Tumeurs Mélaniques Flashcards
Quels sont les diffèrent types de rayonnement solaire ?
- UVA
Moins énergétiques pénètrent de façon plus profonde dans la peau et induisent des réactions photo-oxydatives par libération de radicaux libres qui endommagent de façon indirecte l’ADN.
Ces effets sont neutralisables par les antioxydants, enzymes et mélanine - UVB
Sont des rayonnements plus énergétiques de longueur d’onde plus courte. Pénètrent dans l’épiderme et le derme superficiel avec une action directe sur l’ADN = photo-produits (dimère de pyrimidine) qui sont pris en charge par les systèmes de réparation de l’ADN (NER et photo-réactivation).
Principaux facteurs qui favorisent les naevis ?
- Exposition au soleil
- Phototype clair (I ou II)
Citez les différents type de Nævus et la localisation des thèques correspondants.
- les Nævus jonctionnels -> Thèques appendus à l’épiderme à la jonction avec le derme.
- Les Nævus dermiques -> Thèques uniquement dans le derme.
- Les Nævus composés -> Thèques appendus à l’épiderme et dans le derme.
Quels sont les deux types principaux de mélanomes ?
- Tumeurs superficiels extensifs
- Tumeur nodulaire
Quels sont les principaux critères histo-pronostiques dans les mélanomes ?
- Indice de Breslow : épaisseur de la lésion en mm de la couche granuleuse jusqu’à la cellule tumorale la plus profonde.
- Niveau de Clark : correspond à l’extension anatomique de la tumeur.
- Présence d’ulcération : important car fausse la mesure de l’indice de Breslow.
- Régression tumorale : liée à la réponse immunitaire antitumorale avec risque de sous-estimation
- Mitoses
- Invasion nerveuse et Emboles Vasculaires
- Infiltration lymphocytaire
Quelle est la mutation principalement retrouvé dans les mélanomes ? Et quel est le traitement spécifiques correspondants ?
- BRAFV600E
- Utilisation du Vémurafénib
Quel est la PEC d’une mélanome ?
- Bilan d’extension clinique et paraclinique
- Inspections des aires ganglionnaires
- Inspections cutanées
- Reprise d’exérèse
- Technique du ganglion sentinelle si Breslow ≥ 1 mm.
- Imagerie en fonction de la clinique (scanner, échographie…).
- Classification TNM
Quel est le type de ce mélanome ?
Survient chez un jeune adulte, est la plus fréquente, est in situ (n’a pas atteinte le derme.
Type superficiel extensif
Quel est le type de ce mélanome ?
Compose 10% des mélanomes, a lieu chez un sujet agé, au niveau du visage et du cou par une croissance latérale et lente (10 ans)
Mélanome de Dubreuilh
Quel est le type de ce mélanome ?
- < 5% des mélanomes,
- au niveau palmo-plantaire, ongles et muqueuse
- tout âge, surtout chez les asiat et phototypes V et VI
- Architecture lentigineuse ou thécale (en latérale)
Type acro-lentigineuse
Quel est le type de ce mélanome ?
- 10% des mélanomes
- Sujet âgé, plutôt de sexe masculin
- Ubiquitaire, peau insolée ou non
- Extension latérale et verticale synchrones
- Risque accru de métastase
Type nodulaire
Décrivez l’aspect histologique des mélanomes.
• La plupart des mélanomes ont une phase initiale de croissance horizontale suivie d’une extension
verticale vers la profondeur du derme et l’hypoderme.
• Lésion asymétrique.
• Atypies cyto-nucléaires des mélanocytes :
-noyaux gros et irréguliers
- nucléole proéminent
- multi nucléations
• Ascensions pagétoïdes : des cellules tumorales qui remontent vers les couches superficielles de
l’épiderme.
• Augmentation du nombre de mitoses.
1) Nous avons environ 1 mélanocyte pour ____ kératinocytes basaux.
2) Chaque mélanocyte est responsable de la pigmentation de ____ kératinocytes
1) 10
2) 36
