Neumonia Viral Flashcards
Leccion 1
Que anormalidades voy a ver en un px con covid en el hemograma completo
- Linfocitopenia
- Trombocitopenia
Que anormalidades voy a ver en un px con covid en el panel metabólico completo
- Elevacion moderada a media de AST/ALT y creatinina
Que anormalidades voy a ver en un px con covid en los marcadores de coagulación
- Elevacion media de tiempo de protombina
- Elevacion de Dimero-D
Que anormalidades voy a ver en un px con covid en la ferritina
- Elevada en enfermedad severa
- Biomarcador en inmunopatogenesis
- Se encuentra en el hemofagocitio linfohistiocitosis
Pruebas en covid
- PCR: En todas las fases de la enfermedad desde la semana 0 hasta 3
- IgM: Incubacion y algo de vida del virus de 1 a 3
- Antigenos: Incubacion de 1 a 3
- Serologicos (IgG): Infección, sintomas y despues de la enfermedad de 2 a 4
Clasificación de los estadios de COVID 19
- Estadio 1: infecciones temprana
- Estadio 2: fase pulmonar
- Estadio 3: fase de hiperinflamacion
Sintomas y signos de la etapa 1 del covid
- Fiebre mas de 99 F
- Tos seca
- Diarrea
- Dolor de cabeza
Lab - Linfopenia
- Aumento de tiempo de protombina
- Aumento de dimero D y LDH
Sintomas y signos de la etapa 2 del covid
- Disnea
- Hipoxia (Pao2/Fio2 menor de 300 mmgh
Lab: - Imagen de tórax anormal
- Transaminasas
- Baja o normal procalcitonina
Sintomas y signos de la etapa 3 del covid
- Sindrome de distress respiratorio agudo
- Sindrome de respuesta inflamatoria sistemica
- Falla cardiaca
LAB: - Elevacion de PRC, LDH, IL-6, Dimero-D, ferritina
- Elevacion de Troponina, BNP
ecografia de pulmon en Covid
- Engrosamiento de la linea pleural
- Lineas B: Es de las características principales en estadios tempranos y medios de infecciones.
- Consolidaciones pequeñas
- Consolidacion translobar
Hallazgos típicos en radiologia de covid 19
- Opacidades multifocales de vidrio esmerilado
- Distribución periferica y basal
- Desmarcacion no nitida
- Engrosamiento vascular
- Pavimentacion loca
- Tela de araña
Hallazgos atípicos en radiologia de covid 19
- Central o peribroncovascular
- Distribución mas apical
- Linfadenopatia
Hallazgos muy atípicos en radiologia de covid 19
- Cavitaciones, calcificaciones
- Arbol en brotes
- Bronquiolitis
- Patron nodular
- Masa
- Engrosamiento preural
TOMOGRAFIA de pulmon en Covid
- Engrosamiento pleural
- Sombra y derrame en vidrio esmerilado
- Consolidacion translobar
- Mas de 2 lóbulos afectados
Corticoides de accion corta y dosis
Tiempo: 8 a 12 h
Cortisol: 25mg
Cortisona: 20 mg
Hidrocortisona: 25 mg
Corticoides de accion intermedia y dosis
Tiempo: 12 a 36 h
Prednisolona: 5 mg
Prednisona: 5 mg
Metilprednisona: 4 mg
Deflazacort: 4 mg
Triamcinolona: 4 mg
Corticoides de ación prolongada y dosis
tiempo: 12 a 36 h
Betametasona: 0.75 mg
Dexametasona: 0.6 mg
Uso de remdesivir para prevenir covid 19
- Profarmaco que pertenece a los análogos de los nucleotidos
- Se metaboliza intracelularmente en un analogo de adenosina trifosfato que inhibidme las ARN polimerasas viricas
- Amplia actividad contra Filovirus, coronavirus, paramixovirus
- Solo uso IV
Contraindicaciones del remdesivir
- Disfuncion hepatica (ALT + 5 veces normal al inicio)
- Disfuncion renal (eGFR - 30 ml/minuto)
Tocilizumab en covid
Anticuerpo monoclonal humanizado contra el receptor IL-6 útil en pacientes con covid severo
Ventajas no confirmadas del redmisivir
- Reduccion de mortalidad
- Necesidad de ventilación mecánica
Las manifestaciones graves del covid se deben a
Sindrome de liberazione de citoquinas 2 que consiste en una respuesta inmune hiperinflamatoria con liberación de interferones, FNT
Contraindicaciones del Tocilizumab
- Inmunosupresion significativa en aquellos px con uso de otros fármacos inmunomoduladores biológicos
- ALT mayor a 5 de lo normal
- Alto riesgo de perforación intestinal
- Infeccion viral grave no controlada
- Recuento de neutrofilos - 500
- Recuento de plaquetas -50.000
Baricitinib
Mecanismo: Inhibidor especifico de JAK-1 y JAK-2
- Cuando se lo administra con remdesivir en adultos y niños hospitalizados con covid 19 se demostró mejora
- Taza de recuperación de 8 dias
Dosis baricitinib
4mg diarios oral en adultos con TFG 60ml por 14 dias
Bamlanvimab + etesevimab
Mecanismo: Anticuerpos monoclonales IgG1 neutralizantes que se unen a epitopos
- La combinación bloquéa la proteína de pico del SARS COV2
Virus de influenza
Es un virus ARN de cadena sencilla y polaridad negativa perteneciente a la familia de los orthomyxovirus
Tipos de virus de influenza
A, B y C
Que proteinas de superficie son importantes para determinar la virulencia y la epidemiología del virus
- Hemaglutina (HA)
- (h1-h19)
- Neuraminidasa (NA)
- (N1 a N9)
Cuales son las variantes que causan influenza en humanos
- H1,H2 y H3
- N1 y N2
Tratamiento para influenza
- Adamantanes (Amantadina y rimantadina)
- Inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir)
Que medicamentos son resistentes para los 7 virus mas recientes de influenza
- Amantadina
- Rimantadina
Que medicamento se usa para prevención y tratamiento de los virus de influenza porcina
- Oseltamivir
- Zanamivir
Oseltamivir
Profarmaco que por la accion de esteraras hepáticas se convierte en su forma activa carboxilato de oseltamnivir
- ACCION MAYOR A VIRUS GRIPE A
Mecanismo de accion del oseltamivir
Inhibe selectivamente la enzima NA responsable de liberal al virus de las celulas infectadas
Efectos adversos del oseltamivir
- Vomitos, nauseas, congestion nasal, cefaleas
- Infecciones
- Trastornos gastrointestinales
- Dermatitis
- Hipersensibilidad
- Aumento de transaminasas hepaticas
Mecanismo que hace que la resistencia a zanamivir sea difícil de desarrollarse
Necesita de la neuraminidasa cambie de forma para fijarse
