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Imagerie SARAH DION > Traumato > Flashcards

Traumato Flashcards

1
Q

Quels sont les DDX d’ostéoporose ?

A

AMEDICAL:

  • âge
  • médicaments (stéroïdes, heparin, dilantin)
  • endocrine: postménopause, cushing, hyperthyroïdisme, hypogonadisme
  • Diete: anorexie, malnutrition, admission de Ca +++
  • idiopathique
  • Congénitale: ostéogénèse imparfaite
  • Anémie
  • Livers disease / alcoolisme
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Q

Quels sont les DDX d’une apparence en vertebra plana?

A

FETISH:

  • fracture
  • Eosinophilique granulome
  • Tumeur: métastases, MM, lymphome, neuroblastome
  • infection
  • stéroïdes
  • Hémangiome
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Q

Comment différencier une fracture récente d’une fracture ancienne ?

A

Dans les fractures récentes on retrouve :

  • un step defect
  • une bande de sclérose
  • peut être discarthrose
  • une hyperfixation a la scintigraphie osseuse
  • un oedème de la moelle osseuse sur IRM (BME) : hyperintense T2 et hypo T1
  • forme cunéiforme

Dans fracture ancienne :

  • pas de step defect
  • pas de bande de sclérose
  • discarthrose
  • Plus ou moins d’hyperfixation sur la scintigraphie jusqu’à 2 ans après trauma due a activité des ostéoblastes
  • Pas d’oedème osseux sur IRM
  • forme cunéiforme
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4
Q

Comment différencier une fracture de compression simple d’une fracture pathologique ?

A

Les 2 ont des causes diverses
La fracture de compression simple présente :
- forme cunéiforme, mur post intact
- sur IRM : œdème osseux sous le plateau vertébrale sup+ step defect + trait de fracture
La fracture pathologique:
- forme variable
- mur ant et post peuvent être affecté (plana, burst).
- sur IRM tout le CV est altéré de manière diffuse ou en patch
-souvent associée à une masse de tissus mous en avant ou en arrière.

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5
Q

Quel est le mécanisme d’une fracture de Burst ?

A

Compression axiale et flexion

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6
Q

Comment détermine t-on la stabilité d’une fracture au niveau du rachis ?

A

Une blessure est stable si une seule colonne est impliqué. Et instable si: 2 colonnes affecté ou colonne moyenne touchée

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7
Q

Quel est le pourcentage de patients présentant des déficits neuro associé à une fracture de Burst ?

A

50% des patients avec une fracture de burst récente

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8
Q

Quel est le mécanisme de fracture de CHANCE ?

A

Flexion et distraction

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9
Q

Quelle est la prochaine bonne recommandation a faire si on observe une fracture de CHANCE sur une radio ?

A

Faire un scanner pour voir défaut osseux et observer les blessures viscérales causé par le trauma

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10
Q

Quelle question est il important de poser à des patients présentant une fracture des TP lombaire ?

A

Demander si il y a du sang dans les urines qui signifierait qu’il y a une lésion des uretères

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11
Q

Quels sont les 2 types de fracture de stress ?

A

Fatigue et insuffisance

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12
Q

Quels sont les 3 types de fractures incomplètes chez l’enfant ?

A
  • Bois de verre (greenstick)
  • Motte de beurre (torus)
  • Déformation plastique (bowing)
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13
Q

Sur quel type d’imagerie pouvez vous voir la contusion osseuse ?

A

IRM

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14
Q

Quel est le type de fracture Salter Harris le plus commun ?

A

Type II

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15
Q

Quel est l’endroit le plus fréquent pour retrouver des fractures en motte de beurre dans le plan longitudinal des os longs ?

A

Métadiaphyse

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16
Q

Quelle structure peut être lésé avec une fracture de la 1ère côte ?

A

Lésion des vaisseaux sous claviers

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17
Q

Quelle structure peut être lésé avec une fracture des côtes 1 à 3 ?

A

Atteinte vasculaire et du plexus brachial

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18
Q

Quelle structure peut être lésé avec une fracture des côtes 4 à 9 ?

A

Atteinte pulmonaire et cardiovasculaire

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19
Q

Quelle structure peut être lésé avec une fracture des côtes 9 à 12 ?

A

Atteinte du foie si fracture de côte a D et de la rate si a G

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20
Q

Comment différencier une fracture pathologique d’une fracture traumatique ?

