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dermato > Tumeur cut > Flashcards

Tumeur cut Flashcards

1
Q

keratose actinique = définition + caractéristique + ttt

A

def = lésions préKc du carcinome epidermoide

caractéristique = lésions, kératosique, crouteuse, rugueuse, +/- erythémateuse saignant facilement

ttt: cryothérapie, laser CO2, électrocoagulation, photothérapie, 5FU crème, imiquinod crème

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2
Q

leucoplasie = définition + caractéristique + ttt

A

def : lésions préKc muqueuse
Caractéristique = kératinisation anormal des muqueuse = lésions blanchâtre asymptomatique adhérente sans saignement au contact +++ lévre inf

ttt : destruction id kératose (cryothérapie, photothérapie, laser CO2, électrocoagulations, 5FU ou Imiquanod)

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3
Q

maladie de Bowen : def + caractéristique + ttt

A

def : carcinome in situ épidermoide, pas de métastase

caractérise : lésions souvent unique, plaque érythémateuse rosé, squameuse, +/- pigm
si aspect érodé ou fissure = ++ suspect

TTT : cryochirurgie, 5FU topique, photothérapie dynamique, imiquimod topique

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4
Q

maladie de Bowen sur les muqueuse génital =

A

homme = erythroplasie de Queyrat
femme = lésions unique chronique, rosé en plaque

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5
Q

âge souvent de survenue du CE

A

> 60y

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6
Q

aspect du carcinome epidermoide invasif =

A

ulcération chronique + bourgeonnement + croute

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7
Q

localisation à risque en cas de cancer epidermoide =

A

zone peri-orificielle
cuir chevelu
muqueuse
peau pathologique

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8
Q

facteur de mauvais pronostic =

A

loc a haut risque de CE
taille >2cm
épaisseur >3mm
invasion
degré de différenciation : moyen –> indifférencié
recidive local
ID

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9
Q

risque local + métastatique =

A

local = infiltration neurotrope, dissémination loco-régiolan par embolie vasculaire

métastase : lymphophile 1er relai ggl, ou hématogène : ++++ poumons (20% CEC muqueux)

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10
Q

bilan extension : indication + détail

A

pas en systématique
indiqué : forme disséminé, terrain à risque, signe extension logo-régional

echo ggl, scanner TAP, TEP scan

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11
Q

CE ou CBC = qui a un précurseur

A

CE
CBC = pas de lésions préKc

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12
Q

3 choses importante à savoir si CBC (signe “-“)

A

pas de méta (ou exceptionnelle)
pas de précurseur
JAMAIS sur muqueuses

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13
Q

3 type de CBC sémio =

A

CBC nodulaire
CBC superficielle
CBC sclérodermiforme

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14
Q

constatation d’un CBC on fait :

A

exérèse chir

biopsie indiqué que si doute, ou si PEC non chir, ou si exerse chir complexe

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15
Q

facteur mauvais pronostic des CBC :

A

massif facial (nez, orifice)
>2cm ou >1 cm sur nez uo peri orifice
recidive
mal limité

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16
Q

ttt carcinome cutanée 1er intention =

A

exérèse/suture chir
biopsie avant que si doute
2temps avec reconstruction possible

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17
Q

alternative de la chir =

A

radiothérapie
cryochir
photothérapie dynamique (tumeur superficielle)
topique = imiquinod = CBC superficielle, CEC in situ uniquement

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18
Q

2 site ++ de métastatique dans le CE

A

pulmonaire
hépatique

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19
Q

souche HPV haut risque =

A

HPV 16 18 31 33

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20
Q

que nécessité HPV pour transformation tumeur =

A

1 co carcinogène = UV, tabac, ID…

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21
Q

3 types de verrues + type HPV associé

A

verrues plantaire
- myrmécie HPV1
- en mosaïque HPV2
verrues vulgaire HPV2
verrues planes communes HPV 3

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22
Q

localisation ++ fréquente des verrues vulgaire

A

doigt : face externe + face dorsal

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23
Q

localisation des verrues planes commune :

A

visage
dos mains
membre

24
Q

pourcentage de récidive verrues

A

30 %

25
Q

tttt verrues

A

destruction par kératolytique
cryothérapie
laser CO2

26
Q

age médian mélanome

A

55y

27
Q

4 types de mélanome

A

–> mélanome extension horizontal initial
mélanome superficielle extensif
mélanome de Dubreuilh
mélanome acral lentigineux
mélanome muqueuse buccal, génital

–> mélanome sans extension horizontal initial
Mélanome nodulaire

28
Q

syndrome naevus atypique =

A

mal limité
>50
>6mm
aspect atypique : bord irrégulier, polychromie, en oeufs au plat

