Infections cutanéo-muqueuses Flashcards
Impétigo bulleux
Impétigo bulleux
Impétigo
Impétigo
Impétigo
Impétigo bulleux
Ecthyma (immunodéprimé)
Furoncle
Furonculose à PVL
Inteertrigo candidosique
Intertrigo candidosique
Intertrigo des grands plis candidosique
Dermatophyte cutané de la peau glabre
Teigne
Teigne inflammatoire = kérion
pelade
Anthrax
Agglomérat de furoncle, avec placard inflammatoire hyperalgique
Bilan face à un érysipèle
NFS (hyperleucocytose à PNN) CRP augmentée Glycémie : DT1 ? Hémocs si fièvre/frissons
Candida est un saprophyte muqueux
Vrai
Candida est un sapropyte cutané
Faux
Clinique de l’impétigo
Lésion vésiculo-bulleuse superficielle évoluant vers une érosion recouverte de croutes mellicériques jaunes +/- aréole inflammatoire centrifuge
Clinique de l’érysipèle
début brutal, fièvre >39, douleur locale et à l’ADP, placard oedemateux rouge, chaud, induré, douloureux, bien limité Bourrelet périphérique sur la face
Complications de l’impétigo
Locales : dermohypodermite Régionales : ADP, lymphangite Glomérulonéphrite aigue post strepto (Controler la protéinurie à 3 semaines !) Sd SSSS : staph scaled skin sd par toxine exfoliante (décollement superficiel de toute la peau)
Dermatophyte des grands plis
plis inguinaux, contamination par petits plis, unilatéral, extension centrifuge, bordure vésiculo-squameuse
Dermatophytoses de la peau glabre
Herpès circiné : lésion arrondie, avec bordure vésiculeuse, et centre en guérison, prurit intense
Dermatophytoses unguéales
Associées à l’intertrigo Débute par une leuconychie Hyperkératose, ongle feuilleté
Diagnostic d’une candidose
Clinique prélèvements si doute, ATFg si échec du traitement
Diagnostic d’une folliculite
Clinique Rechercher un portage chronique
Diagnostic de candidose
Clinique
Diagnostic de l’impétigo
Clinique Prélèvement si suspicion de SARM, de PVL+
Diagnostic de l’érysipèle
Clinique
Définition d’une folliculite
Inflammation d’un follicule pilo-sébacé
Définition de l’impétigo
Infection cutanée purement épidermique à staph doré (++) ou srepto A
Définition furoncle
Folliculite profonde et nécrosante
Ecthyma
Lésion creusante, douloureuse par Strepto A , cicatricielles, sur terrain immunodeprimé
Epidémiologie de l’impetigo
Enfant d’age scolaire Grande contagiosité -> contage
Facteurs favorisants d’érysipèle
Porte d’entrée loco-régionales DNID Immunosupression Insuffisance veineuse des MI Lymphoedeme
Facteurs favorisants de furonculose
obésité, frottement, hypersudation, défaut d’hygiène, portage chronique de staph doré (dans les narines +++)
Favus
Cas d’importation, plaques d’alopécies définitives très inflammatoire en godet favique
FR d’intertrigo des grands plis
Obésité, diabète, hygiène, macération
Furonculose
Furoncles récidivants sur plusieurs mois
Glossite
Langue rouge et dépapillée
Hospitalisation d’un erysipèle
Si doute diagnostic, signes généraux marqués, complications, comorbidités, contexte social défavorable, absence d’amélioration à 72h
Impétiginisation
Surinfection d’une dermatose prurigineuse (gale, eczéma, varicelle)
Impétigo chez l’adulte
Epidémie familiale ou affection cutanée sous-jacente (impétiginisation)
Indication de prélevements de furoncle
Récidive, non réponse au traitement, évolution rapide ou nécrotique, d’incision
Intertrigo des grands plis
Au fond du pli, atteinte fissuraire, bilatérale, symétrique, blanchatre, mal délimitée
Intertrigo des petis plis par dermatophyte
Adulte, avec desquamation sèche +/- fissures, sur 3ème et 4ème espaces des pieds (2pieds 1 main possible)
Kérion
Teigne inflammatoire, macaron inflammatoire, alopécie réversible
Localisation de l’érysipèle
Membres infs +++ Face : bourrelet périphérique
Localisation préferentielle de l’anthrax
Cou et haut du dos
Microbiologie de l’érysipèle
