expansion osseuse non douloureuse ou même la perforation de la corticale.
myxome odontogène effet sur les dents
1- résorption
2 mobilité
3- migrations des dents avoisinantes
myxome odontogène radio
radiolaire uni ou multiloculaire, en forme de bulles de savon. ds trabéculations minces qui se croisent a angle droits sont caractéristiques.
le pourtour de la lésion est irrégulier et les limites sont plus ou moins bien définies.
myxome odontogène qu’est qui est caractéristique
trabéculations a angle droit
myxome odontogène quelle forme a la radio
bulle de savon
myxome odontogène DD
1-améloblastome
2- kyste osseux anévrysmal
3- gccg
4- fibrome odontogène central
myxome odontogène apparence macroscopie
blanchâtre et gélatineuse
myxome odontogène microsco
ressemble a la pulpe dentaire jeune avec des cellules étoilées et espacées qui possèdent des fins prolongements cytoplasmiques.
des ilots d’épithélium odontogène inactif peuvent etre inclus mais ne font pas partie intégrante de la tumeur
myxome odontogène aspect du stroma
lache d’aspect MUCOIDE. avec matrice de mucopolysacharide acide
1- chondroitine sulfate
2- acide hyaluronique
le contenu en collagène est variable si le contenu est élevé = fibromyxome
pas de différence clinique .
myxome odontogène, si le contenu en collagène est élevé = on appel ça cmnt, différence clinique
une fibromyxome
aucune
myxome odontogène txt et pronostic
les petites lésions peuvent être traitées par curetage.
les lésions plus évoluées et plus large = excision complète avec marge de tissu sain puisque la tumeur est localement invasive.
les limites tumorales MAL DÉFINI
substance gélatineuse rend le curetage plus difficile et souvent incomplet, ce qui justifie une approche plus aggressive.
les lésions maxillaires semblent plus agressives et sont plus dur a traiter que les lésions mandibulaire a cause du caractère spongieux de l’os maxillaire et de la proximité des structures vitales.
le taux de récidives est situé aux alentour de 25% . suivi d’au moins 5 ans!! pronostic bon.
ya des similitude entre le myome et l’améloblastome
les deux ont un taux de récidive de 25% ( pr la forme périphérique) et aussi les lésions maxillaire plus agressive.
et aussi un suivi pcq apres 5 ans c un peu chaud la.
Fibrome odontogène origine
tumeur rare controversé
1- origine fibroblastique
stroma de tc dans lequel se trouvent des quantités variables d’épithélium odontogène d’apparence inactive.
dans certains cas du matériel calcifié dysplasie ressemblant à de la dentine, cément, os.
fibrome odontogène ya quoi dans le stroma de tc et peut on trouver de Los
stroma de tc YA DE L’épithélium odontogène d’apparence inactive.
dans certains cas du matériel calcifié dysplasie ressemblant à de la dentine, cément, os.
fibrome odontogène - présentation clinique. c quoi les deux formes
1- intra-osseuse centrale
2- périphérique
fibrome odontogène - forme centrale touche qui et quel age
40 ans, femme, mandibule prémolaire molaire
fibrome odontogène périphérique commun? c quoi, ca touche ou
non , c une excroissance ferme et sessile sur la surface buccale de la gencive. a la mandibule.
fibrome odontogène périphérique DD
TUMÉFACTION GINGIVALE D’ORIGINE HYPERPLASIQUES
1- fibrome périphérique ossifiant
2- polype fibro épithéliale
3- granulome périphérique a cellule géante.
fibrome odontogène radio
les petite lésion de la forme centrale. = lacune radiolaire uniloculaire et un pourtour bien défini.
les lésions plus évoluées sont multiloculaire et provient souvent une expansion osseuse sans perforation des corticales.
fibrome odontogène - effet sur les dents
mobilité
résorption des racines
fibrome odontogène lésion évoluée sont comment
1-multiloculaire
2- expansion osseuse sans perforation des corticales.
fibrome odontogène histo
central ou périphérique, c une tumeur,eur NON ENCAPSULÉE,
le tc est fibreux et parfois entrecoupé ak des zones moins cellulaires myxoides.
comme le myome, une quantité d’épithélium odontogeneinactif sont présent dans le stroma
L’ÉPITHÉLIUM PEUT ETRE ABSENT OU ABONDANT. la présence de structure calcifié dans le fibrome odontogène faisant penser a de la dentine, os ou cément peut faire partie intégrante de la tumeur
LES TUMEUR ECTOMESENCHYMATEUSE A DATE SONT :
NON ENCAPSULÉE
fibrome odontogène : épithélium
absent ou abondant
fibrome odontogène tc
fibreux, avec des zone myxoides moins cellulaire
fibrome odontogène présence de calcification?
oui
fibrome odontogène txt et pronostic
excision chx avec curetage vigoureux.
dans la forme central - ablation des dent adjacente est parfois indiquée
récidives peu communes
dans la forme périphérique - curetage jusqu’au périoste pour éviter récidive qui ont été rapportédans la littérature à 50% sans curetage profond. dans les 2 cas, des suivis sont recommandés
fibrome odontogène txt forme périphérique
curetage jusqu’au périoste +suivi
fibrome odontogène txt forme central
ablation des dents a coté, excision chx+ curetage vigoureux . + suivi
cémentoblastome,c. quoi prévalence
c le seul vrai néoplasme du cément. 1% de toutes les tumeurs odontogènes
cémentoblastome est étroitement apparenté à deux autres tumeurs, lesquels?
