Tuberculose Flashcards
Bactérie responsable de la tuberculose
Mycobactérium Tuberculosis
Vrai ou Faux
La forme active de la tuberculose est une MATO
Vrai
seule maladie à traitement obligatoire au canada
Un patient tuberculeux «normal» infecte ______ personnes par année. La transmission se fait via _____________ (mécanisme)
3 à 10 personnes
micro-goutelettes (transmission respiratoire)
3 localisations de la maladie
Pulmonaire
Laryngée (contagieux ++)
Non-respiratoire (non contagieux)
Que prédit un Ziehl positif?
Veut dire que la maladie est plus contagieuse
Rx le plus actif en tuberculose
Isoniazide
MA isoniazide
Déstabilise la paroi cellulaire des bactéries entraînant leur mort (bactéricide)
Nommez 4 EI de l’isoniazide
Hépatite médicamenteuse
Neuropathie en gant de chaussette
Psychose (rare)
Convulsion (rare)
suivi a faire avec isoniazide?
bilan hépatique
prévention des neuropathie en gant de chaussette avec isoniazide?
vitamine B6 (25mg)
MA Rifampin
inhibe la transcription de l’ADN en ARN en bloquant la sous unité beta de l’ARN polymérase
Pourquoi le Rifampin est a haut potentiel d’interaction?
Inducteur puissant du 3A4, 2C8 et 2C9
Lors de la prise du Rifampin, de quel effet indésirable principal doit-on les prévenir?
Coloration orange des liquides corporels
Attention aux verres de contact, chemise blanche…
MA du Rifabutine Mycobutin
Même mécanisme que le Rifampin
inhibe la transcription de l’ADN en ARN
Différence entre Rifabutine Mycobutin et RIfampin?
La T1/2 de la rifabutine fait qu’on peut administrer 3x/sem plutôt que DIE (moins bien toléré)
on prévère rifabutine a rifampin en VIH (interactions)
Médicament connu pour donner des pseudo-jaunisse ou des uvéite
Rifabutine Mycobutin
Anti-tuberculeux préféré chez les patients VIH +
Rifabutine Mycobutin
Vrai ou Faux
Le Rifapentin Priftin est un bon choix chez les gens en tuberculose active
Faux
non recommandé
Indication pour Rifapentin Priftin
Tuberculose latente (tx 1x/sem avec Isoniazide)
Condition pour que le Pyrazinamide soit actif?
pH acide
EI Pyrazinamide (4)
Arthralgie
Hépatotoxicité
Élévation de l’acide urique (ad goutte)
Photosensible
Principale cause d’hépatite lors de tuberculose active avec Iosinazide + Rifampin
Pyrazinamide
Principal EI de Ethambutol ?
Suivi?
Névrite rétrobulbaire
Évaluation ophtalmo mensuelle si prise >2mois
(attention en pédiatrie, ne peuvent pas s’en plaindre)
Stratégie de traitement selon la phase….
Phase initiale?
suivi?
Phase de continuation?
Phase initiale: 2 mois avec 3 antituberculeux efficace
suivi: frottis/culture à 2 sem (lever isolement), à 2 mois(fin de phase) puis q1mois ad 2 négatifs
Phase de continuation: 4 mois avec 2 antituberculeux efficace
Facteur qui font en sorte que la phase de continuation est de 7 mois au lieu de 4?
Présence persistante de cavité à la radiographie
Frottis/Culture positive après 2 mois
Co-infection par le VIH
3 antituberculeux indiqués en grossesse
Isoniazide
Rifampin
Ethambutol
avec Vit B6
Pourquoi Pyrazinamide n’est pas une première ligne de traitement en grossesse?
Risque d’hépatite
Précaution à prendre à la naissance d’un bébé si une mère est traité avec des antituberculeux?
Injection de Vit K au nouveau-né car Rifampin augmente le risque de saignement
durée de tx... standard? sans pzd? sans inh? sans rif?
6 mois
9 mois
12 mois
18 mois
EI courant ISH (3)
Rash
Hépatite
neuropathie
EI courant rifampin (1)
Rash
EI courant pyrazinamide (3)
Hépatite
rash
arthralgie
EI courant Ethambutol (1)
Toxicité oculaire
EI rare mais imp de INH (2)
Toxicité SNC
Anémie
