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Infecto > Arboviroses > Flashcards

Arboviroses Flashcards

1
Q

Quais os 12 sinais de alerta na dengue ?

A
  1. Dor abdominal intensa e continua
  2. Desconforto respiratório
  3. Diminuição da diurese
  4. Hipotensão postural e lipotimia
  5. Hepatomegalia dolorosa
  6. Hemorragias importantes
  7. Hipotermias
  8. Sangramento de mucosas
  9. Sonolência e irritabilidade
  10. Vômitos persistentes
  11. Aumento repentino do Ht
  12. Queda abrupta de plaquetas
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2
Q

Em quanto tempo evolui pra óbito na dengue sem tto adequado

A

12 a 24 horas

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3
Q

Qual causa mais comum de hemorragia no aparelho digestivo

A

UP e gastrite

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4
Q

Quais são as manifestações neurológicas na dengue ?

A

Meningite linfomonocitica
Encefalite
Sd de Reye
Polineutopatias ( SGB )

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5
Q

Aspectos clínicos na gestante com dengue

A

Aumento de sangramento de origem obstétrica
Alterações fisiológicas na gravidez
Aborto
Baixo peso
Gestante com sangramento independente da IG, deve ser questionado de febre nos últimos 7 dias

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6
Q

Quais condições levam um paciente da classificação A para B

A

Prova do laço +
Condição clínica especial
Risco social
Comorbidades

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7
Q

Qual a conduta p/ paciente do grupo A da dengue

A

Acompanhamento ambulatorial
Hidratação oral
Adulto: 80ml/kg ( 1/3 solução salina e 2/3 ingestão de líquidos caseiros)
Criança :
< 2 anos : 50-100 ml
> 2 anos : 100-200 ml
Avaliar paciente ( 3º ao 6º dia da doença )

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8
Q

Quais exames devem ser solicitados obrigatoriamente no grupo B da dengue ?

A

Hematócrito
Sorologia
Observação enquanto os exames chegam

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9
Q

Como deve ser o aumento do Ht no grupo B da dengue

A

> 10% de aumento ou
Crianças > 38%
Mulher > 44 %
Homem > 50%

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10
Q

Como é a conduta para hematócrito alterado no grupo B da dengue

A

adulto : 80ml/kg, sendo 1/3 em 4 horas
Crianca : 50 a 100ml/kg em 4 horas
Hidratação venosa se necessário: 40ml/kg em 4 horas

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11
Q

Como deve ser o acompanhamento do paciente no grupo B da dengue

A

Diário
Até 48h após queda da febre
Retorno de sinais de alarme

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12
Q

Como é o acompanhando do grupo C da dengue ?

A

Leito de internação por no mínimo 48h

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13
Q

Quais exames são obrigatórios no grupo C da dengue

A 
HC 
proteína 
Albumina 
Tipagem sanguínea 
Sorologia específica para dengue
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14
Q

Qual a conduta no grupo C da dengue

A

Hidratação IV imediata : 20mg/kg/h, como soro ou ringer lactato

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15
Q

Como é a reavaliação no grupo C da dengue

A

Clínica e laboratorial a casa 2 horas

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16
Q

Como q é a manutenção em adultos com melhora no grupo C da dengue

A

25ml/kg em 6 horas

Se melhora : fazer em 8 hrs, sendo 1/3 soro fisiológico e 2/3 s. glicosado

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17
Q

Critérios de alta na dengue do grupo C

A 
Estabilização hemodinâmica em 48h 
Ausência de febre por 48 hrs 
Melhora visível do quadro clínico 
Ht normal e estável por 48h
Plaquetas > 50.000 / mm 
Ausência de sintomas respiratórios
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18
Q

Quais sinais de choque na dengue

A
  1. Hipotensão arterial
  2. Pressão arterial convergente ( PA < 20mmHg
  3. Pulso rápido e fino
  4. Choque
  5. Enchimento capilar lento ( > 2s )
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19
Q

Como é o acompanhamento do grupo D da dengue

A

UTI

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20
Q

Como é a conduta no grupo D da dengue

A

Hidratação IV imediata , independente do local de atendimento
20ml/kg em 20 minutos
Repetir até 3x se necessário

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21
Q

No grupo D da dengue se o Ht continuar em elevação após a conduta inicial oq fazer ?