1- ostéome ostéoïde
2- ostéoblastome
cémentoblastome - touche qui
les jeunes moyenne d’âge de 20 ans, la tumeur atteint des patient de moins de 30 ans.
cémentoblastome, où
mandibule - prémolaire/molaire,
1er molaire inférieur 50% des cas.
cémentoblastome signe caractéristique
douleur au niveau de la dent vitale non cariée
cémentoblastome , progression de la croissance
lente,
peut provoquer l’Expansion des plaques osseuse buccales et linguales
cémentoblastome expansion?
expansion des corticale buccal et linguale
cémentoblastome radio
masse radio-opaque uniloculaire et bien circonscrite entouré d’une mince ligne radioclaire. la tumeur est attaché au tier apicale de la dent atteinte et elle masque la morphologie de la racine.
cémentoblastome, la tumeur entoure le 1/3 apicale de la racine, est-elle entouré d’une ligne radioclaire?
oui
cémentoblastome DD
hypercémentose
ostéite condensante
ostéome ostoïde
ostéoblastome
cémentoblastome histo
masse de tissu calcifié en continuité avec le cément de la racine atteinte. la masse est formée par des travées de cément cellulaire ou par de large cémenticules qui ont une apparence globulaire à la lésion.
des lignes basophiles irrégulière sont présentes au niveau des masses cémentaire = aspect pagétoide
les travées cémentaire dans les zones actives sont entourée de cémentoblastes et de cellules géantes ostéoclasique.
en périphérie, les travées cémentaire sont a angle droit. a la masse centrale.
une matrice non calcifiée entoure la lésion et correspond à la ligne radioclaire
cémentoblastome la matrice non calcifié correspond a quoi
ligne radioclaire
cémentoblastome quel autre lésion peut ressembler a l’aspect osseux du cémentoblastome
paget, car a des lignes basophiles irrégulière,
cémentoblastome les travées cémentaire dans la maladie sont entouré de quels cellules?
cémentoblastes et cellules géantes ostéoclasiques
cémentoblastome txt et pronostic
extraction chx de la dent avec la tumeur attaché.
récidive si excision incomplète;
pronostic excellent.
III . TUMEUR ODONTOGÈNE D’ORIGINE MIXTE
1- Fibrome améloblastique
2- Fibrosarcome améloblastique
3- odontome
4- tumeur dentinogène à cellules fantômes
Fibrome améloblastique
mixte, caractérisé par la prolifération simultanée de l’épithélium odontogène et d’un tissu mésenchymateuse semblable à la papille dentaire.
les cellules épithéliales forment des structures semblables à la lame dentaire ou à l’organe de l’émail et exercent un effet inducteur sur les éléments mésenchymateux
Fibrome améloblastique - chez qui
jeune de moins de 20 ans 75% cas , prédilection masculine
Fibrome améloblastique , où
mandibule région molaire, angle de la mandibule
75% cas, associé à une dent incluse
Fibrome améloblastique clinique
lésions débutante = asymptomatique
lésions évolué = expansion osseuse
Fibrome améloblastique radio :
débutant : radioclaire uniloculaire bien délimité
plus large : masse multicoluaire, soufflant les corticales sans les envahir.
les dents dans la région affectée peuvent être résorbée, incluses, déplacées
Fibrome améloblastique les lésions débutantes sont comment?
radioclaire uniloculaire bien délimité
Fibrome améloblastique plus large
multiloculaire, soufflant les corticale sans les envahir.
Fibrome améloblastique les dents dans la région
1- incluses
2- déplacé
3- résorbé
Fibrome améloblastique histo 2 éléments essentielles
prolifération simultanée de 2 bay :
1- tissu mésenchymateux ressemblant à la pulpe dentaire jeune et composée de cellules étoilées et ovoïdes dans un stroma lâche
2-cellules épithéliales d’origine odontogène
les cellules épithéliales peuvent être disposé en travées anastomosées ou en ilot
Fibrome améloblastique - comment sont placé les cellules épithéliales?
1- travées anastomosé - longue et minces formé de 2 couche de cellules cuboidaaale ou cylindriques avec au centre des cellules qui rappelle le réticule étoilé
2- ilots, ressemble a l’organe de l’émail avec des cellules périphériques cylindriques et arrangées en palissade entourant un réticulum étoilé.
Fibrome améloblastique - comment se manifeste l’effet inducteur de l’épithélium sur le tissu mésenchymateux?
hyalinisation du TC en contact direct avec les cellules épithéliales.
Fibrome améloblastique possède-il des calcifications?
