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Terapeutica leccion 1 > Neumonia Viral > Flashcards

Neumonia Viral Flashcards

Leccion 1

1
Q

Que anormalidades voy a ver en un px con covid en el hemograma completo

A
  • Linfocitopenia
  • Trombocitopenia
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Q

Que anormalidades voy a ver en un px con covid en el panel metabólico completo

A
  • Elevacion moderada a media de AST/ALT y creatinina
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3
Q

Que anormalidades voy a ver en un px con covid en los marcadores de coagulación

A
  • Elevacion media de tiempo de protombina
  • Elevacion de Dimero-D
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4
Q

Que anormalidades voy a ver en un px con covid en la ferritina

A
  • Elevada en enfermedad severa
  • Biomarcador en inmunopatogenesis
  • Se encuentra en el hemofagocitio linfohistiocitosis
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5
Q

Pruebas en covid

A
  • PCR: En todas las fases de la enfermedad desde la semana 0 hasta 3
  • IgM: Incubacion y algo de vida del virus de 1 a 3
  • Antigenos: Incubacion de 1 a 3
  • Serologicos (IgG): Infección, sintomas y despues de la enfermedad de 2 a 4
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6
Q

Clasificación de los estadios de COVID 19

A
  • Estadio 1: infecciones temprana
  • Estadio 2: fase pulmonar
  • Estadio 3: fase de hiperinflamacion
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7
Q

Sintomas y signos de la etapa 1 del covid

A
  • Fiebre mas de 99 F
  • Tos seca
  • Diarrea
  • Dolor de cabeza
    Lab
  • Linfopenia
  • Aumento de tiempo de protombina
  • Aumento de dimero D y LDH
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8
Q

Sintomas y signos de la etapa 2 del covid

A
  • Disnea
  • Hipoxia (Pao2/Fio2 menor de 300 mmgh
    Lab:
  • Imagen de tórax anormal
  • Transaminasas
  • Baja o normal procalcitonina
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9
Q

Sintomas y signos de la etapa 3 del covid

A
  • Sindrome de distress respiratorio agudo
  • Sindrome de respuesta inflamatoria sistemica
  • Falla cardiaca
    LAB:
  • Elevacion de PRC, LDH, IL-6, Dimero-D, ferritina
  • Elevacion de Troponina, BNP
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10
Q

ecografia de pulmon en Covid

A
  • Engrosamiento de la linea pleural
  • Lineas B: Es de las características principales en estadios tempranos y medios de infecciones.
  • Consolidaciones pequeñas
  • Consolidacion translobar
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11
Q

Hallazgos típicos en radiologia de covid 19

A
  • Opacidades multifocales de vidrio esmerilado
  • Distribución periferica y basal
  • Desmarcacion no nitida
  • Engrosamiento vascular
  • Pavimentacion loca
  • Tela de araña
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12
Q

Hallazgos atípicos en radiologia de covid 19

A
  • Central o peribroncovascular
  • Distribución mas apical
  • Linfadenopatia
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13
Q

Hallazgos muy atípicos en radiologia de covid 19

A
  • Cavitaciones, calcificaciones
  • Arbol en brotes
  • Bronquiolitis
  • Patron nodular
  • Masa
  • Engrosamiento preural
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14
Q

TOMOGRAFIA de pulmon en Covid

A
  • Engrosamiento pleural
  • Sombra y derrame en vidrio esmerilado
  • Consolidacion translobar
  • Mas de 2 lóbulos afectados
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15
Q

Corticoides de accion corta y dosis

A

Tiempo: 8 a 12 h
Cortisol: 25mg
Cortisona: 20 mg
Hidrocortisona: 25 mg

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16
Q

Corticoides de accion intermedia y dosis

A

Tiempo: 12 a 36 h
Prednisolona: 5 mg
Prednisona: 5 mg
Metilprednisona: 4 mg
Deflazacort: 4 mg
Triamcinolona: 4 mg

