Tumeurs cutanées Flashcards
Carcinome muqueux
Carcinome epidermoïde
Carcinomes cutanés sur précurseurs
Carcinomes epidermoides
Expositions solaires à risque de carcinomes cutanés
Exposition chronique cumulée au long de la vie : carcinome epidermoide, mélanome de Dubreuilh. Coups de soleil durant l’enfance : carcinome baso-cellulaire, mélanome superficiel extensif.
Facteurs de mauvais pronostic des carcinomes epidermoides
Clinique :Localisation (nez, péri orifices, muqueuses, non exposé, cicatrices) Taille (>1cm si loca + ou 2cm sinon) Invasion locale (plan profond ou symptômes neuro) Récidive locale, Immunodépression Histologique : Épaisseur (>3mm), profondeur (derme profond), cytologie peu différenciée, invasion péri nerveuse, neuro tropisme, formes histologiques : acantholytique,mucoepidermoide ou desmoplastique
Facteurs de risque de carcinogenèse épithéliale
Âge, exposition solaire, phénotype cutané, génétique (xeroderma pigmentosum, epydermodysplasie verrucciforme, naevomatose basocellulaire (Sd Gorlin)) Immunodépression (VIH, transplantés) Infections HPV, radiodermite, lupus cutané, plaies chroniques (ulcère,cicatrices de brûlure), exposition à arsenic, goudrons, tabac, halogènés
Formes de carcinome basocellulaires
Forme nodulaire, superficielle ou sclérodermiforme
Formes histologiques de carcinome epidermoïde à haut risque
Desmoplastique Mucoépidermoïde Acantholytique
Indication de l’interféron alpha dans le carcinome
Proposé si épaisseur >1,5mm Effets secondaires important donc évaluation du rapport bénéfice/risque
Précurseurs du carcinome epidermoide
Kératose actinique Leucoplasie muqueuse Maladie de Bowen
Facteurs de mauvais pronosic des CBC
Localisation à l’extrémité céphalique Formes mal limitées (sclérodermiforme) Taille (1cm si zone à risque, 2 sinon) Caractère récidivant
Histologie d’un CBC
Amas cellulaires keratinocytaires issus de la zone basale de localisation dermique
histologie du CE invasif
Cellules keratinocytaires de grande taille organisées en lobules ou en travées, mal limitées
Incidence du mélanome
5-10/100.000
Indice de breslow
Epaisseur entre la couche granuleuse et la cellule tumorale la plus profonde
Traitement des cancers épithéliaux
Exerese avec marges de 0,5-1cm Surveillance 1 fois par an
