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Imagerie SARAH DION > Rhumato > Flashcards

Rhumato Flashcards

1
Q

Quels sont les DDX lorsque l’on observe de la chondrocalcinose ?

A

CPPD, hémochromatose et maladie de Wilson

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Q

Quelles sont les articulations touchées par l’arthrose au niveau du poignet et de la main ?

A

La colonne du pouce et les interphalangiennes proximales (=Bouchard) et distales (=Heberden)

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Q

Quelles sont les articulations touchées par l’arthrite rhumatoïde au niveau du poignet et de la main ?

A

Toute les articulations du poignet et de la main sauf les interphalangiennes distales

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4
Q

Quelles sont les articulations touchées par CPPD au niveau du poignet et de la main ?

A

La première rangée du carpe et donne de l’arthrose métacarpo-phalangienne (ce qui est rare)

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5
Q

Quels sont les sites les plus communs affecté par la goutte ?

A
  • 90% des première crise est mon articulaire : 1er MCP est le site le plus commun (Podagra)
  • Suivi par art IP, MCP, arrière du pied, genou, cheville, tarse, coude, poignet et main

Pas fréquent : épaule, hanche, SI et colonne vertébrale

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6
Q

Comment reconnait t-on une atteinte goutteuse au niveau du poignet et de la main ?

A
  • Touche surtout les inter-phalangiennes : érosion en overhanging sign + grosses géodes
  • Asymétrie de l’atteinte, pas d’ostéoporose périarticulaire, et présence de tophus denses et excentré sont caractéristiques
  • Ankylose (surtout du carpe) peut s’observer dans les formes très évoluées –> EXAM
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7
Q

Quelle est la distribution des tophis dans la goutte ?

A

De manière aléatoire et asymétrique, plus fréquente au niveau du calca, achille, coude, bourse olécranienne, patella et bourse patellaire

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8
Q

Comment sont les érosions dans la goutte ?

A

Toujours a coté d’un Tophus

- Pas d’ostéopénie contrairement a l’arthrite rhumatoïde et c’est asymétrique

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9
Q

Quels sont les DDX d’un apparence pencil in cup deformity ?

A
  • Goutte
  • Arthrite psoriasique
  • PR
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10
Q

Quels sont les DDX d’une augmentation de l’espace AC ?

A

SHIRT POCKET :

  • Sclérodermie
  • HPTH
  • Infection
  • PR
  • Trauma
  • Progeria
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11
Q

Quelles sont les localisations les plus fréquentes de HADD ?

A
  • épaule +++
  • Poignet et main ++
  • Coude
  • Ceinture pelvienne, hanche et genou
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12
Q

Comment détecte t-on HADD au niveau de l’épaule ?

A
  • Calcification de la coiffe des rotateurs : supra-épineux (80%) > Infra- épineux (15%) > sous scapulaire (5%) et petit rond
  • se visualise mieux sur échographie que sur Radio ou IRM
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13
Q

Quels sont les causes fréquentes de SLAC wrist ?

A
  • Trauma
  • CPPD
  • PR
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14
Q

Quelle est l’arthropathie qui aime affecter le coude ?

A

PR

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15
Q

Quelles sont les structures les plus affecté par PCB (=HADD) au niveau du poignet et de la main ?

A

Poignet : proche du tendon fléchisseur ulnaire du carpe (en avant ou au dessus du pisiforme)

Main : tendons extenseurs et fléchisseurs peuvent être affecté avec possibilité de doigt a ressaut. Prédilection pour les IPP, MCP

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16
Q

Quels sont les signes pathognomoniques de l’hémochromatose ?
Quel peut en être le DDX principal ?

A

Ostéophytes en crochet des 2ème et 3ème MCP

DDX principal : CPPD car donne arthrose atypique

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17
Q

Comment différencier CPPD de l’hemochromatose ?