A

Traumatique :

  • bouts pointus
  • pas de masse de tissus mous sauf hématome parfois
  • matrice osseuse normale
  • périoste normal et cal osseux

Pathologique :

  • bouts de fracture arrondi-rongé
  • masse de tissus mous
  • altération de densité osseuse
  • périoste avec réaction agressive ou non
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21
Q

Quels sont les complications possibles de fracture de côte ?

A
  • douleur
  • pneumothorax
  • hemothorax
  • blessure artérielle
  • blessure pulmonaire
  • blessure diaphragmatique
  • blessure au niveau de l’abdomen : foie et rate
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22
Q

Quels sont les différents stades de séparation acromio-claviculaire ? De quelle classification s’agit il ? Citer les structures lésées.

A

Classification de Rockwood, grades de I à VI. Mais les 3 premiers sont les plus fréquents :

  • Stade I: ligament acromio-clav étiré
  • Stade II: acromio-clav déchiré et coraco-clav étiré
  • Stade III: les 2 ligaments sont déchirés et l’espace articulaire est augmenté avec aspect en touche de piano
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23
Q

Citer des DDX entrainant de l’œdème osseux post-traumatique

A
  • fracture (subchondral/osteochondral)
  • fracture d’insuffisance
  • défaut ostéochondral
  • contusion
  • fracture de stress
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24
Q

Citer des DDX entrainant de l’œdème osseux non-traumatique

A
  • nécrose avasculaire ou infractus
  • ostéoporose transient ou migratoire
  • infection
  • tumeur / oedème peri-tumoral
  • arthropathie
  • tendinopathie
  • enthésopathie
  • apparence normale de moelle rouge physiologique
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25
Q

Quelles sont les trouvailles sur IRM lors d’une ostéolyse distale de la clavicule ?

A
  • œdème osseux au niveau de la clavicule ( avec ou sans œdème dans l’acromion)
  • irrégularité du cortex ou érosions
  • anomalies au niveau de l’art AC (distension de la capsule, épanchement articulaire, fragmentation)
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26
Q

Quelles sont les complications des séparations AC ?

A
  • Ostéolyse post-traumatique de la clavicule distale

- arthrose post-traumtique de l’articulation AC

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27
Q

Quelle est la bonne recommandation a faire si on a un déplacement du tubercule majeur >10 mm?

A

Faire une ostéosynthèse

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28
Q

Quelles blessure sont associées à une luxation GH ant ?

A

Difformité de Hill sach + bony barkart

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29
Q

Quels sont les 3 sites les plus fréquents de fracture ostéoporotique ?

A

Col du fémur, poignet et rachis

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30
Q

Quels sont les 3 causes les plus communes de nécrose avasculaire ?

A

Alcool, stéroïdes, trauma (chirurgie, accident de voiture)

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31
Q

Quelles sont les fractures de clavicule les plus communes ?

A

Les fractures diaphysaires

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32
Q

Quelle est la fracture la plus fréquente au niveau du coude chez l’adulte ?

A

Fracture du radius proximale (tête radiale)

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33
Q

Citer une complication immédiate et une complication tardive suite à une fracture de l’humérus distal.

A

Immédiate : lésion nerveuse

Tardive : enraidissement ( la plus fréquente)

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34
Q

Quels sont les 2 types de fracture d’impaction ?

A

Compression : rachis

Dépression : os frontal, plateaux tibiaux, tête radiale

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35
Q

Quelles peuvent être les causes d’un signe de la voile ?

A

Trauma, Infection / inflammation, Tumeur

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36
Q

Qu’es ce qu’il est important de mentionner dans le contre rendue d’une fracture de la tête du col radial ?

A
  • degré de déplacement
  • quantité de surface articulaire affecté
  • dire si c’est communitif ou non
  • si c’est associé à une dislocation ou non
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37
Q

Quelle classification utilise t-on pour les fractures de la tête et du col radial ?
Quels en sont les grades et les trt associés ?

A

Classification de Mason Johnston

  • Type I : pas de déplacement (<2mm) -> TRT conservateur (atèle ou plâtre)
  • Type II: déplacement de plus de 2mm et surface articulaire impliqué à moins de 30% -> TRT conservateur si ADM normale et chirurgical si ADM anormal
  • Type III : comminution de la tête radiale -> TRT chirurgical
  • Type IV : associé à une luxation radio-ulnaire proximale -> TRT chirurgical
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38
Q

Qu’es ce que la blessure fracture d’essex Lopresti ? La décrire et quelle est sa PEC ?

A

C’est une complication de fracture de la tête radiale.

Elle correspond à : fracture de tête radiale + déchirure de la membrane inter-osseuse + luxation post de l’extrémité distale de l’ulna

PEC : chirurgical

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39
Q

L’IRM est il indiqué pour une fracture de l’olécrane?

