Tumeurs de la cavité buccale (+VADS) Flashcards
1
Q
L’atteinte cancéreuse des VADS peut etre multiple, en 2 façons
A
- Synchrone: plusieurs localisation en meme temps
- Métachrone: décalée dans le temps
2
Q
Epidémiologie des cancers des VADS
A
- En France 10% de l’ensemble des cancers
- Prépondérance masculine: 90%; cependant l’incidence chez les femmes est en augmentation
- En rapport avec une intoxication alcoolotabagique
3
Q
Cancers des VADS: risque d’une deuxième localisation
A
- Haut risque, dans environ 20% des cas
- Au-delà de 5 ans, le risque de 2ème cancer devient plus important que le rique de récidive
4
Q
Cancers chez les hommes les plus fréquentes
A
- Prostate
- Bronches
- Colon-rectum
- VADS
5
Q
Principaux sites de cancer des VADS
A
- Cavité buccale (25%)
- Oropharynx (25%)
- Larynx (25%)
- Hypopharynx (15%)
- Rhinopharynx (7%)
- Cavités nasales et paranasales (3%)
6
Q
Anapath cancers des VADS
A
- > 90% carcinomes épidermoides
- Cavités sinusiennes paranasales: 50% adénocarcinome
- Cavum: carcinome indifférenciés de type nasopharyngien
- Formations lymphoides de l’anneau de Waldeyer (cavum, amygdales++, base de la langue): lymphome malin
7
Q
ADP dans les cancers des VADS
A
- Envahissement gg est en rapport avec la localisatoin de la tumeur primitive.
- localisation latéralisées -> ADP généralement homolatérales (qql fois bilat en raison de drainages lymphatiques croisés)
- localisation médiane ou antérieure -> ADP souvent bilat
8
Q
FdR
A
- Intoxication alcolotabagique
- Irritations chroniques de la muqueuse (méchaniques ou thermiques)
- Etat carentiel
- Immunosuppression (VIH, greffés, ttt immunosuppresseur)
- HPV 16 et 18 danls le cancer de l’oropharynx, en particulier du sujet jeune
- Soleil dans le cancer de la lèvre inférieure
9
Q
Complications et séquelles des irradiations sur les VADS
A
- Mucite et dermite (grade 1-4)
- Hyposialie
- Agueuse
- Mycose
- Complication dentaire
- Ostéoradionécrose mandibulaire
- trombose vasculaire qui fragilise l’os
- sym = douleur intense, trismus
- ttt médical = atb, 02thérapie hyperbare
- ttt chir curage osseux étendu, voire mandibulectomie interruptrice
- Limitation de l’ouverture de bouche par myosite rétractile des muscles masticateurs
- Réhabilitation dentaire prothétique difficile
- Ulcération torpides et nécroses muqueuses (à dintinguer d’une récidive)
10
Q
Lésions précancéreuse
A
- Lésions muqueses blanches
- Leucoplasie ou leucokératose
- Lichen
- Candidose chronique
- Papillomatose orale floride
- Lésions muqueuses rouges (érythroplasies de Queyrat)
- Chéilite actinique chronique (lèvre inférieur chez sujet agé ayant été exposéau soleil durant plusieurs années +++)
11
Q
Diagnostic précoce
A
Avis spécialisé + biopsie, dès que une lésion asymptomatique mais visible persiste > 10-15 jours
12
Q
Evolution de la symptologie
A
- Parfois, découverte fortuite de la lésion
- Au début: gene avec impression d’accrochage alimentaire, irritation sur prothèse ou dent délabrée aggressive, inflammation muqueuse persistante, saignement gengival, dent mobile
- Plus tard: douleurs à la déglutition, + otalgie réflexe, fétidité de l’haleine (infection à germe anaérobe associée), dysphagie, dysarthrie, …
- Caractère lymphophile: ADP dans 50% des cas à la 1ère CS
13
Q
Lésion muqueuse
A
- Ulcération: sensible (douloureuse si surinfection), haleine fétide. frome variable, bords irréguliers, surélévés. Saignement facile au contact. A la palpation, base indurée qui dépase les limites visibles de la tumeur
- Bourgeonnante: +/- exubérante, hémoragique, base d’implantation plus étendue que la tumeur, indurée
- Aspect mixte ulcérobourgeonnantes
- Nodule interstitiel dure et infiltrant
Formes ulcérocrouteuese sur les lèvres
14
Q
éléments d’orientation diagnostique majeur devant une ulcération muqueuse
A
- Induration enprofondeur
- Douleur
- Diminution/perte de mobilité des éléments musculaires infiltrés par le cancer
15
Q
Organs cibles des métastases des cancers des VADS
A
- Poumon
- Foie
- Squelette osseux