NONNNN
Fibrome améloblastique TXT ET PRONOSTIC
excision chx conservatrice . taux de récidive entre 0 et 18%.
suivi radiologique à long terme est recommandé puisque des cas de transformation maligne en fibrosarcome améloblastique ont été rapportés, particulièrement dans les cas récidivants.
fibrosarcomes améloblastique c quoi
tumeur odontogène maligne d’origine mésenchymateuse qui est PEU FRÉQUENTE.
contrepartie maligne du fibrome améloblastique.
seule la portion mésenchymateuse va avoir une apparence maligne - > hyper chromatisme nucléaire, pléomorphisme, nombre élevé de mitoses.
épithélium odontogène conserve son apparence bénigne.
il est important de se rappeler que 45% des cas de fibrosarcome améloblastique = complication de la récidive d’un fibrome améloblastique.
fibrosarcomes améloblastique, évolution clinique est comment?
rapide avec
1- tuméfaction
2- douleur
3- ulcération
4-déplacement dentaire
fibrosarcomes améloblastique radio
démontre une lésion radioclaire, destructive mal définie = processus malin
fibrosarcomes améloblastique txt
DOIT ÊTRE RADICAL pour éviter les récidive
le décès est souvent du a un contrat local inadéquat.
les métastase à distance sont rares.
odontomee
tumeur odontogène bénigne se développe durant la formation dentaire.
1- la plus fréquente
2- prévalence dépasse toutes les autres tumeurs
au lieu d’un néoplasme vrai on dit que l’odontomee est considéré comme un…
hamartome
c’est quoi un hamartomee?
malformation pseudotumorale caractérisée par une croissance excessive ou une disposition anormale de cellules normalement présentes dans l’organe .
odontomee est une lésion centrale ou périphérique?
centrale(intra osseuse)
mais PEUT ETRE PÉRIPHÉRIQUE RAREMENT.
QUELS SONT LES DEUX TYPES d’odontome
1- composé
2- complexe
odontomee composé : c quoi
plus fréquent dans toutes les tumeurs odontogènes.
formations dentaires minuscules plus ou moins organisés.
odontomee composé se voit où?
antérieur du maxillaire
odontomee complexe : c quoi?
moins fréquent
masse irrégulière de tissus dentaires durs et de pulpe.
il n’y a pas de formation de denticules.
odontomee complexe se voit où?
molaire, MANDIBULE ET MAXILLAIRE
FIBRO-ODONTOME AMÉLOBLASTIQUE
STADE DÉBUTANT DE L’ODONTOME. , avant ct chez les enfant de moins de 10 ans. postérieur mandibule.
il ressemble au fibrome améloblastique. avec des structures dentaires dures.
controversé pcq ca peut atteindre des dimensions huge, causer expansion osseuse et se développer chez des patients vieux qui n’ont pas nécessairement susceptible de développer des hamartom.
en 2017 on la ÉLIMINÉ des mixtes
odontomee présentation clinique : touche qui
enfant et ados, moyenne de 14 ans
odontomee asymptomatique?
oui, radio de routine ou investigation lors d’un retadtd d’éruption dentaire
odontomee peut il prendre la place d’une dent manquante
oui
odontomee peut il etre large
oui, il peut causer une expansion osseuse
quel syndrome implique des odontomess mutliples
syndrome de gardner
odontomee radio
masse radio opaque entouré d’une mince ligne radioclaire avec en périphérie une corticale osseuse plus dense.
dans le cas d’un odontomee composé , la masse radio opaque est formé de plusieurs dents minuscule = denticules.
l’odontomee complexe consiste en une masse radio opaque solide et dense avec une radiodensité comme celle de l’émail de et de la dentine.
si on découvre l’odontomee avant la formation des tissus durs, il parait comment?
lésion radioclaire bien circonsctirte. l’odontome est souvent associé à une dent incluse.
il peut être observé entre les racines des dents ayant fait leur éruption.
odontomee composé histo
dent miniatures, bien formée ( émail, dentine, cément, pulpe) et entourée d’un sac folliculaire.
l’émail mature est perdu durant la décalcification du tissu et seule la matrice d’émail non minéralisé persiste.
odontomee composé histo, on peut également voir des germes?
oui des germe dysmorphiques
odontomee complexe histo
masse désorganisé de dentine avec de nombreux espaces vides qui contenait l’émail perdu durant la décalcification du tissu. une matrice d’émail non minéralisé va aller combler ces vides.
une mince couche de cément peut entourer la masse de dentine. il n ‘y a pas de formation dentaire organisée (denticules)
odontomee txt et pronostic
ablation chx
récidive rare, juste dis ablation incomplete
TUMEURS DENTINOGÈNE A CELLULE FANTOME
LOCALEMENT INVASIVE
2- PROLIFÉRATION DE CELLULES ÉPITHÉLIALES ODONTOGÈNE DANS UN STROMA COLLAGÉNISÉ.
3- CELLULES FANTOMES ET DÉPOTS DE DENTINE DYSPLASQIUES.
Quelle cellules retrouve t on dans la tumeur dentinogene a cellule fantome
1- cellules fantômes
2- dentines dysplasie ( dentinoide )