A

Oui si on suspecte une fracture de stress. Sinon généralement les radio suffisent

40
Q

Qu’es il important de mentionner dans le rapport en cas de fracture de l’olécrane ?

A

Le degré de déplacement et la comminution

41
Q

Quelles variantes de la normale peut on trouver sur des radiographies cervicales pédiatrique ?

A
  • ossicule terminal de Bergman
  • Augmentation de ADI physiologique
  • C2-3 psuedo-subulxation (rare en C3-4)
  • vertèbre cunéiforme de C3 à C7
  • pseudo-jefferson
  • manque de lordose cervicale
  • tissus mous pré-vertébraux
  • cône médullaire qui descend plus bas
42
Q

Quel est le DDX principal au syndrome de l’enfant battu ?

A

Rachitisme

43
Q

Quels sont les DDX d’une ostéopénie généralisé chez un enfant ?

A
  • Leucémie
  • Ostéoporose juvénile
  • Ostéogénèse imparfaite
  • Rachitisme
  • Scorbut
  • Médicaments (corticoïdes… )
44
Q

Quels sont les endroits de lésion osseuse communes par lésion traumatique sur un rachis pédiatrique ?

A
  • Charnière cervico-occipitale : C1 (fracture de Jefferson), C2 (fracture de l’odontoïde, fx de Hangman, fracture tear drop)
  • Thoraco-lombaire : plus rare mais augmente vers 14-16 ans
  • Listel marginal
45
Q

Qu’es ce qu’une fracture de Hangman ?

Quelle est la trouvaille radiographique ?

Quelle est la PEC ?

A

C’est la fracture du pendu, de la jonction pédicule-isthme a C2.

Les trouvailles radio : interruption de l’anneau de Harrys dans aspect post (+ ligne spino-laminaire interrompu + trait de fracture)

PEC : orthopédique si c’est stable par traction et immobilisation par corset.
Chirurgical si instable

46
Q

Quelle est la différence entre l’enfant et l’adulte pour les fracture de chance ?

A

Enfants : atteinte plus du cartilage de croissance, atteinte discale rare

Adultes : atteintes discales plus fréquentes

47
Q

Quand es-ce qu’il y a une fusion complète entre le CV et le listel marginal ?

A

Entre 18 et 25 ans

48
Q

Une fracture d’avulsion est-elle une lésion stable ?

A

Oui

49
Q

A quoi sont associé les lésions du listel marginal dans la majorité des cas ?

A

Hernie discale dans 90% des cas

50
Q

Quels sont les DDX d’avulsion du listel marginal ant ?

A
  • fracture teardrop
  • limbus bone: plus en lombaire et coin antéro-sup
  • ossicule intercalaire: ossification des fibres ant de l’anneau fibreux
  • ostéophyte: si chronique a apparence ostéophytique (mais pas de perte de hauteur discal, géodes, … )
  • syndesmophytes: vertical et très mince
51
Q

Quels sont les DDX d’avulsion du listel marginal post ?

A
  • posterieur limbus bone: avulsion d’un listel marginal
  • ossicule intercalaire: mais plus ant que post
  • hernie discale calcifié: plus souvent au niveau thoracique
  • ostéophyte
  • syndesmophyte
52
Q

Quelles sont les trouvailles radiologiques du rachitisme ?

A
  • Localisé dans les endroits ou il y a le plus de croissance : costo-chondral, fémur distal, tibia prox et distal, huméus prox, ulna et radius distal
  • Croissance retardé
  • Ostéopénie
  • Plaques de croissances élargies, métaphyses irrégulières
  • Epanchement articulaire
  • Difformités (bowing, scoliose, vertèbre biconcaves, protrusio-acetabuli)
53
Q

Quels sont les DDX d’une irrégularité au niveau méta-diaphysaire chez un enfant ? = élargissement des plaques de croissances

A
  • apparence normale → sauf si il y eu trauma
  • Fracture Salter Harris-→ ici de type 1
  • Syndrome de l’enfant battu
  • Rickets (rachitisme)
54
Q

Quels sont les 3 sites de fractures d’avulsion les plus fréquents chez les enfants ?

A

ASIS, AIIS et tubérosité ischiatique

55
Q

De quoi faut il se méfier devant toute fracture isolé du processus coronoïde ?

A

Luxation spontanée réduite

56
Q

Quelle est le type de luxation le plus fréquent au niveau du coude ?

