Arboviroses Flashcards
Quais os 12 sinais de alerta na dengue ?
- Dor abdominal intensa e continua
- Desconforto respiratório
- Diminuição da diurese
- Hipotensão postural e lipotimia
- Hepatomegalia dolorosa
- Hemorragias importantes
- Hipotermias
- Sangramento de mucosas
- Sonolência e irritabilidade
- Vômitos persistentes
- Aumento repentino do Ht
- Queda abrupta de plaquetas
Em quanto tempo evolui pra óbito na dengue sem tto adequado
12 a 24 horas
Qual causa mais comum de hemorragia no aparelho digestivo
UP e gastrite
Quais são as manifestações neurológicas na dengue ?
Meningite linfomonocitica
Encefalite
Sd de Reye
Polineutopatias ( SGB )
Aspectos clínicos na gestante com dengue
Aumento de sangramento de origem obstétrica
Alterações fisiológicas na gravidez
Aborto
Baixo peso
Gestante com sangramento independente da IG, deve ser questionado de febre nos últimos 7 dias
Quais condições levam um paciente da classificação A para B
Prova do laço +
Condição clínica especial
Risco social
Comorbidades
Qual a conduta p/ paciente do grupo A da dengue
Acompanhamento ambulatorial
Hidratação oral
Adulto: 80ml/kg ( 1/3 solução salina e 2/3 ingestão de líquidos caseiros)
Criança :
< 2 anos : 50-100 ml
> 2 anos : 100-200 ml
Avaliar paciente ( 3º ao 6º dia da doença )
Quais exames devem ser solicitados obrigatoriamente no grupo B da dengue ?
Hematócrito
Sorologia
Observação enquanto os exames chegam
Como deve ser o aumento do Ht no grupo B da dengue
> 10% de aumento ou
Crianças > 38%
Mulher > 44 %
Homem > 50%
Como é a conduta para hematócrito alterado no grupo B da dengue
adulto : 80ml/kg, sendo 1/3 em 4 horas
Crianca : 50 a 100ml/kg em 4 horas
Hidratação venosa se necessário: 40ml/kg em 4 horas
Como deve ser o acompanhamento do paciente no grupo B da dengue
Diário
Até 48h após queda da febre
Retorno de sinais de alarme
Como é o acompanhando do grupo C da dengue ?
Leito de internação por no mínimo 48h
Quais exames são obrigatórios no grupo C da dengue
HC proteína Albumina Tipagem sanguínea Sorologia específica para dengue
Qual a conduta no grupo C da dengue
Hidratação IV imediata : 20mg/kg/h, como soro ou ringer lactato
Como é a reavaliação no grupo C da dengue
Clínica e laboratorial a casa 2 horas
Como q é a manutenção em adultos com melhora no grupo C da dengue
25ml/kg em 6 horas
Se melhora : fazer em 8 hrs, sendo 1/3 soro fisiológico e 2/3 s. glicosado
Critérios de alta na dengue do grupo C
Estabilização hemodinâmica em 48h Ausência de febre por 48 hrs Melhora visível do quadro clínico Ht normal e estável por 48h Plaquetas > 50.000 / mm Ausência de sintomas respiratórios
Quais sinais de choque na dengue
- Hipotensão arterial
- Pressão arterial convergente ( PA < 20mmHg
- Pulso rápido e fino
- Choque
- Enchimento capilar lento ( > 2s )
Como é o acompanhamento do grupo D da dengue
UTI
Como é a conduta no grupo D da dengue
Hidratação IV imediata , independente do local de atendimento
20ml/kg em 20 minutos
Repetir até 3x se necessário
No grupo D da dengue se o Ht continuar em elevação após a conduta inicial oq fazer ?
Expansores plasmáticos ( coloide sintético ) 10/kg/h
Na falta disso : albumina
Adulto : 3ml/kg/h
Criança : 0,5 - 1 g/kg
5 Indicação de internação hospitalar
Presença de sinais de alarme ou choque Recusa de ingestão de alimentos ou líquidos Comprometimento respiratório Comorbidades descompensadas Impossibilidade de retorno à UBs
Como se dá a cronicidade dá chikungunya
Reprodução viral + ativação da resposta imune nos tecidos alvos
Qual período de incubação da chikungunya
3-7 dias
Qual o período de tempo de cada fase da chikungunya
Aguda 7 a 14 dias
Subaguda até 3 meses
Crônica > 3 meses
Como é a característica da artrite na chikungunya
Simétrica e poliarticular
Mãos, punhos, tornozelos e pés
Maioria das vezes incapacitante
Qual fase na chikungunya que a febre desaparece, porém n melhora os sintomas como na dengue
Subaguda
5 Fatores que levam a cronicidade da chikungunya
Sexo feminino > 40 anos ou > 45 anos ( MS ) Envolvimento articular proeminente na fase aguda Doença articular previa (osteoartrite) Comorbidades
Como deve ser a notificação de chikungunya
Notificação semanal geralmente
Notificação em até 24horas : óbitos, manifestações atípicas e ocorrência em área não endêmica
Oq e fenômeno de raynaud e qual arbovirose pode acontecer
O fenômeno de Raynaud é uma resposta vascular exagerada a estímulos como frio e estresse emocional, caracterizado por alterações marcantes de coloração da pele dos dedos. Acredita-se que seja causado por vasoconstrição anormal de artérias digitais e de arteríolas cutâneas, embora seu aparecimento possa ser multifatorial. O fenômeno é considerado primário quando não há evidência de doença associada.
