Tuberculosis pulmonar Flashcards
Clasificación de los fármacos antituberculosos
- Grupo 1: Antituberculosos de primera linea orales
- Grupo 2: Antituberculosos inyectables
- Grupo 3: Flouroquinolonas
- Grupo 4: Bacteriostaticos orales de segunda linea
- Grupo 5: Fármacos de eficacia no demostrada
- Grupo 6: Fármacos en desarrollo
Que fármacos estan en el grupo de primera linea orales
Isoniazida, Rifampicina, Etambutol, Pirazinamida
Que fármacos estan en el grupo de antituberculosos inyectables
Estreptominica, kanamicina, amicacina, capreomicina y viomicina
Que fármacos estan en el grupo de bacteriostaticos orales de segunda linea
Etionamida, protionamida, cicloserina, acido paraaminosalicílico, tioacetozona
Que fármacos estan en el grupo de fármacos de eficacia no demostrada
Clofazimina, amox/ac. clavulanico, claritromicina, linezolid
Que fármacos estan en el grupo de fármacos en desarrollo
Diario quinoleinas y nitroimidazoles
Mecanismo de accion de Bedaquilina
ATP sintasa
Mecanismo de accion de Clofazimine
NADH deshidrogenasa
Que medicamentos tienen mecanismo de accion a nivel ribosomal
- Amikacina
- Capreomicina
- Kanamicina
- Estreptomicina
- Linezolid
- Claritromicina
Que medicamentos tienen mecanismo de accion a nivel de la ARN polimerasa
- Rifabutin
- Rifampin
- Rifapentina
Mecanismo de accion de la pirazinamida
Acidificacion intracelular
Que medicamentos tienen mecanismo de accion a nivel de el ADN girasa
- Levofloxacina
- Moxifloxacina
Mecanismo de accion del acido aminosalicilico
Mecanismo del folato
Grupo de fármacos peptidoglicanos
Amoxi-clavulanico
Imipenem-cilastina
meropenem-clavulanico
Cicloseria
Terizidona
Farmaco arabinogalactano
Etambutol
Fármacos ácidos micolicos
- Isoniacida
- Protionamida
- Etionamida
- Delamanida
- Amitiozona
Donde penetra la rifampicina y pirazinamida
En el foco caseoso
Que tipo de concentración tiene la moxifloxacina
Concentración periferica del granuloma
La absorción de la isoniazina, rifampicina o Pirazinamida es afectada
por los alimentos
Rifapentina tiene mejor absorción
con comidas grasas
Que puede afectar los niveles de
Isoniazida
Acetiladores lentos o rápidos
Cual es el mecanismo de resistencia del micobacterium
Mutación genetica
Que tratamiento se da en enfermedad activa
- Iso + Rifa + Eta + Pira durante dos meses y luego Iso+ Rifa durante 4 meses
Que se recomienda cuando hay una enfermedad activa con tratamiento
Suplementacion con piridorina para prevenir el NEZCOPATICO inducido por isoniacida
Tratamiento para enfermedad MDR
4 fármacos de segunda linea (prazinamida) + flourquinolona + un agente parental + etionamida o protionamida y cicloserina o acido paraminosalicilico si no se puede usar cicloserina
Tratamiento para tuberculosis latente
- Isoniacida diaria de 6 a 9 meses
- Rifo + iso 3 meses semanalmente
- Iso + rifa 3 o 4 meses diariamente
- Rifo sola de 3 a 4 meses al dia
Con que se administra la isoniazida para prevenir el daño nervioso
Vitamina 6 y piridoxina
Tratamiento de tuberculosis latente en px con VIH
- Iso 300 mg de 6 a 36 meses
Tto en px no infectadas por el VIH
Iso una dosis de 900 mg + rifa 900 mg semanales durante 3 meses
Tto para px con silicosis
Rifampicina 600 mg diarios por 4 meses
Tto alternativo para px con VIH
Iso a dosis de 300 mg + rifa 600 mg diarios por 3 meses
Segundo tratamiento alternativo para px con VIH
Iso a dosis de 900 mg + rifa 600 mg dos veces a la semana por 3 meses
Causas de TB multiresistente
- Estado inmune del paciente
- Inóculo: virulencia del germen como el contenido de ácido micólico y alto contenido lipidico en la pared
- Factores genéticos
- Contactos primario y secundario
- Habilidad para sobrevivir en medios ácidos y alcalinos
Que se hace con una TB resistente a isoniacida
Se cambia por levofloxacin o moxifloxacina
Regimen de 6 meses
- 2 : pira + etambutol + rifa + mixi
- 4: rifapentina + moxi
TB multiresistente
- Mas comun en pacientes con VIH
- 75% es primaria
- 25% es secundaria debido a: abuso de atb, dosis inadecuada, tto incompleto
En cuanto tiempo se inicia los retrovirales si los cd4 son menores a 50 ml
Se inicia antiretrovirales en 2 semanas del inicio de tto de TB
En cuanto tiempo se inicia los retrovirales si los cd4 son MAYOR a 50 ml
Se inicia antiretrovirales en 8 semanas del inicio de tto de TB
Que pasa si das retrovirales y anti TB al mismo tiempo
- Alta probabilidad de interacciones medicamentosas
- Mayor probabilidad de respuesta inmune exagerada
TB multiresistente extrema
Se da:
- Quinolonas: moxi y levo
- Aminoglucosidos: Kanamicina, capreomicina y amikacina
- Bedaquilina (diaril quineloina)
- Delamanida (Nitroimidazol)
Dosis de Bedaquilina
ORAL 400 md diarios por 2 semanas seguido por 200 mg 3 veces a la semana por 22 semanas
Dosis de la delamanida (nitroimidazole)
ORAL 100 mg dos veces al dia por 24 semanas
Recomendaciones para el uso de la bedaquilina
- Hacer pruebas basales y monitoreo de prolongación de QT y desarrollo de arritmia
- Control clinico de las comorbilidades en enf cardiacas y hepáticas