A

Luxation postérieur

57
Q

Quels sont les 3 composantes qui permettent la stabilité du coude ?

A

Articulation huméro-ulnaire, ligament collatérale radiale et ligament collatérale ulnaire.

58
Q

Quels sont les critères d’évaluation d’une luxation du coude ?

A
  • Ancienneté: aiguë ou chronique
  • Art touché: huméro-ulnaire ou radio-ulnaire prox
  • Direction du déplacement: ant, post, méd ou lat
  • Importance du déplacement
  • Présence de lésions associées: fracture, avulsions épicondyliennes, complications neurovasculaires
59
Q

Quelle est la localisation la plus fréquente de dislocation dans le corps ?

A
  • Gléno-humérale (1er)

- Huméro-ulnaire (2ème)

60
Q

Quelle est la dislocation la plus fréquente au niveau du coude ?

A

Dislocation postérieure huméro-ulnaire associé à des blessures : fracture du processus coronoïde, fracture de la tête radiale et blessure des muscles pronateur et brachialis (qui contribue a l’instabilité)

61
Q

Comment fait on le diagnostic de luxation du coude ?

A

Avec des radios de face et de profile avant et après réduction

62
Q

Quel est l’interêt de faire une radio, un scanner ou un IRM face a une luxation du coude ?

A
  • radio du coude svt suffisante pour faire le diagnostic
  • scanner pour l’évaluation des fractures occultes suspecté ou pour évaluer en plus grand détails les fractures comminutives
  • IRM ou arthroIRM: pour évaluer les blessures ligamentaires médiales ou latérales
63
Q

Quel est le trt en cas de luxation simple et complexe du coude ?

A
  • Simple : trt conservateur avec mobilisation le plus vite possible
  • Complexe : chirurgie
64
Q

Qu’es ce qu’il est important de mettre dans le rapport en cas de luxation du coude ?

A
  • Localisation de la blessure
  • Degré de déplacement
  • Si il y a des fractures ou blessures associés (surtout processus coronoïde et tête radiale)
65
Q

Quelle est la triade terrible du coude ?

Quelles en sont les complications ?

A
  • Dislocation post + Fracture comminutive de la tête radiale + Fracture du processus coronoïde

Complications : lésion importante des ligaments, si c’est pas traité il va y avoir de l’instabilité chronique et de l’arthrose secondaire

66
Q

Quel est le signe pathognomonique du Nail patella syndrome ?

A

Présence de cornes iliaques

67
Q

Quelle est le type de fracture la plus fréquente ?

A
  • Fracture de monteggia = luxation de la tête radiale + fracture de l’ulna
  • Type 1
68
Q

Quel est le reflexe a avoir si on observe une fracture de la diaphyse radiale ?

A

Rechercher la présence d’une fracture de Galeazzi = fracture du 1/3 distal du radius + luxation radio-ulnaire distale

Important de demander les clichés AP et lat du coude et du poignet

69
Q

Quels sont les 3 types de fractures les plus communes au niveau du radius distal ?

A
  • Fracture non déplacé
  • Fracture de Hutchinson
  • Fracture de Castaing
70
Q

Qu’es il important de ragarder en cas de fracture de Hutchinson ?

Quel est le DDX principal d’une telle fracture ?

A
  • Fracture intra-articulaire du radius distal

Il est important de regarder si l’espace scapho-lunaire est augmenté ou non

DDX principal : fracture d’avulsion du processus styloïde radial

71
Q

Quels lésions sont souvent associé à une fracture du radius distal ?

A
  • Fracture de l’extrémité distale de l’ulna (associé a fracture de Colle)
  • Rupture ligamentaire scapholunaire (associé à fracture de Hutchinson)
  • fracture du scaphoïde (rare)
72
Q

Quelle structure est-il important d’évaluer dans le complexe triangulaire fibro-cartilagineux ?

A

Disque articulaire et lgt radio-ulnaire

73
Q

Quelle est l’anomalie la plus fréquente au niveau du triangle fibro-cartilagineux ?

A

Perforation centrale, c’est dégénératif

74
Q

Quelles sont les valeurs normales de l’angle scapho-lunaire ?

A

30-60°.
Si diminué : VISI
Si augmenté : DISI

75
Q

Quelle est la complication a long terme d’une augmentation de l’espace scapho-lunaire ?

A

SLAC Wrist. Il y a 3 stades :

  • S1 : arthrose styloradiale isolé
  • S2: arthrose scaphoradiale complète
  • S3: arthrose radioscaphoïdienne et capitolunaire
76
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’arthrose au niveau du poignet ?