29
Q

FDR mélanome :

A

expo solaire (intermittente intenses pour mélanome extensif superficiel ou chronique pour mélanome de dubreuilh)

génétique : CDKN2A muté, phototype, sd naeuvs atypique

autre : ATCD fam, perso, …

30
Q

précurseur pour mélanome ? oui ou non

A

+++++ de novo
naevus devenant malin = ++ faible
mais naeuvs géant congénitaux (++>20cm) possible tumoral

31
Q

histogenèse des mélanome =

A

sauf nodulaire

1 = extension horizontal intra-epidermique
2 = extension vertical avec envahissement dans derme superficiel (micro-invasif) puis derme profond + hypoderme (invasif)

32
Q

4 étape dans le diag d’une mélanome =

A

1: suspicion clinique (ABCDE, vilan petit canard)
2 : exam dermoscope
3 : exérèse
4 : confirmation anapath

33
Q

ABCDE:

A

Asymétrie
Bord irrégulier
Couleur inhomogène
Diam >6mm
évolution récente

+++suspect si >2 critère

34
Q

2 signe clinique tardif du mélanome

A

prurit + saignement

35
Q

utilité de la biopsie =

A

affirme nature mélanocytaire (protS100, melanA, HMB45)

36
Q

localisation préférentielle du mélanome de Dubreuilh =

A

++ visage

37
Q

localisation préférentielle du mélanome acro-lentigineux

A

paume, plante, bord lat Doigt, unguéal

38
Q

quel type de mélanome est le plus fréquent =

A

superficielle extensif = 70 % mélanome

39
Q

stade breslow =

A

1 : 0-1mm avec ulcération ou 1-2 mm sans ulcération

2a : 1-2 mm avec ulcération
2b : 2-4mm avec ulcération ou >4mm sans ulcération
2c : >4mm avec ulcération

3 : mélanome régional
4 : mélanome à distance

40
Q

site +++++++ métastase mélanome

A

cérébral

41
Q

facteur pronostic tumeur primaire (stade1-2)

A

brelow
index mitotique
ulcération

42
Q

facteur pronostic mélanome régional (N+ = stade 3)

A

nb et taille ggl
rupture capsulaire
ulcération

43
Q

facteur pronostic mélanome métastatique (stade 4)

A

augmentation LDH
>3 organes touché
>3 meta hépatique
au moins 1 meta cérébrales symptomatique et/ou >3 méta cérébral

44
Q

TTT tumeur primitive =

A

exerese jusqu’au fascia avec marges selon breslow

45
Q

TTT métastase :

A

thérapie ciblé d’inhibiteur de BRAF V600E + MEK
immunotherapie : des checks points = antiPD1, antiCTLA4

46
Q

marge selon stade de breslow =

A

breslow :
- intra-epidermique = marge 0,5cm
- 0,1-1mm = marge 1 cm
- 1,1-2mm = marge 1-2cm
- >2mm = marge 2cm

cas de dubreuilh = marge 1cm ou contrôle anapath pour contrôle berge

47
Q

examen: selon le stade pour mélanome

A

stade 1 :pas examen
stade 2 : écho loco-regional
3A : étude ggg sentinelle +/- ttt adjuvant 1 an
3B3C = Scan TAP + cérébral ou TEP scan

48
Q

définition d’un naevus

A

prolifération de mélanocyte normaux dans une situation anormal

49
Q

prot s100 expression =

A

exprimé par le mélanocyte

50
Q

3 type histologique de naeuvs =

A
  • jonctionnelle
  • dermique
  • mixte ou composé
51
Q

2 types de naeuvs communs =

A

naevus plan
naevus tubéreux

52
Q

naevus bleu def

A

naevus bénin avec forte concentration de mélanine

53
Q

naevus cliniquement atypique NCA : caractéristique

A

> 5/6mm
rosé, brunes ou association plusieurs couleurs
asymétrie, bord irrégulier, inhomogène
+++ jonctionnelle

54
Q

localisation tache bleu mongolique

A

lombosacrée
++ congénital

55
Q

naevus d’ota = def

A

superposable au 2 branches trijumeau
unilatéral
possible pigmentation sclére et conjonctive homolat

56
Q

phénomène de Sutton =

A

halo clair autour naevus ++ vers 20y = disparition progressive

attention si arrivée plus tardive ou si irrégulier = craindre mélanome

57
Q

temps de réflexion compressif ou incompressif selon si exérèse diag ou esthétique =

A

diag = temps réflexion compressif
esthétique = incompressif = valeur médicolegal

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