Tumeurs

Question 1

Quels sont les DDX pour une lésion ostéolytique solitaire ?

Answer 1

Fibrous dysplasia (FD : dysplasie fibreuse)
• Ostéoblastoma (OB)
• Giant Cell tumor (GCT: Tumeur à cellules géantes)
• Metastasis/Myeloma
• Aneurysmal bone cyst (ABC : kyste osseux anévrismal)
• Chondroblastoma / Chondromyxoid fibroma (fibrome chondromyxoïde)
• Hyperparathyroidism (brown tumors)/ Hemangioma
• Infection
• Non-ossifying fibroma (NOF)
• Eosinophilic granuloma (EG) / Enchondroma
• Solitary bone cyst (SBC : kyst osseux solitaire)

MEMO : FOGMACHINES

Question 2

Quelle manifestation chronique au niveau de la peau est présente chez 10% des cas de maladie de Lyme européenne ?

Answer 2

Acrodermatite chronique atrophique

Question 3

Qui suis-je ? Je suis une subluxation atlanto-axiale non traumatique associée à une inflammation des tissus mous adjacents chez une petite fille de 6 ans qui a eu une pharyngite il y a 4 semaines.

Answer 3

syndrome de Grisel

Question 4

Quelle est la tumeur bénigne la plus commune dans la ou les main(s) d’un adulte ?

Answer 4

Enchondrome

Question 5

Quel est le site le plus fréquent pour la maladie de Pott ?

Answer 5

Thoraco-lombaire : L1++

Question 6

Quelle est la tumeur osseuse bénigne la plus commune du rachis chez l’adulte ?

Answer 6

Hémangiome

Question 7

Quelle est la tumeur maligne la plus commune chez l’adulte ?

Answer 7

Métastases

Question 8

Quelle est la tumeur osseuse maligne primaire la plus commune chez l’adulte ?

Answer 8

Myélome multiple

Question 9

De manière générale, quels sont les endroits les plus fréquents pour l’arthrite septique ?

Answer 9

les weight bearing articulations au niveau du membre inferieurs : hanche, genou, cheville

Question 10

Quel est le système le plus souvent affecté par Mycobacterium tuberculosis?

Answer 10

Le système pulmonaire

Question 11

Quelle est l’articulation du corps le plus souvent affecté par l’arthropathie de Lyme ?

Answer 11

Genou

Question 12

Quels sont les différents types de réaction du périoste ?

Answer 12

• Solide
• Feuilleté
• Spiculé
• Triangle de Codman

Question 13

Quels sont les DDX pour une réaction du périoste de type solide ?

Answer 13

-  Granulome éosinophilique → solide
mais parfois feuilleté
-  Ostéoarthropathie hypertrophique
(primaire ou secondaire) → solide
mais parfois ondulé, bilat et symétrique
- Thrombose veineuse profonde
(visualisé dans le membre inférieur)
→ souvent solide, bilat et symétrique
- Fracture en voie de guérison ou une
fracture de stress (fatigue vs insuffisance)

Question 14

DDX pour une réaction du périoste agressive ?

Answer 14

• Ostéomyélite aigue

- Néoplasme malin : sarcome, lymphome, leucémie, métastases

Question 15

Quelle est la transformation maligne la plus retrouvé avec la maladie de Paget ?

Answer 15

Ostéosarcome

Question 16

10 commandements pour le diagnostic des tumeurs osseuses :

Answer 16

1. Reconnaître l’importance de l’âge du patient ++
2. N’oubliez pas que la radiographie est la clé du DDx
3. Corrélation entre les images récentes et anciennes du patient
4. NE PAS ignorer les informations complémentaires sur le patient → le petites infos anodines
   peuvent parfois nous aider / aiguiller en tant que praticien
5. Obtenez une radiographie thoracique / pulmonaire si le patient est atteint d’une tumeur
   osseuse et a plus de 40 ans → souvent cancer du poumon qui donne des métastases
6. Lésions osseuses solitaires / mono-ostotiques, suspectées d’être malignes chez un patient
   ayant déjà eu une tumeur maligne, nécessitent toujours une biopsie
7. Toutes les lésions osseuses multiples ne sont PAS toutes des métastases ou un myélome
   multiple → cf exemple exostose héréditaire multiple
8. N’OUBLIEZ PAS les pseudos-tumeurs → comme : la dysplasie fibreuse, maladie de Paget,
   tug lésion, kyste de l’humérus en cliché AP en rotation
   int, tubérosité bicipitale du radius
9. Si la présentation clinique est atypique, n’hésitez pas à effectuer une imagerie avancée ou
   imagerie de suivi
10. Rappelez vous l’importance de la corrélation entre la pathologie et la radiologie