DPOC Flashcards
definição de DPOC
doença pulmonar obstrutiva crônica é uma condição patológica respiratória na qual existe uma obstrução ao fluxo aéreo nas vias respiratórias de forma não totalmente reversível. É associada a uma resposta inflamatória anormal em resposta ao contato com gases ou partículas nocivas, gerando um quadro clínico composto por tosse produtiva e/ou dispneia aos esforço.
termos não mais utilizados para DPOC
bronquite crônica (fisiopatológico) e enfisema pulmonar (anatomopatológico)
aspecto anatômico do enfisema pulmonar
alargamento anormal e permanente dos espaços distais aos bronquíolos terminais, acompanhado de destruição de suas paredes.
o que ocorre no enfisema pulmonar?
A inflamação ocasionada e o estresse oxidativo, juntos, promovem a destruição dos pontos de fixação alveolares e consequente colapso dos mesmos, de modo que o fluxo aéreo torna-se limitado e ocorre hiperinsuflação pulmonar.
fisiopatologia da DPOC
com o contato com as partículas indutoras, o epitélio respiratório é lesionado e ocorre a redução/desaparecimento de cílios e danos às células caliciformes. Todas essas ocorrências culminam na ativação de macrófagos que liberam enzimas proteolíticas visando proteger o organismo do agente agressor, entretanto a reação é contrária. Com as proteases, os pneumócitos tipo I são mortos e a apoptose deles faz com que substâncias sejam liberadas, desencadeando reações inflamatórias em cadeia.
Além da lesão direta às células respiratórias, as redes capilares ali dispostas também são lesionadas e o circuito vascular é reduzido. Com isso, ocorre hipertensão intravascular das artérias pulmonares, já que o volume bombeado pelo coração é mantido e a rede reduzida.
modificações radiológicas na DPOC
hipertransparência pulmonar - deriva da destruição das traves brônquicas
aumento do diâmetro pulmonar - aprisionamento de ar
diafragma achatado
retificação das costelas
definição de bronquite crônica
presença de expectoração em pelo menos 3xano em 2 anos consecutivos, estando afastadas outras causas possíveis. Consiste numa hipertrofia de glândulas mucosas e células caliciformes, o que leva a hipersecreção.
fisiopatologia da bronquite crônica
o processo inflamatório leva a hiperplasia das glandulas mucosas, além de hiperplasia do musculo liso. Isso aumenta a produção de muco, o que lesiona células caliciformes e cílios do epitélio respiratório. A resposta ao excesso de muco é a tosse, porém esta encontra-se comprometida com a retificação do diafragma.
espirometria na DPOC
sempre alterada! as lesões não são reversíveis
mudanças estruturais das vias aéreas proximais
traqueias e bronquios > de 2mm de diâmetro interno
aumento de macrófagos e linfócitos T, sem aumento dos demais
aumento das células caliciformes e glandulas submucosas - aumento da secreção de muco
metaplasia epitelial
mudanças estruturais das vias aéreas periféricas
bronquiolos < 2mm diametro interno
aumento de macrófagos, linfócitos T e B e fibroblastos
espessamento de parede e fibrose peribrônquica, exsudato inflamatório e estreitamento da luz
formação de folículos linfoides e destruição das traves alveolares
mudanças estruturais do parênquima pulmonar
bronquiolos terminais e alveolos
aumento de macrófagos e linfócitos T
destruição da parede alveolar e destruição do epitélio e endotélio
dilatação da cavidade alveolar, culminando em bronquiectasias
enfisema centrolobular x panacinar
centrolobular - predomínio de bronquíolos respiratórios
panacinar - destruição dos sacos alveolares e bronquíolos respiratórios
apresentação clínica da DPOC
Tosse
dispneia
sibilância e roncos
pode haver: perda de peso, anorexia, síncope da tosse, edema do tornozelo, morbidade psiquiátrica
ectoscopia no paciente com DPOC
estado geral enfisematoso - magro, consumo muscular, uso de musculatura acessória, destruição alveolar predominante
estado geral bronquítico - cianose, tossidor crônico, torax alargado
os perfis podem ser simultâneos.
