Tuberculose Flashcards
Quantos porcentos tem contato com a TB e não manifestam a doença ?
90%
Características do agente etiológico da TB
Fino Ligeiramente curvo Mede 0,5º- 3 micro Bacilo álcool-acido resiste (BAAR) Aeróbio Parede celular rica em lipídeos
Qual logo o bacilo têm predisposição no pulmão
Pulmão direito
Lóbulo inferior
Qual a via de transmissão da TB
Aérea
Espirro
Fala
Tosse (gotículas)
Qual o tipo de gotícula exalada na TB
Gotículas de Pfluger ( grande )
Depois vira núcleo de Wells ( menor )
4 fatores que favorecem a transmissão de TB
Quantidade de bacilos
Tempo e proximidade do contato
Confinamento, pouca luz solar
Resistência do indivíduo exposto
Quantos pessoas de pessoas infectadas adoecem
10%
5 % nos primeiros dois anos
5 % ao longo da vida
Sem too preconizado
Infecção previa de TB garante imunidade ?
Não
Quais os dois estados brasileiros com maior risco de TB
AM e RJ
Qual a média de coinfeccao
TB-HIV
75%
Oq significa sintomático respiratório
Pessoa q durante a estratégia de busca ativa apresenta tosse por 3 semanas ou mais
Investigar p/ TB por exame bacteriológico
Quais os 4 sintomas clássicos de TB
Tosse persistente seca ou produtiva
Febre vespertina
Sudorese noturna
Emagrecimento
Qual achado típico no RX na TB pulmonar primária
Infiltrado + adenonegalia peri-hilar ipsilateral
Qual fase de tb acomete mais crianças desnutridas e PVHIV
TB primária progressiva/miliar
Qual achado típico na TB primária progressiva/miliar
Infiltrado broncopneumonico progressivo, podendo causar envolvimento multilobar ou bilateral
Qual faixa etária é mais acometida na TB secundária
Adolescente e adulto-jovem
15-40 anos
RX típico da TB secundária
E o local mais acometido
Cavitação no ápice sem adenomegalia. Pode evoluir para infiltrado caso rompa uma caverna.
Local mais acometido : segmentos apicais e posteriores dos lobos superiores + segmentos superiores dos lobos inferiores
7 características da TB pleural
+ comum em não infectados pelo HIV
Jovens
Dor torácica (pleuritica)
Tríade: astenia, emagrecimento e anorexia
Febre + tosse seca 60%
Líquido pleural : exsudato
Adenosina Deaminase (ADA) : critério diagnóstico
1 características do empiema pleural tuberculoso
Ruptura de uma cavidade tuberculosa
3 características de TB ganglionar periférica
+ freqt em pessoas com HIV
Crianças e < 40 anos
Aumento subagudo, indolor e assimétrico dos gânglios cervicais anteriores e posteriores e supraclavicular
1 características da TB meningoencefalica
Meningite casal exsudativa e crianca < 6 anos
Características da TB pericárdica
Geralmente n se associa a TB pulmonar, mas pode ocorrer com a TB pleural
3 características da TB óssea
Crianças e 40-50anos
Atinge coluna vertebral, articulação coxofemoral e joelho
Mal de pott
Como é chamado TB na coluna
Mal de pott
Tríade: dor lombar, dor à palpação local e sudorese noturna
No RX de tórax oq significa : bandas, retrações parenquimatosas e calcificações
Sequela de TB
Como se dá o diagnóstico de pleurite tuberculosa
Aumento de ADA
< 45 anos
Linfócitos (80%)
Proteína alta (exsudato)
Diagnóstico de TB em < 10 anos e adolescentes
Tríade clássica :
Redução do apetite+perda de peso+ tosse crônica (>2 semanas)
Após tto de TB, esperasse até quanto tempo para baciloscopia negativar
2 meses
Qual o tempo de isolamento em paciente com TB
Isolar até 15 dias depois do início do tto
Qual esquema básico para tto de adultos e adolescentes > 10 anos
2RHZE
4RH
Qual esquema básico para tto em < 10 anos na TB
2 RHZ
4 RH
Como devem ser ingeridos os medicamentos de TB
Diariamente e é uma única vez
Como é o esquema para gestante com TB
Esquema básico + uso de piridoxina (50mg/dia) devido toxidade da isoniazida
Há contra indicação de amamentação em mãe em uso de anti-TB
Não. Só se a mãe tiver mastite tuberculosa
Recomendado usar máscara cirúrgica
Em hepatopatas quando deve ser suspenso o tto da TB
Aumento de 5x enzimas sem sintomas
Aumento de 3x enzimas com sintomas
Encaminhar
Como é a reintrodução dos medicamentos da TB após alteração de função hepática
Rifampicina + etambutol
Isoniazida
Pirazinamida
A cada medicamento deve fazer avaliação hepática. 3 a 7 de intervalo.
