Tuberculose Flashcards
Qual medicação causa intolerância gástrica? Qual a conduta?
Rifampicina, isoniazida, pirazinamida
Conduta: reformular horários de administração e solicitar função hepática
Qual medicação causa artralgia/artrite? Qual a conduta?
Pirazinamida e Isoniazida
Conduta: medicar com AAS
Qual medicação causa neuropatia periférica? Qual a conduta?
Isoniazida e Etambutol
Conduta: medicar com B6
Qual medicação causa cefaleia e mudança de comportamento(euforia, insônia, ansiedade e sonolência)? Qual a conduta?
Isoniazida
Conduta: Orientar
Qual medicação causa suor e urina cor de laranja? Qual a conduta?
Rifampicina
Conduta: Orientar
Qual medicação causa prurido cutâneo? Qual a conduta?
Isoniazida e Rifampicina
Conduta: medicar com anti-histamínico
Qual medicação causa hiperuricemia (com ou sem sintomas)? Qual a conduta?
Pirazinamida e Etambutol
Conduta: Orientação dietética (dieta hipo-purínica)
Qual medicação causa febre? Qual a conduta?
Rifampicina e Isoniazida
Conduta: orientar
Diagnóstico TB
baciloscopia OU teste rápido OU cultura positiva + clínica compatível -> se usar BAAR sempre solicitar cultura!
Critério clinico-epidemiológico
Qual medicação causa exantemas? Qual a conduta?
Estreptomicina e rifampicina
Conduta: Suspender o tratamento, reintroduzir o tratamento droga a droga após resolução, substituir o esquema nos casos graves ou reincidentes
Qual medicação causa hipoacusia/vertigem/nistagmo? Qual a conduta?
Estreptomicina
Conduta: Suspender a droga e substituí-la pela melhor opção
Qual medicação causa crise convulsiva/encefalopatia tóxica/coma? Qual a conduta?
Isoniazida
Conduta: Substituir
Qual medicação causa neurite óptica? Qual a conduta?
Isoniazida e Etambutol
Substituir
Qual medicação causa hepatotoxicidade (vômitos, hepatite, alteração das provas de função hepática)? Qual a conduta?
Isoniazida -> padrão celular
Rifampicina -> padrão colestático
Suspender o tratamento temporariamente até resolução
Qual medicação causa trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, anemia hemolítica, agranulocitose, vasculite? Qual a conduta?
Rifampicina e Isoniazida
Dependendo da gravidade, suspender o tratamento reavaliar o esquema de tratamento
Qual medicação causa nefrite intersticial? Qual a conduta?
Rifampicina
Suspender o tratamento
Qual medicação causa rabdomiólise com mioglobinúria e IR? Qual a conduta?
Pirazinamida
Suspender o tratamento
Como é feito o seguimento da TB?
Seguimento é feito com BACILOSCOPIA MENSAL (obrigatório é no 2º, 4º e 6º mês) -> TRM-TB não serve!
Critérios de falência de tratamento:
BAAR + ao final do tratamento, BAAR 2+ ou 3+ até o 4º mês ou BAAR - que volta a ser +, por 2 meses, a partir do 4º mês de tratamento
Quando iniciar TARV em paciente HIV + portador de TB?
Normalmente 2 semanas após para evitar síndrome de reconstituição imune nos pacientes com CD4 < 50 (imunocomprometido grave) e 8 semanas se CD4 > 50
Qual TARV utilizar em pacientes coinfectados TB/HIV com critérios de alto risco (CD4<100, presença de doença oportunista, doença grave/necessidade de internação, TB disseminada)?
Tenofovir, lamivudina, raltegravir
Em menores de 10 anos qual medicamento é retirado do esquema?
Etambutol -> risco de neurite óptica