A
  • MCP : dans CPPD touche 2ème et 3ème / dans hémochromatose touche toutes les MCP
  • Ostéophytes : petits dans CPPD et gros, en crochet, du coté radial dans hémochromatose
  • CPPD touche MCP et radio-carpien alors que hémochromatose touche que MCP
  • Chondrocalcinose souvent au niveau du pouce dans CPPD et pas dans hémochromatose
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18
Q

Comment faire la différence entre prise de contraste de PR et goutte sur IRM ?

A
  • Goutte : prise de contraste périphérique, très hétérogène (tophus)
  • PR : prise de contraste homogène (pannus)
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19
Q

Quels sont les changements précoces dans l’arthrite rhumatoïde ?

A 
- Gonflement des tissus mous au niveau
des IPP et MCP de l’index
- Ostéopénie généralisée (amincissement
cortical) → dpd de l’âge, pathologie non
traitée, ou prises de médicament
- Petite érosion du processus styloïde
ulnaire
- Petit kyste intra-osseux dans le processus styloïde radial

Echo ou IRM plus sensible pour voir ces signes précoces que radio

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20
Q

Es ce que ‘arthrite psoriasique peut faire une attaque en rayon (seulement un doigt) ?

A

OUI ++

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21
Q

Quel diagnostique évoque une apparence en chou fleur de l’IP du pouce ?

A

Sclérodermie

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22
Q

Quels sont les DDX, lors d’une résorption osseuse des phalanges distales au niveau des Tuft ?

A
  • Sclérodermie
  • Hyperparathyroïdie
  • Psoriasis
  • Progéria
  • Blessure thermique
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23
Q

Quels sont les DDX, lors d’une résorption osseuse des phalanges distales au niveau de la partie moyenne (waiste) ?

A
  • Hyperparathyroïdie

- ACRP - Osteolyse polyvinyle chloride

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24
Q

Quels sont les DDX, lors d’une résorption osseuse des phalanges distales au niveau peri-articulaire?

A
  • Sclérodermie
  • HPTH
  • Psoriasis
  • blessure thermique
  • Ostéoarthrite inflammatoire (érosive)
  • Réticulo-histiocytose multicentrique
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25
Q

Comment différencier une arthrite Psoriasique d’une arthrite érosive ?

A
  • Arthrite psoriasique : érosions marginales

- Arthrite érosive : érosions centrales = Gull wing appearence (pathognomonique)

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26
Q

Quels sont les pathologies a évoquer si il y a une augmentation de l’espace articulaire ?

A
  • Hyperparathyroïdie
  • Normal chez enfants
  • Arthrite septique
  • trauma
  • Luxation
  • Acromégalie
27
Q

Ou retrouve t-on des dépots de chondrocalcinose ? (CPPD)

A

Dans endroits fibro-cartilagineux :

  • ménisques
  • labrum
  • ligament triangulaire
  • C1-2 –> Lgt cruciforme (syndrome de la dent couronné)
28
Q

Citer 3 caractéristiques de la spondylite ankylosante

A
  • touche les grosses articulations (SI, rachis)
  • Bilatérale
  • Symétrique
29
Q

Citer une arthropathie séro-positive

A

PR

30
Q

Citer des arthropathies séro-négatives

A
  • SpA axiales prédominantes
  • SpA associé aux entérocolopathies chronique
  • SpA périphérique associé à un psoriasis
  • Arthrite réactionnelle
31
Q

Dans quel SpA retrouve t-on des syndesmophytes ?

A
  • Spondylite ankylosante

- Entéropathique

32
Q

Dans quelle SpA retrouve t-on une ossification paravertébrale (un seul niveau) ?

A
  • Psoriasique

- Réactive

33
Q

Quelles sont les trouvailles communes aux 4 grandes SpA (Spondylite ankylosante, Entéropathique, Psoriasique, Réactive) ?

