Tuberculose Pulmonar Flashcards
definição de tuberculose
doença infecctocontagiosa ocasionada pela mycobacterium tuberculosis, a qual gera uma reação inflamatória imunomediada granulomatosa
agente etiológico da tuberculose
O mycobacterium tuberculosis é um bacilo aeróbico não esporulante sem hospedeiro natural cuja parede celular tem caráter lipídico (BAAR), incapaz de produzir endo ou exotoxinas, sensível a luz solar e de crescimento lento.
transmissão da tuberculose
se dá por meio de gotículas respiratórias de portadores da bactéria. A transmissão é mais provável àqueles que possuem convívio diário ou constante com portadores; Condições precárias ou situações com aeração do ar são mais predispostas.
patogenia da tuberculose - fase inativa
o bacilo é apresentado a macrófagos e então internalizado. Nesse estado, o macrófago viaja a via hematogênica e apresenta o bacilo a linfócitos que, depois de um tempo, passam a produzir anticorpos. A resposta imunológica do hospedeiro ao agente infectante leva a uma resposta inflamatória e destruição tissular, entretanto o patógeno é passível de permanecer de forma inativa/assintomática por muito tempo antes do corpo iniciar a síntese de anticorpos. A replicação lenta e gradativa do bacilo internamente ao pulmão gera nódulos de Ghon. a ativação imune do hospedeiro ativa macrófagos proprios do pulmão que iniciam uma síntese elevada de interleucinas como IL1, IL6 e TNF. Após a secreção, macrófagos sofrem morte celular programada e geram uma massa caseosa. Em volta disso, outros macrófagos ativados se fundem e tornam-se células gigantes. Na região do cáseo, se em condições de ph baixo, presença de ácidos graxos tóxicos ou hipóxia, os bacilos podem permanecer latentes durante anos.
Vestígios da infecção tuberculínica controlada
nódulos de Ghon - granulomas nas áreas médias e inferiores do pulmão e linfonodo perihilar calcificado.
tipos de manifestações tuberculínicas pulmonares
pneumônica, broncopneumônica, miliar, atelectásica ou cavitária
origens de infecções pós-primárias tuberculínicas
endógena - reativação de uma infecção latente
exógena - reinfecção
tipos de infecções pós-primárias
liquefações de caseos e formação de cavidades nodulações exsudativas processos reticulo-nodulares pneumonia caseosa pleural pós-primária miliar pós-primária
sintomas constitucionais tuberculínicos
típicos de processos inflamatórios extensos: febre vespertina sudorese mal-estar astenia anorexia perda de peso adinamia irritabilidade cefaleia
sintomas respiratórios tuberculínicos
tosse - inicialmente seca, posteriormente produtiva expectoração mucoide ou purulenta hemoptise dor torácica dispneia
exame físico do paciente tuberculoso
crepitações e sibilos localizados
roncos fortes
ausência de ruídos adventícios
sons de macicez
metodos diagnósticos de tuberculose
exame clínico e físico
baciloscopia
cultura bacteriana
RXT
tomografia - mais eficiente em fase inicial
tecnicas moleculares
teste tuberculínico - reação celular após inoculação de derivados proteicos do bacilo (face anterior do braço esquerdo, resposta em 48 a 72h, maior diametro transverso)
baciloscopia
principal método diagnóstico
consiste no uso de tres amostras de escarro do paciente sob suspeita para análise de presença do BAAR
o que pode ser visto no RXT do paciente tuberculínico
cavitações difusas
complexo de ghon - linfonodo perihilar calcificado + nódulos de ghon
condensações
traves fibróticas
tratamento para tuberculose
baseia-se no método RHZE - rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol
esquemas:
- 150/75/400/275 RHZE comprimidos em dose fixa combinada por 2 meses
manutenção: 300/200 ou 150/100 4 meses de RH