Stepto A (85%)
Microbiologie des dermatophytoses des plis
Trychophyton principalement
Microbiologie des dermatophytoses unguéales
T.Rubrum 80% T.Mentagrophytes 20%
Microbiologie des folliculites
Staph doré principalement
Microbiologie des impétigo
Staph doré ++++ Strepto A 5% de SARM
Microbiologie du furoncle
Staph doré 5% de SARM
Muguet
Candida recouvrant la face intern de la bouche : erythème recouvert d’un enduit blanchatre
Onychomycose candidosique
Débute par perionyxis, tuméfaction douloureuse Onyxis ensuite marron verdatre dans les régions proximales et latérales Bleu-vert si surinfection à pyo
Orgelet
Folliculité d’un cil
Perlèche
intertrigo de la commisure labiale
Place de l’écho-doppler dans lérysipèle
si suspicion de phlébite
Place des AINS dans l’érysipèle
CI
Place des ATB dans l’impétigo
Acide fusidique en pommade si lésion simple Mupirocine en seconde intention Cloxa ou augmentin p.o si lésion étendue, ou >5
Place des dermocorticoides dans l’impétigo
Contre indiqués
Place des HBPM dans l’érysipèle
Que si FR thrombo-emboliques
Place des prélévements dans le dermatophytes
Systématique Culture sur milieu de Sabouraud
Signes de gravité de l’erysipèle
- SG : choc, collapsus, fièvre élevée persistance, hypothermie, AEG importante, sd confusionnel - SLoc : (fasciite nécrosante ?) douleur intense, hypoesthésie, zone de nécrose profonde noire, cyanose, crépitations sous cutanées
Stomatite
Inflammation de la muqueuse buccale Sécheresse de la bouche Gout métallique
Sycosis
Folliculite diffuse des pois durs (barbe)
Teigne
Alopécie de l’enfant avant la puberté ou de l’immunodéprimé Microsporique : cheveux cassés (Wood +) ou Trichophytiques : plaques squamo-crouteuses engluant les cheveux(Wood -)
Teinte bleu vert d’un perionyxis candidosique
Surinfection à pyo
Traitement d’une teigne
Imidazolé en shampoing, désinfection des bonnets, couper les cheveux infectés GRISEOFULVINE p.o 8 semaines
Traitement de l’impétigo
- Local : lavage eau/savon biquotidien, antiseptiques (chlorexidine moussante) +/- ATB local (ac fusidique) 2-3/j en pommade - Général (si lésions étendues, dispersées ou >5) : péni M ou augmentin p. Pendant 10j - Associé : Eviction scolaire, examen entourage, hygiène, BU à 3 semaine
Traitement de l’intertrigo
Dérivé azolé ou polyène 2semaines
Traitement de l’intertrigo des grands plis à dermatophytes
Azolés 1-3 semaines +terbinafine si génitaux ou cruraux
Traitement de l’intertrigo interdigitoplantaire dermatophyque
Dérivé azolé 4 semaines ou Terbinafine 1 semaine
Traitement de l’onyxis
Sans atteinte matricielle : traitement local après onycholyse 3-6mois Avec atteinte matricielle : Terbinafine 3-6 mois et local 6-12mois
Traitement de l’onyxis à candida
local en 1ère intention Azolé p.o si échec pendant 3 mois
Traitement de l’érysipèle
ATB systématique, péni G inj si hospit, amox si ambu, augmentin si diabète, pristina si allergie. 15j Repos au lit, surélévation, arceau, paracetamol, HBPM si FR, vérifier VAT.
Traitement de la balanite à candida
Dérivé azolé 1 semaine
Traitement de la candidose buccale
Traitement local Azolé p.o si réfractaire ou étendu
Traitement de la furonculose
Port de vetements amples, hygiène, douche à la chlorexidine, décontamination des gites à staph, 10jATB, +/- arret de travail
Traitement de la vulvovaginite
azolé en ovule
Traitement des dermatophyties cutanées
Azolé 2 semaines sur peau glabre 4-6 semaines sur pileux
Traitement du furoncle
Pas d’incision, pansement protecteur, antiseptiques, pommade ATB (ac fusidique ou muciporine 2-3/j), hygiène. ATB après documentation si furoncles multiples, anthrax, signes généraux, diabète, immunodepression, sur la face
Traitement du périonyxis à candida
Plyènes local ou crème imidazolée 2 semaines
Teigne favique