A
  • Enthésopathies
  • Réaction du périoste
  • perte d’espace articulaire uniforme
  • augmentation ADI (C1-2)
34
Q

Quel SpA touche les grosses articulations (CF, SI bilat et symétrique, thoraco-lombaire, C1-2, GH)

A

Spondylite ankylosante et Entéropathique

35
Q

Quelle SpA touche les SI de manière bilat et asymétrique

A

Arthrite psoriasique et réactive

36
Q

Quelle est la différence entre une lésion de Romanus et un shiny corner ?

A
  • Lésion de Romanus = érosion. C’est un coin radio-clair sur radio, flou, sur IRM hypo T1 et hyper T2, c’est actif.
  • Shiny corner = coin radio-opaque sur radio, IRM hyper T1 et T2 (gras), c’est chronique, inactif
37
Q

Citer les signes radio visibles en cas de spondylite ankylosante

A
  • Dagger sign = ossification des lgts supra et inter-épineux
  • Trolley track sign = fusion des art facettaires
  • Syndesmophytes
  • Ankylose des articulations sacro-iliaques
38
Q

Quelle grande catégorie de patho peut entrainer des périostites ?

A

Tumeur, infection, trauma, inflammation

39
Q

Comment différencier arthrose et arthrite rhumatoïde au niveau CF sur radio ?

A
  • Arthrose : perte d’espace articulaire non uniforme, migration sup, pas de protrusion acétabulaire, gros ostéophytes et géodes
  • Arthrite rhumatoïde : perte d’espace uniforme, migration axial et/ou médial, protrusion acétabulaire, petits ostéophytes
40
Q

Comment fait on le diagnostic d’un conflit fémoro-acétabulaire par effet CAM ?

A 
Triade : 
- présentation clinique 
- examen physique 
- radiographie 
Les 3 doivent être positives pour poser le dx.
41
Q

Quelle est la présentation clinique d’un patient avec un effet CAM ?

A

Patient jeune sportif (fille ou garçon) avec une douleur a la hanche ou dans l’aine

42
Q

Quelle est la triade classique d’un CFA par effet CAM sur IRM ?

A
  • Angle alpha anormal (>55°)
  • Lésion au niveau du cartilage antéro-sup
  • Déchirure au niveau du labrum
43
Q

Quels sont les principaux problèmes retrouvé en cas de Lupus ?

A
  • Polyarthrite symétrique, touche main, poignets, épaules et genou et est pire le matin
  • Arthropathie déformante non érosive : déformation similaire a PR mais réversible due a une hyperlaxité ligamentaire et contracture musculaire, possible instabilité carpienne, difformité en boutonnière, col de cygne, rare d’avoir une perte d’espace articulaire
  • myosite cliniques
44
Q

Quelle est la forme de CPP la plus fréquente ?

A

Forme sporadique : âge est le facteur le plus important (ap 55-60 ans)

45
Q

Quels sont les différentes causes de chondrocalcinose ?

A
  • CPPD
  • Dégénératif/ post-traumatique
  • Hémochromatose
  • Hyper-parathyroïdisme
  • Idiopathique
46
Q

Quelles sont les trouvailles radiographiques en cas de Goutte au niveau du genou ?

A
  • Grosses érosions des contours fémoraux et tibiaux
  • Grosses géodes
  • Abs de pincement articulaire
  • Tophus denses des tissus mous
47
Q

Quel germe est le plus souvent retrouvé en cas d’ostéomyélite ?

A 
Staphylococcus aureus (80-90%)
- E coli et pseudomonas pour les utilisateurs de drogues en IV et infection génito-urinaires
48
Q

Quelles sont les trouvailles radiographiques en cas d’ostéomyélite aigue ?

A
  • Ostéopénie locale
  • Réaction du périoste
  • destruction de type perméative/ mitée
  • Scalopping endostéale
  • Nouvelle apporsition osseuse
  • sclérose périphérique éventuelle
49
Q

Quelles sont les trouvailles radiographiques d’une ostéomyélite chronique ?