A

Expansores plasmáticos ( coloide sintético ) 10/kg/h

Na falta disso : albumina
Adulto : 3ml/kg/h
Criança : 0,5 - 1 g/kg

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22
Q

5 Indicação de internação hospitalar

A 
Presença de sinais de alarme ou choque 
Recusa de ingestão de alimentos ou líquidos 
Comprometimento respiratório 
Comorbidades descompensadas 
Impossibilidade de retorno à UBs
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23
Q

Como se dá a cronicidade dá chikungunya

A

Reprodução viral + ativação da resposta imune nos tecidos alvos

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24
Q

Qual período de incubação da chikungunya

A

3-7 dias

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25
Q

Qual o período de tempo de cada fase da chikungunya

A

Aguda 7 a 14 dias
Subaguda até 3 meses
Crônica > 3 meses

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26
Q

Como é a característica da artrite na chikungunya

A

Simétrica e poliarticular
Mãos, punhos, tornozelos e pés
Maioria das vezes incapacitante

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27
Q

Qual fase na chikungunya que a febre desaparece, porém n melhora os sintomas como na dengue

A

Subaguda

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28
Q

5 Fatores que levam a cronicidade da chikungunya

A 
Sexo feminino 
> 40 anos ou > 45 anos ( MS ) 
Envolvimento articular proeminente na fase aguda
Doença articular previa (osteoartrite)
Comorbidades
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29
Q

Como deve ser a notificação de chikungunya

A

Notificação semanal geralmente

Notificação em até 24horas : óbitos, manifestações atípicas e ocorrência em área não endêmica

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30
Q

Oq e fenômeno de raynaud e qual arbovirose pode acontecer

A

O fenômeno de Raynaud é uma resposta vascular exagerada a estímulos como frio e estresse emocional, caracterizado por alterações marcantes de coloração da pele dos dedos. Acredita-se que seja causado por vasoconstrição anormal de artérias digitais e de arteríolas cutâneas, embora seu aparecimento possa ser multifatorial. O fenômeno é considerado primário quando não há evidência de doença associada.
Chikungunya

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31
Q

Qual a manifestação atípica mais comum na chikungunya

A

Crise convulsiva

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32
Q

O vírus da chikungunya é transmitido pelo leite materno

A

Não

33
Q

Como se dá o diagnóstico laboratorial da chikungunya

A

RT-PCR : até 8º dia do aparecimento dos sintomas ( 5º + viremia)
IgM anti-CHIKV ( Elisa ) : 5º dia
IgG anti-CHIKV : 6º dia 15º dia = aumento maior que 4x permite diagnóstico

34
Q

Após a doença por chikungunya o paciente fica imunizado

A

Sim

35
Q

Quantos dias de acompanhamento para RN de mãe com CHIK ?

A

5 dias

36
Q

Qual o cuidado para < 2 anos com chik

A

Manifestações grave é atípica no SNC

37
Q

Quais os critérios de classificação de doença articular inflamatória crônica ( DAIC ) pos- chikun

A

> 4 articulações com artrite + duração dos sintomas > 6 semanas + ausência de diag alternativo

38
Q

Como é o tto de chikungunya na fase aguda

A

Suporte clínico : paracetamol
Crioterapia
Evitar aines

39
Q

Qual deve ser a orientação p/ paciente com chikungunya

A

Retornar à UBS se febre > 5 dias

Ou sinais de gravidade ou complicação

40
Q

Qual antidepressivo é usado para dor neuropática na fase aguda de chikungunya

A

Amitriptilina 50mg/dia
Ou
Gabapentina 300-1200mg/dia ( idosos e cardiopatas )

41
Q

Qual tto na fase subaguda da chikungunya

A

Pode usar aines e corticoides

42
Q

Qual tto na fase crônica da chikungunya

A

Hidroxicloroquina por 6 semanas

43
Q

Risco de transmissão placentária na chikungunya

A

50% a 90%

44
Q

Qual vetor Silvestre da febre amarela

A

Haemagogus e sabethes

45
Q

Qual vetor urbano da febre amarela

A

Aedes aegyp

46
Q

características da Forma Silvestre da febre amarela

A

Zoonose ( penetração humana no ciclo de transmissão de outro primata
É a q aparece na mídia ( endêmica )
Dezembro - maio

47
Q

Oq é o evento sentinela da febre amarela

A

Aumento no número de primatas infectados e morrendo - vacinação de moradores na aérea afetada