A

SLAC Wrist

77
Q

Quelle est la fracture du carpe la plus fréquente ? Et la 2ème

A

Scaphoïde

2ème : triquetrum

78
Q

Qu’es il important de préciser dans le contrerendue en cas de fracture du scaphoïde ?

A

La localisation exacte : distale, taille ou proximal. Plus c’est proximal et plus c’est dangereux.

Dire si c’est ancien ou récent

79
Q

Qu’es il important de mentionner dans le contre rendue lors d’un fracture du scaphoïde ?

A
  • oblitération du plan de gras du scaphoïde
  • si il y a un gap, essayer de le mesurer sur PA neutre et déviation ulnaire et radiale. Si il y a un déplacement de plus de 1mm → anormal et instable
  • Regarder si il y a une augmentation de l’espace scapho-lunaire
  • Important de regarder angle scapho-lunaire pour voir si il y a un DISI ou un VISI
80
Q

Quel imagerie demande t-on si on suspecte une fracture du scaphoïde ?

A
  • Radio et écho et si on voit rien une IRM
81
Q

Quels sont les complications possible d’une fracture du scaphoïde ?

A
  • Ostéonécrose
  • Pseudo-arthrose
  • Signet ring sign
82
Q

Quel est la fracture la plus fréquente de la rangée distale du carpe ?

A

Trapèze

83
Q

A quoi faut-il penser si on voit des fragments osseux dans aspect dorsal du poignet sur cliché lat ?

A
  • Fracture d’avulsion d’un des os du crape

- Ou une fracture du triquetrum

84
Q

Quelle est la facture la plus fréquente au niveau de la main ?

A

1er MC

85
Q

Comment nomme t-on une fracture du 2ème et 3ème MC ?

DU 4è et 5è?

A

2 + 3 : fracture du boxeur

4 + 5 : fracture de bar

86
Q

Quel luxation retrouve t-on avec une fracture de la tête fémorale ?

A

Luxation ant

87
Q

Quelle luxations sont les plus fréquentes au niveau de la hanche ?

A

Postérieur (75-90%)

Ant (10-25%)

88
Q

Quels sont les complications des luxations de hanche ?

A
  • Ostéonécrose de la tête fémorale
  • Arthrose
  • Lésions articulaires (cartilage fémoral et acétabulaire)
  • Lésions capsulaires (déchirure et désinsertion)
  • Lésion des parties molles
  • Lésions nerveuses
89
Q

Dans quel type de fracture utilise t-on la classification de Garden ? A quoi correspondent les stades 1 et 2 ?

A

Fracture du col fémoral intra-capsulaire.
Grade 1 : fracture incomplète, non déplacé
Grade 2: fracture complète, non déplacé

90
Q

Que doit-il y avoir dans le contre rendu radiologique d’une fracture de hanche ?

A
  • Siège anatomique du trait de fx
  • déplacement basé sur l’orientation des travées osseuses par rapport
    au fragment distal (Garden)
  • orientation du trait de fx (Pauwels)
  • nb de fragment
  • la présence d’un trait intra-articulaire ou non
    • ATTN: plusieurs fx peuvent être occulte initialement…
91
Q

Que doit contenir le contre rendu lors d’un scanner d’une fracture de hanche ?

A
  • continuité corticale?
  • continuité trabéculaire et infiltration médullaire (difficile sur scanner, mieux sur
    IRM)
  • déformation osseuse
  • hémarthrose – tous les cas avec lipohémarthrose sont associée a des fx intracapsulaire!
92
Q

Que doit contenir le contre rendu IRM pour une fracture de hanche ?

A
  • trait de fx
  • contusion osseuse et musculaire
  • épanchement intra articulaire
93
Q

Quels sont les sites les plus souvent affecté par des fractures pathologiques ?

A

Fémur proximal et humérus prox (bcp de moelle rouge a ces endroits)

94
Q

Quel est l’endroit le plus fréquent de fracture de stress à la hanche ?

A

au niveau du col fémoral med

95
Q

Quels sont les localisations des fractures d’insuffisance au niveau du bassin ?

A
  • Aile iliaque
  • Sacrum (en H)
  • os iliaque med
  • Supra-acétabulaire
  • Rameaux pubiens
  • Para-symphyséal
96
Q

Quels sont les conséquences musculosquelettiques des bisphosphates ?

A
  • Fracture subtrochantérique (dans le 1/3 prox du fémur) : engendre un épaississement du cortex sur aspect lat du fémur
  • Ostéonécrose de la mâchoire (ATM)

Imagerie SARAH DION (4 decks)

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