A
  • Sequestrum (os nécrosé)
  • Involucrum (enveloppe)
  • Cloaca
  • Sclérose non homogène
50
Q

Quel est l’aspect d’un tophus sur IRM ?

A

Hypo T1 et T2 avec prise de contraste périphérique

PR est hypo T1 et hyper T2

51
Q

Citer des manifestations extra-articulaires de la spondylite ankylosante ?

A

uvéite, insuffisance aortique, maladie interstitielle des poumons au niveau des apex

52
Q

Citer des complications dans la colonne vertébrale possible suite a une spondylite ankylosante

A
  • Pseudo-arthrose
  • Fracture
  • Instabilité atlanto-axiale
  • Spondylodiscite
  • Compression de la moelle
  • Sténose spinale
53
Q

Qui est susceptible d’avoir une spondylite ankylosante ?

A

Les hommes entre 15 et 35 ans qui sont positif au HLA B27

54
Q

Dans quelle pathologie retrouve t-on :

  • des syndesmophytes ?
  • Ostéophytes ?
  • Ossification antérieur du LLA, DIV, tissus conjonctif paravertébraux ?
  • Ossification para-vertébrale ?
A
  • Syndesmophytes : spondylarthrite ankylosante, Alkaptonurie
  • Ostéophyte : arthrose
  • Ossification antérieur du LLA, DIV, tissus conjonctif paravertébraux : DISH (maladie de Forestier)
  • Ossification paravertébrale : Arthrite psoriasique, réactive
55
Q

A quel niveau retrouve t-on le plus de calcifications discales ?

A

disques thoraciques moyens et inférieurs

56
Q

En cas de spondylite ankylosante comment est la sacro-ilite ?

A

Bilat et symétrique

57
Q

En cas de arthrite rhumatoïde comment est la sacro-ilite ?

A

Bilat et asymétrique ou unilatérale

58
Q

En cas d’arthrite enthéropathique comment est la sacro-ilite ?

A

Bilat et symétrique

59
Q

Quelles sont les trouvailles osseuses en cas d’HPTH ?

A
  • Rugger Jersey spine
  • Crane sel et poivre
  • Tumeur brune
60
Q

Es ce que BME est un signe de spondyloarthrite axiale ?

A

Ce n’est pas pathognomonique, cela peut également être présent chez des patients en bonne santé. La corrélation clinique est essentielle

61
Q

Quels sont les DDX de SI élargies ?

A
  • Sacroilite bilat et symétrique : spondylite ankylosante, arthrite psoriasique, arthrite réactive, arthrite entéropathique, hyperparathyroïdie
  • sacroilite bilat et asymétrique : arthrite psoriasique, arthrite réactive, arthrite rhumatoïde, goutte
  • sacroilite unilatérale : arthrite rhumatoïde, goutte arthrite septique, infection
62
Q

Comment différencier une spondylite ankylosante d’une osteitis condensans ilii ?

A

Spondylite ankylosante :

  • patients jeunes
  • Homme > Femme
  • Distribution bilat et symétrique
  • sclérose iliaque peut être extensive
  • érosion commune
  • ankylose osseuse intra-articulaire commune
  • Ossification lgtR commune

Osteitis condensans ilii :

  • patients jeunes
  • Femme > Homme
  • distribution bilat et symétrique
  • sclérose iliaque, en forme de triangle
  • abs d’érosions
  • abs d’ankylose osseuse intra-articulaire
  • ossification lgtR rare
63
Q

Comment différencier une arthrite rhumatoïde d’une spondylite ankylosante ?

A

AR :

  • distribution asymétrique et unilat
  • érosions superficielles
  • sclérose légère ou abs
  • ankylose osseuse rare, segmentale

SA:

  • symétrique et bilat
  • érosions profondes
  • sclérose modéré ou sévère
  • ankylose commune et diffuse

Imagerie SARAH DION (4 decks)

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