Quanto tempo depois da aplicação deve ser a leitura da PPD/PT ?
48-72 horas
Qual mecanismo de ação da rifampicina
Inibição da síntese de RNA
Qual mecanismo de ação da isoniazida / etinonamida
Biossíntese de ácido micólico
Qual medicamento é mais ativo contra bacilos de multiplicação rápida
Estreptomicina
Qual tto para TB meningoencefalica e osteoarticular > 10 anos
2 RHZE
10 RH
Qual medicamento não faz parte do esquema básico para criança ~ 10 anos
Etambutol
Qual esquema básico para < 10 anos com TB meningoencefalica e osteoarticular
2 RHZ
10 RH
Sem etambutol tb
Na diabetes e TB quando efeito da rifampicina e da isoniazida
Rifampicina : acelera metabolismo dos medicamentos
Isoniazida: diminui ação da metformina
Como é o esquema pra PVHIV-TB
Troçar rifampicina por Rifabutina
2 Rfb H Z E
4 Rfb H
Qual momento ideal para iniciar o TARV em paciente com TB
< 50cels: 2ª semana de tto com TB
> 50cels: 8ª semana de tto com TB
Quanto depois do tto da TB meningoencefalica o TARV pode ser iniciado
2 meses
Como é a quimioprofilaxia primária para RN exposto a casos de TB pulmonar ou laringea
Não receber BCG ao nascer
Usar isoniazida por três meses e após esse período faz PT
*Se resultado > igual a 5mm a Isoniaziada mantida por mais três meses. Sem BCG
- se resultado < 5mm
Isoniazida interrompida e BCG efetuada
Qual a conduta Se o RN contactante de TB pulmonar e laringea foi vacinado inadvertidamente
Usar isoniazida por 6 meses
N precisa fazer PT
Avaliar individualmente a necessidade de revacinar
O tto para ILTB reduz quantos porcentos o risco p/ TB
60-90%
Qual medicamento utilizado para ILTB no adulto
Rifampicina
De que depende a indicação de tto para ILTB
Do resultado da PT ou IGRA
Da idade
Da probabilidade de ILTB
Do risco de adoecimento
Qual medicamento utilizado pra ILTB no adulto
Rifampicina
Gestante com ILTB
Postergar tto para após o parto
Gestante com HIV e risco de ILTB
Iniciar tto no terceiro mês de gestação
Como é o esquema para ILTB com isoniazida
Adulto 5-10 mg/kg/dia (max 300)
Criança < 10 anos 10mg/kg/dia
Por 9 meses
270 doses
Como é o esquema de tto p/ ILTB com rifampicina
Indicado para :
Hepatopatas
> 50 anos
< 10 anos
4 meses - 120 doses
Adulto : 10mg/kg/dia
Criança : 15mg/kg/dia
Como deve ser o acompanhamento no tto de ILTB
Intervalos regulares de 30 dias
Quando n realizar tto p/ ILTB
Pessoas já q trataram TB
Pessoas q já fizeram tto completo p/ ILTB passada, só pode ser só PVHIV
