Infx en Ped Flashcards
La Ceftriaxone est a éviter chez les ________
pourquoi? (2)
nouveaux-nés < 1 mois
peut provoquer une hyperbilirubinémie
peut précipiter avec Ca2+ contenu ds la sln IV (décès)
Pourquoi on doit être prudent avec les FQ chez les enfants? (1)
Douleur articulaire (risque potentiel de destruction du cartilage)
Indication pour lesquelles la FDA accepte FQ chez les 0-17 ans? (3)
Anthrax
Peste
Pyélonéphrite/IU compliqué
1ère ligne de traitement pour infx Bordetella Pertussis (Coqueluche) et Chlamydia
Macrolide
Quel macrolide est a privilégier chez les enfants < 1 mois si macrolide obligatoire
Clarithromycine
Pourquoi éviter érythromycine chez le nouveau-né?
Sténose du pylore hypertrophique
Les tétracyclines doivent être évitées chez les enfants _____________
pourquoi?
< 8 ans
Décoloration des dents (jaune/brun)
Dépot dans les tissus en calcifucation (retard croissance)
Chélatent les ions (enfants boivent du lait ++)
1 tetracycline qui serait acceptable en pediatrie
Doxycycline (lyme, choléra, anthrax, Ehrlichiose)
Dans quel condition on doit absolument éviter TMP-SMX chez le nouveau-né?
si hyperbilirubinémie
ATB qui ont une clairance plus rapide chez l’enfant que chez l’adulte (4)
Aminosides (genta/tobra/ami)
Ertapenem
Linézolide
Vancomycine
Pathogène qu’on voit le plus souvent en IU
E. Coli (55-85%)
Chez les enfants < 12 mois, les infections urinaires sont plus fréquentes chez les _________ alors que lorsqu’ils ont > 12 mois elles sont plus fréquentes chez les ________
garçons
filles
Présentation clinique infection urinaire
Nouveau-né?
< 2 ans?
Enfant?
Nouveau-Né: Hyperbilirubinémie, absence de gain de poids, vomissement, fièvre
<2 ans: non-spécifique, fièvre (>39)
Enfant: comme adulte
Complication la plus redoutée chez les enfants qui ont une IU?
Cicatrisation du parenchyme rénal
peut mener à HTA et IR à long terme
Vrai ou Faux
chez les enfants on traite toutes les infections urinaires le plus rapidement possible
VRAI
on veut éviter les complications
Dans quel contexte un traitement IV est requis chez les enfants qui ont une infection urinaire?
IU compliquée
instabilité hémodynamique, augmentation de la créatine, diminution du débit urinaire
Durée de traitement pour une IU chez l’enfant?
7 à 10-14 jours
Vrai ou Faux
tout comme chez l’adulte, la nitrofurantoïne est une première ligne de traitement chez l’enfant
Faux
Non recommandé chez l’enfant (Cp insuffisante et ne traite pas la pyélonéphrite)
Quoi mentionner aux parents dans un conseil IU chez l’enfant concernant…
Efficacité?
Tolérance?
Efficacité: amélioration 24-48h (appétit, fièvre)
Tolérance: Rash, No/Vo, Diarrhée, (crème barrière! +/- probiotiques espacé de 2h)
Red Flag IU (2)
Absence d’amélioration de l’état clinique 24h post début tx
Absence diminution de fièvre 48h après début
Vrai ou Faux
Nitrofurantoïne est contre-indiqué chez les enfants
Faux
peut-être donné en prophylaxie
Infection des voies respiratoires la plus fréquente chez le nourrisson
Bronchiolite
Vrai ou Faux
la Bronchiolite est la cause la plus fréquente d’hospitalisation en pédiatrie pendant l’hiver
vrai
Ce qui nous fait peur avec un enfant en bronchiolite
blocage des voies respiratoires
Éthiologie de la bronchiolite?
Pathogènes les plus souvents suspectés? (2)
Virale
Virus respiratoire syncytial et Métapneumovirus humain
Durée médiane d’une bronchiolite
environ 12 jours chez les nourrissons <24 mois
3 complications possibles d’une bronchiolite
Détresse respiratoire sévère
Épisode d’apnée
Infection bactérienne secondaire (OMA)
Critère de consultation bronchiolite (8)
À lire….
Difficulté a respirer Fièvre nourrisson < 3 mois (SCP: <6 mois) Lèvre/Bout des doigts bleus Refus de manger/boire Toux importante entraînant vomissement/étouffement Tirage intercostal (URGENCE) Vomissement important Diminution diurèse
Traitement de la bronchiolite?
Amélioration?
Douche nasale + Baby Vac
Maintien d’une hydratation adéquate
Amélioration: 3-7 jours habituellement
Traitement optionnel de la bronchiolite selon la SCP (3)
Épinéphrine en nébulisation
Salin Hypertonique
Combinaison épinéphrine/Dexa
Salbutamol, Cortico, ATB, Antiviraux ne sont pas recommandés
Agent de prévention de la bronchiolite?
Pour qui?
Pavilizumab (Synagis)
<2 ans à haut risque de complication
complication qu’on craint le plus en pneumonie chez l’enfant?
Détresse respiratoire : les enfants peuvent en mourir
Pathogène principal dans la pneumonie
Strep Pneumoniae
Premier choix PAC chez l’enfant
préscolaire vacciné?
préscolaire pas vacciné?
scolaire ?
Amox haute dose x7-10 jrs
Si amox <30 jours OU pas vacciné contre H. Influenzae Clavulin x7-10 jrs
Traitement si Pneumonie d’origine virale confirmée? (2)
Oseltaminir (Tamiflu)
Zanamivir (Ralenza)
Conditions pour donner Tamiflu (Oseltaminir) (2)
enfant atteint depuis peu longtemps
Influenzae de présent dans les alentours
Vrai ou Faux
l’acétaminophène augmenterait le risque de pneumonie chez l’enfant
Faux
Ibuprofène
En pneumonie on s’attend a une amélioration en _______
48h
Vrai ou Faux
la laryngite peut être d’origine bactérienne
Faux
TJRS virale
Critère de consultation laryngite (6)
à lire…
Nourrisson <6 mois Difficulté importante à avaler Lèvre/bout des doigts bleus Difficulté à respirer Bruits respiratoires au repos Sialorrhée
Traitement Laryngite (4)
Garder l’enfant confortable (bras de ses parents)
Air froid/humidifié pourrait aider (pas de données)
Cortico (DÉCADRON)
Épinéphrine en nébulisation (sous supervision médicale, dans les cas médéré à sévère)
Utilité des cortico en laryngite (4)
Diminue intensité des sx
Diminue intensité de l’épinéphrine en nébulisation
Diminue durée du séjour à l’urgence
Diminue le taux d’hospitalisation
Concernant les corticos en laryngite…
Début d’action?
EI?
DA: 2-3h (en pratique 30 minutes suivant adminstration)
EI: Irritabilité (+++), hyperglycémie, HTA
