3. Traumatologie maxillo-faciale

Question 1

Glossoptose

Answer 1

Une tendance de la langue à chuter en arrière dans la gorge

Question 2

Emphysème

Answer 2

Infiltration anormal d’air ou de gas dans un tissu ou un organ.

Question 3

Signes en faveur d’une fracture du rocher

Answer 3

Otorrhagie par plaie cutanée, accompagnée d’un hémotympan, surdité de perception, paralysis facile et vertiges

Question 4

Trismus

Answer 4

Contraction constante et involontaire des muscles de la mâchoire (muscles ptérygoidiens et masséter), qui diminue voire empêche l’ouverture de la bouche.

Question 5

Causes principales des traumatismes faciaux

Answer 5

• AVP
• Rixes
• Accident de sport
• Accident domestique

Question 6

Examen d’un traumatisé facial

Answer 6

1. Urgence vitale (asphyxies, choc hypovolémique, autre traumatisme)
2. Urgence fonctionnelle (vision, perte dentaire, nerf faciale)
3. Interrogatoire (modalités, SF, état antérieur)
4. Inspection (lésions, oedème, hémorragie, déformation)
5. Motricité
6. Palpation: signe direct et indirect (emphysème) de fracture
7. Sensibilité
8. Examen endocavitaire: fosses nasales, cavité buccale, CAE
9. Exmanen des fonctions: manducation, examens ophtalmologique, neurologique, respiratoire

Question 7

Rhizalyse

Answer 7

Destruction physiologique ou pathologique de la racine d’un dent

Question 8

Dévitalisation et ttt endodontique

Answer 8

Consiste à retirer de la racine la pulpe qui est constituée de nerfs et vaisseaux sanguins, puis à nettoyer et désinfecter la cavité avant de l’obturer avec une pâte inerte et antiseptique.

Question 9

Symphyse mandibulaire

Answer 9

La mandibule est initialement formée de deux os, les dentaires, qui fusionnent au cours de la croissance au niveau de la symphyse mentonnière.

Question 10

Articulation de la dent dans l’os alvéolaire

Answer 10

Gomphose

Question 11

Extrusion ou égression

Answer 11

Déplacement d’une dent verticalement vers l’arcade opposé

Question 12

Intrusion ou ingression

Answer 12

Déplacement d’une dent verticalement vers l’os soit vers le haut pour les dents supérieures ou vers le bas pour les dents inférieures

Question 13

Dysfonctionnement de l’ATM

Answer 13

• Douleur pré-auriculaire
• Bruits intra-articulaires
• Limitation de l’ouverture buccale

Question 14

Fracture de l’os tympanal

Answer 14

Sténose du CAE, otorragie, plaie en regard de la paroi antérieure

Question 15

Fracture mandibule des portions dentées et l’angle

Answer 15

• Fracture ouvertes (plaie gengivale) > urgence thérapeutique
• Impotence fonctionnelle
• Trouble occlusal lié au décalage des fragments
• Le nerf V3 (-> nerf alvéolo-dentaire inférieur) est-il atteint ou non?
• Orthopantomogramme
• TTT essentiellement chirurgical

Question 16

Fracture mandibule, portion condylienne

Answer 16

• Enfant, chute sur le menton, plaie sous-mentonnière
• Douleur pré-auriculare +/- otorragie
• Contact molaire prématuré du coté fracturé
• Scanner: précision diagnostique, hauteur du trait de fracture
• Fréquence des fracture plurifocales (bilat, trifocales, os tympanal, os temporal)
• Risques évolutifs importants: ankylose, croissance mandibulaire chez l’enfant

Question 17

Fracture zygomato-maxillaire

Answer 17

• Signes: enfocement de la pommette, marche d’escalier, hypoesthésie du V2, épistaxis
• Ex ophtalmo soigneux et obligatoire
• Radiologie:
• > Blondeaux, waters, Hirtz: signes directs et indirects évocateurs.
• > Scanner: en cas de signes fonctionnels oculaires et de plus en plus systématique
• TTT: urgent en cas de signes fonctionnels, ATBprophylazie (fracture ouverte -> sinus maxillaire)

Question 18

Fracture comminutive

Answer 18

Fracture plurifragmentaire

Question 19

La margelle orbitaire

Answer 19

Angle supérieur de l’os malaire, vers l’os maxillaire supérieur

Question 20

Ensellure

Answer 20

en médecine, lordose

Question 21

Fracture des os propres du nez (clinique)

Answer 21

épistaxis bilatéral, obstuction nasale, ecchymose en lunettes, déformation de la pyramide nasale

Question 22

Pneumorbite

Answer 22

Emphysème sous-cutané péri-orbitaire

Question 23

Pneumocéphalie

Answer 23

Air dans l’espace sous dural. Signe d’une brèche de la dure mère.

Question 24

Dacryocystorhinostomie

Answer 24

L’intervention chirurgicale qui établit une communication permanente entre le sac lacrymal et les fosses nasales.

Question 25

Rhinorrhée cérébrospinale

Answer 25

Si fracture iradiée à l’étage antérieur de la base du crane

Question 26

Anosmie

Answer 26

Si fracture irradiée à la lame criblée de l’ethmoide

Question 27

Troubles visuels

Answer 27

Contusion du globe oculaire, ou contusion/compression du nerf optique

Question 28

Larmoiment

Answer 28

Atteinte des parois du sac lacrymal

Question 29

Diplopie

Answer 29

Atteinte des muscles extrinsèques des yeux

Question 30

Antibioprophylaxie

Answer 30

En cas de fracture ouverte et/ou risque de brèche méningée

Question 31

Fractures occlusofaciales de Le Fort: signes cliniques

Answer 31

• Tb de l’occlusion (recul et bascule de l’arcade dentaire supérieure)
• Mobilité de l’arcade dentaire supérieure isolé (Le Fort I) ou en association avec le nez (Le Fort II) et/ou les zygomas (Le Fort III)
• Traumatisme cranien associé
• Brèche dure-mérienne possible en ca de fracture Le Fort II et III -> risque de méningite
• Atteintes sensorielles possibles (vision, olfaction), en ca de fractures Le Fort II et III

Question 32

Fractures occlusofaciales de Le Fort

Answer 32

• Association possible + d’autres fractures faciales: zygoma, disjonction maxillaire, fracture de mandibule, fracture du nez
• Radiographie dominée par le scanner
• Complications ophtalmologiques, hémorragiques, neuroméningées, morphologiques