CA de próstata

Question 1

Fatores de risco

Answer 1

raça negra (2x mais frequente), idade, história familiar (85% dos cânceres são esporádicos, quando ocorrem em homens < 55 anos há mais chance de componente genético), BRCA 1 e 2, IGF 1, mutação HPC-1, dieta rica em lipídios e obesidade.

Dependente de androgênios

Question 2

Principal tipo e em qual zona ocorre

Answer 2

Adenocarcinoma (95%) / zona periférica (sintomas tardios)

Question 3

Classificação de risco para definição de prognóstico e tratamento

Answer 3

dosagem de PSA, grau histológico da biópsia (escore de gleason) e estadiamento clínico T

Question 4

Principal fator prognóstico

Answer 4

Escore de Gleason

Question 5

Escore de Gleason

Answer 5

2-4 -> bem diferenciado
5-6 -> moderadamente diferenciado
7-10 -> indiferenciado -> ACIMA DE 8 TEM MENOR CHANCE DE CURA

Question 6

Metástases ósseas no CA de próstata

Answer 6

OSTEOBLÁSTICAS (aspecto branco ou radiopaco no Rx)

Question 7

Screening CA de próstata

Answer 7

MS -> não rastrear

SBU -> rastrear dos 50-75 anos (em negros e com história familiar iniciar aos 45 anos) com toque + PSA, se um dos dois alterados realizar USG TRANSRETAL COM BIÓPSIA

Question 8

Tratamento da doença localizada

Answer 8

Vigilância ativa, prostatectomia radical, radioterapia

Question 9

Em que consiste a prostatectomia radical e quais as suas principais complicações?

Answer 9

Retirada da próstata, vesículas seminais e linfonodos

Principais complicações: disfunção erétil e incontinência urinária)

Question 10

Quando realizar vigilância ativa?

Answer 10

Tumores T1/T2 (restrito à próstata) + gleason < igual 6 + PSA < 10

Question 11

Tratamento no CA de próstata baixo risco (T1/T2 (restrito à próstata) + gleason < igual 6 + PSA < 10)

Answer 11

prostatectomia radical ou radioterapia ou vigilância ativa

Question 12

Tratamento no CA de próstata médio risco (PSA 10 a 20 ou gleason 7 ou T2b-T2c)

Answer 12

prostatectomia radical ou radioterapia

Question 13

Tratamento no CA de próstata alto risco (PSA > 20 ou gleason > igual 8 ou T3-T4

Answer 13

radioterapia + privação androgênica ou prostatectomia radical

Question 14

Tratamento na doença metastática

Answer 14

privação androgênica

Question 15

Estadiamento CA de próstata

Answer 15

T1 - tumor não palpável
T2 - tumor palpável e confinado à próstata
T3 - tumor invade além da cápsula, mas não invade estruturas adjacentes
T4 - tumor invade estruturas adjacentes

Question 16

Quando solicitar TC de abdome e pelve?

Answer 16

Tumores T3/T4
Gleason > igual 8
PSA > 10

Question 17

Para que serve a RNM de pelve?

Answer 17

Melhor exame para avaliar de forma não invasiva T e N

Question 18

Quando solicitar Cintilografia Óssea no CA de próstata?

Answer 18

Tumores T3/T4
Gleason > igual 8
PSA > 20
Sintomas de metástase óssea