48
Q

Qual período de incubação da febre amarela

A

3 - 6 dias

49
Q

Qual período de transmissibilidade da febre amarela

A

1 dias antes até 5 dias depois do início dos sintomas

50
Q

Oq é sinal de Faget na febre amarela

A

Bradicardia + febre alta

51
Q

Como é a notificação da FA

A

Imediata - até 24 horas

52
Q

6 características de uma caso suspeito de FA

A 
Febre até 7 dias 
\+ 2 ou mais 
Icterícia 
Manisfestacoes Hemorrágicas 
Residente ou procedente de área de risco 
Local de epizootia confirmada 
N vacinado
53
Q

Prova da função hepática na FA

A

Aminotransferases > 1000UI/L
Bilirrubinas elevadas à custa de direta
> TAP

54
Q

Diagnóstico da FA

A

Até 5º dia : PCR

Do 6º dia em diante : IgM e IgG ( aumento de 4x no intervalo de 2/3 semanas )

55
Q

Doença por FA adquire imunidade

A

Sim

56
Q

Quanto tempo pra vacina da FA fazer efeito

A

10 dias

57
Q

Características da vacina da FA

A 
Vírus atenuado 
Cultivado em embrião de galinha
1 dose unica depois de 9 meses 
Subcutânea 
Volume 0,5ml 
Não Adm junto com tríplice e tetra. Esperar 30 dias
58
Q

Quais as recomendações para gestante amamentando em relação a vacina da FA

A

Suspender aleitamento por 10 dias após vacinação

59
Q

Qual exceção para não ser dose única da vacina da FA

A

Indígenas

60
Q

Como é a vacina da FA para indígenas

A

1) 1 dose 9 meses + 1 dose 4 anos

2) vacina após 5 anos de idade, reforço 10 anos depois

61
Q

Contraindicado a vacina da FA

A 
< 6 meses 
Anafilaxia comprovada relacionada à substância ( ovo de galinha e seus derivados ) 
Imunossuprimidos 
CD4 < 200cels 
Transplantados 
Doenças do tipo 
LES
62
Q

Quais as três vias de transmissão da Zika sem vetor

A

Sexual
Transfusão
Materno-fetal

63
Q

Qual origem do zika vírus

A

África

64
Q

Em q ano o zika foi identificado no BRA

A

2015

65
Q

Até quantos dias o zika pode ser encontrado do sémen

A

62 dias após infecção sintomática

66
Q

Existe evidências de transmissão de zika pelo aleitamento

A

Não

67
Q

Qual período de incubação do zika vírus

A

2-14 dias

68
Q

Quantos porcentos são assintomáticos no zika vírus

A

80%

69
Q

Qual manifestação clínica é característica do zika vírus

A

Conjuntivite não purulenta

70
Q

Infecção por zika garante imunidade ?

A

Ainda inconclusivo
Vacina em desenvolvimento
Sem medicamentos ainda

71
Q

Três características da transmissão materno-fetal da zika

A

RNA viral no fluido amniótico
Não causa resposta maciça dentro da placenta, mas induz dados ao cérebro
N foram descritos transmissão por amamentação

72
Q

Oq define a microcefalia

A

Perímetro cefálico (PC)
< 2 desvios-padrão

O PC < 3 : microcefalia grave
Ponto de corte PC < 32 cm para crianças a termo (37-42 semanas) . Medir a partir das primeiras 24h de vida até 6 dias e 23horas

A medida de PC n é confiável em parto vacinal nas primeiras 24h

73
Q

A partir de q momento fica mais evidente a microcefalia na USG

A

Terceiro trimestre ( após 20° semana)

74
Q

A microcefalia considera a gestação em alto risco ?

A

Não. Acompanhamento UBS

75
Q

Quais outras infecções causa microcefalia congênita

A

STORCH e HIV

76
Q

Quais sorologias específicas pra diag de zika

A

PCR até 4-7 dias após início dos sintomas

IgM (Elisa) 4-5 do início dos sintomas. Se - forte indício pra n tá doente

77
Q

Padrão de infecção congênita no SNC (Sinais maiores)

A 
SINAIS MAIORES 
1)Calcificações do parênquima: 
Subcorticais (principal sugestivo)
Corticais 
Tálamo e gânglios da base

2)Alterações ventriculares
Venteiculomegalia ex-vacuum *

78
Q

Sinais menores do padrão de infecção no SNC

A 
Alterações de fossa posterior 
Hipoplasia do cerebelo 
Hipoplasia do vermis cerebelar
Alargamento da fossa posterior > 10 mm 
Agenesia /hipoplasia do corpo caloso

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