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Terapeutica leccion 1 > NAC > Flashcards

NAC Flashcards

Lección 1

1
Q

Scores en NAC

A
  • CURB 65
  • FINE
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Q

Que mide el CRUB 65

A
  • C - confusion
  • U - urea en orina mayor a 19 mg/dl
  • R - Frecuencia respiratoria mayor a 30
  • B - presion diastólica menor a 60 y asistólica menor a 90
  • 65 - edad
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3
Q

Para que sirven las escalas de Curb y fine

A

Para ver si un paciente puede ser tratando hospitalariamente o en su casa

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4
Q

Respuestas fisiológicas inflamatorias en NAC

A
  • Inflamacion local
  • Inflamacion sistemica
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5
Q

Respuestas inflamatorias irregulares en NAC severa

A
  • Falla de organos: cardiovascular, respiratoria, renal, neurologica, hematologica, metabolica y hepatica
  • Falla multiple de organos
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6
Q

Criterios de NAC severa segun American Thoracic society and infectious diseases

A

Mayores: Shock séptico tratado con vasopresores y falla respiratoria con uso de ventilador
Menores:
- FR menor a 30
- Confusion
- Hipotermia
- Hipotension
- Leucopenia menor a 4000 celulas
- Trombocitopenia
- Uremia
- FVC/FV1 menor a 250
- Infiltrados multilobares mas de 2

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7
Q

Cuando se considera NAC severa segun los criterios de American thoraci society

A

1 criterio mayor y 3 menores

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8
Q

Patogenos gram positivos comunes en NAC

A
  • S. pneumonia
  • SAMS
  • S. pyogenesº
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9
Q

Patogenos gram NEGATIVOS comunes en NAC

A
  • H. influenzae
  • Moraxella Catarrhalis
  • Enterobacterias
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10
Q

Patogenos ATIPICOS comunes en NAC

A
  • Legionella
  • Mycoplasma
  • Chlamydophila
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11
Q

VIRUS comunes en NAC

A
  • influenza
  • SARS COV 2
  • para influenza
  • Rhinoviruses
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12
Q

Clinica de bacterias especificas o legionella pneumonia

A
  • Aguda
  • Shock séptico
  • Ausencia de sintomas respiratorios superiores
  • Conteo de celulas blancas +15.000 o menos de 6.000
  • Consolidaciones
  • Procalcitonina mas de 0.25
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13
Q

Clinica de bacterias atípicas

A
  • Ausencia de los factores de bacterias típicas
  • Tos persistente mas de 5 dias
  • Sin esputo
  • Normal o minimo aumento de celulas blancas
  • Procalcitonina menos de 0.1
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14
Q

Clinica de bacterias virales

A
  • Exposicion a enfermos
  • Sintomas respiratorios superiores
  • Infiltrados pulmonares
  • Normal o minimo aumento de celulas blancas
  • Procalcitonina menos de 0.1
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15
Q

Grupo 1 terapia empirica para patógenos normales

A
  1. Ampi + sulbactam , ceftriazona o cefotaxime
  2. Axitromicina o claritromicina o doxiciclina
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16
Q

Grupo 2 terapia empirica para patógenos normales mas SAMR

A
  1. Betalactamicos + grupo 1
  2. Vancomicina o linezolid
17
Q

Grupo 3 terapia empirica para patógenos normales mas pseudomonas

A
  1. Piperaciclina + tazobactam, cefepime o ceftriaxona o imipenem o meropenem
  2. Azitromicina o claritromicina, doxiciclina, levofloxacina o moxifloxacina
18
Q

Grupo 4 terapia empirica mas pseudomonas y SARM

A
  1. Piperaciclina-tazobactam, cefepime o ceftazidime o imipenem, meropenem
  2. Azitromicina o claritromicina, doxiciclina o levofloxacin o moxifloxacina
  3. Vancomicina o linezolid
19
Q

Factores que incrementan el riego para pseudomona auereginosa

A
  • Bronquiectasias
  • Corticoides ( + 10 mg de prednisona al dia )
  • Desnutricion
  • Terapia con atb por mas de 7 dias el mes pasado
20
Q

Clinica de SAMR

A
  • Infiltrados cavitatorios o necrosis
  • Incremento del liquido pleural
  • Hemoptisis
  • Influenza a repetición
  • Neutropenia
  • Rash eritematoso
  • Pustulas
  • brotes en verano
  • px jóvenes
21
Q

Indicaciones clinicas mas frecuentes de las combinaciones de betalactamicos + inhibidores de betalactamasas

A
  • Infecciones respiratorias altas -> Amoxi + clavulanico
  • Infecciones respiratorias bajas -> Amoxi - sulbactam
  • Neumonia extrahospitalaria -> Piperaciclina - tazobactam
22
Q

Indicaciones de la amoxicilina-sulbatam en NAC

A
  • Px ambulatorios mayores de 60 años o px con comorbilidades
  • Px hospitalizados en sala general
  • Px en internacional domiciliaria
  • Px hospitalizados en terapia intensiva
  • Px con neumonia aspirativa
23
Q

Macrolidos de 14 atomos y dosis

A
  • Eritromicina
  • Claritromicina: 250 - 500 mg/ 12 h
  • Roxitromicina
  • Telitromicina: 800 mg/24 h
24
Q

Macrolidos de 15 atomos y dosis

A

Azitromicina: 250-500 mg/24 h o 500 mg/24 iv

25
Q

Efectos adversos macrolidos

A
  • Trastornos gastrointestinales
  • Prolongacion de QT
  • Insuficiencia hepática fulminante
  • Perdida de conciencia
  • Exacerbacion de debilidad muscular en miastenia gravis
26
Q

Interacciones medicamentosas de los macrolidos

A
  • ANTICONVULSIVANTES VIA CITOCROMO P-450
  • TACROLIMUS – BENZODIAZEPINAS – TEOFILINA
  • CICLOSPORINA – ESTATINAS -
  • BLOQUEANTES CALCICOS - WARFARINA
  • METIL PREDNISOLONA
  • INHIBIDORES DE LAS PROTEASAS
27
Q

Duración del tto antibiotico

A
  • Tratados por minimo de 5 dias
  • Deben permanecer febriles por 48-72 h
  • No tener signos de alarma para descontentar el tto

Terapeutica leccion 1 (4 decks)

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