17
Q

Corticoides de ación prolongada y dosis

A

tiempo: 12 a 36 h
Betametasona: 0.75 mg
Dexametasona: 0.6 mg

18
Q

Uso de remdesivir para prevenir covid 19

A
  • Profarmaco que pertenece a los análogos de los nucleotidos
  • Se metaboliza intracelularmente en un analogo de adenosina trifosfato que inhibidme las ARN polimerasas viricas
  • Amplia actividad contra Filovirus, coronavirus, paramixovirus
  • Solo uso IV
19
Q

Contraindicaciones del remdesivir

A
  • Disfuncion hepatica (ALT + 5 veces normal al inicio)
  • Disfuncion renal (eGFR - 30 ml/minuto)
20
Q

Tocilizumab en covid

A

Anticuerpo monoclonal humanizado contra el receptor IL-6 útil en pacientes con covid severo

21
Q

Ventajas no confirmadas del redmisivir

A
  • Reduccion de mortalidad
  • Necesidad de ventilación mecánica
22
Q

Las manifestaciones graves del covid se deben a

A

Sindrome de liberazione de citoquinas 2 que consiste en una respuesta inmune hiperinflamatoria con liberación de interferones, FNT

23
Q

Contraindicaciones del Tocilizumab

A
  • Inmunosupresion significativa en aquellos px con uso de otros fármacos inmunomoduladores biológicos
  • ALT mayor a 5 de lo normal
  • Alto riesgo de perforación intestinal
  • Infeccion viral grave no controlada
  • Recuento de neutrofilos - 500
  • Recuento de plaquetas -50.000
24
Q

Baricitinib

A

Mecanismo: Inhibidor especifico de JAK-1 y JAK-2
- Cuando se lo administra con remdesivir en adultos y niños hospitalizados con covid 19 se demostró mejora
- Taza de recuperación de 8 dias

25
Q

Dosis baricitinib

A

4mg diarios oral en adultos con TFG 60ml por 14 dias

26
Q

Bamlanvimab + etesevimab

A

Mecanismo: Anticuerpos monoclonales IgG1 neutralizantes que se unen a epitopos
- La combinación bloquéa la proteína de pico del SARS COV2

27
Q

Virus de influenza

A

Es un virus ARN de cadena sencilla y polaridad negativa perteneciente a la familia de los orthomyxovirus

28
Q

Tipos de virus de influenza

A

A, B y C

29
Q

Que proteinas de superficie son importantes para determinar la virulencia y la epidemiología del virus

A
  • Hemaglutina (HA)
    • (h1-h19)
  • Neuraminidasa (NA)
    • (N1 a N9)
30
Q

Cuales son las variantes que causan influenza en humanos

A
  • H1,H2 y H3
  • N1 y N2
31
Q

Tratamiento para influenza

A
  • Adamantanes (Amantadina y rimantadina)
  • Inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir)
32
Q

Que medicamentos son resistentes para los 7 virus mas recientes de influenza

A
  • Amantadina
  • Rimantadina
33
Q

Que medicamento se usa para prevención y tratamiento de los virus de influenza porcina

A
  • Oseltamivir
  • Zanamivir
34
Q

Oseltamivir

A

Profarmaco que por la accion de esteraras hepáticas se convierte en su forma activa carboxilato de oseltamnivir
- ACCION MAYOR A VIRUS GRIPE A

35
Q

Mecanismo de accion del oseltamivir

A

Inhibe selectivamente la enzima NA responsable de liberal al virus de las celulas infectadas

36
Q

Efectos adversos del oseltamivir

A
  • Vomitos, nauseas, congestion nasal, cefaleas
  • Infecciones
  • Trastornos gastrointestinales
  • Dermatitis
  • Hipersensibilidad
  • Aumento de transaminasas hepaticas
37
Q

Mecanismo que hace que la resistencia a zanamivir sea difícil de desarrollarse

A

Necesita de la neuraminidasa cambie de forma para fijarse

Terapeutica leccion 1 (4 decks)

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