Chikungunya
Qual a manifestação atípica mais comum na chikungunya
Crise convulsiva
O vírus da chikungunya é transmitido pelo leite materno
Não
Como se dá o diagnóstico laboratorial da chikungunya
RT-PCR : até 8º dia do aparecimento dos sintomas ( 5º + viremia)
IgM anti-CHIKV ( Elisa ) : 5º dia
IgG anti-CHIKV : 6º dia 15º dia = aumento maior que 4x permite diagnóstico
Após a doença por chikungunya o paciente fica imunizado
Sim
Quantos dias de acompanhamento para RN de mãe com CHIK ?
5 dias
Qual o cuidado para < 2 anos com chik
Manifestações grave é atípica no SNC
Quais os critérios de classificação de doença articular inflamatória crônica ( DAIC ) pos- chikun
> 4 articulações com artrite + duração dos sintomas > 6 semanas + ausência de diag alternativo
Como é o tto de chikungunya na fase aguda
Suporte clínico : paracetamol
Crioterapia
Evitar aines
Qual deve ser a orientação p/ paciente com chikungunya
Retornar à UBS se febre > 5 dias
Ou sinais de gravidade ou complicação
Qual antidepressivo é usado para dor neuropática na fase aguda de chikungunya
Amitriptilina 50mg/dia
Ou
Gabapentina 300-1200mg/dia ( idosos e cardiopatas )
Qual tto na fase subaguda da chikungunya
Pode usar aines e corticoides
Qual tto na fase crônica da chikungunya
Hidroxicloroquina por 6 semanas
Risco de transmissão placentária na chikungunya
50% a 90%
Qual vetor Silvestre da febre amarela
Haemagogus e sabethes
Qual vetor urbano da febre amarela
Aedes aegyp
características da Forma Silvestre da febre amarela
Zoonose ( penetração humana no ciclo de transmissão de outro primata
É a q aparece na mídia ( endêmica )
Dezembro - maio
Oq é o evento sentinela da febre amarela
Aumento no número de primatas infectados e morrendo - vacinação de moradores na aérea afetada
Qual período de incubação da febre amarela
3 - 6 dias
Qual período de transmissibilidade da febre amarela
1 dias antes até 5 dias depois do início dos sintomas
Oq é sinal de Faget na febre amarela
Bradicardia + febre alta
Como é a notificação da FA
Imediata - até 24 horas
6 características de uma caso suspeito de FA
Febre até 7 dias \+ 2 ou mais Icterícia Manisfestacoes Hemorrágicas Residente ou procedente de área de risco Local de epizootia confirmada N vacinado
Prova da função hepática na FA
Aminotransferases > 1000UI/L
Bilirrubinas elevadas à custa de direta
> TAP
Diagnóstico da FA
Até 5º dia : PCR
Do 6º dia em diante : IgM e IgG ( aumento de 4x no intervalo de 2/3 semanas )
Doença por FA adquire imunidade
Sim
Quanto tempo pra vacina da FA fazer efeito
10 dias
Características da vacina da FA
Vírus atenuado Cultivado em embrião de galinha 1 dose unica depois de 9 meses Subcutânea Volume 0,5ml Não Adm junto com tríplice e tetra. Esperar 30 dias
Quais as recomendações para gestante amamentando em relação a vacina da FA
Suspender aleitamento por 10 dias após vacinação
Qual exceção para não ser dose única da vacina da FA
Indígenas
Como é a vacina da FA para indígenas
1) 1 dose 9 meses + 1 dose 4 anos
2) vacina após 5 anos de idade, reforço 10 anos depois
Contraindicado a vacina da FA
< 6 meses Anafilaxia comprovada relacionada à substância ( ovo de galinha e seus derivados ) Imunossuprimidos CD4 < 200cels Transplantados Doenças do tipo LES
Quais as três vias de transmissão da Zika sem vetor
Sexual
Transfusão
Materno-fetal
Qual origem do zika vírus
África
Em q ano o zika foi identificado no BRA
2015
Até quantos dias o zika pode ser encontrado do sémen
62 dias após infecção sintomática
Existe evidências de transmissão de zika pelo aleitamento
Não
Qual período de incubação do zika vírus
2-14 dias
Quantos porcentos são assintomáticos no zika vírus
80%
Qual manifestação clínica é característica do zika vírus
Conjuntivite não purulenta
Infecção por zika garante imunidade ?
Ainda inconclusivo
Vacina em desenvolvimento
Sem medicamentos ainda
Três características da transmissão materno-fetal da zika
RNA viral no fluido amniótico
Não causa resposta maciça dentro da placenta, mas induz dados ao cérebro
N foram descritos transmissão por amamentação
Oq define a microcefalia
Perímetro cefálico (PC)
< 2 desvios-padrão
O PC < 3 : microcefalia grave
Ponto de corte PC < 32 cm para crianças a termo (37-42 semanas) . Medir a partir das primeiras 24h de vida até 6 dias e 23horas
A medida de PC n é confiável em parto vacinal nas primeiras 24h
A partir de q momento fica mais evidente a microcefalia na USG
Terceiro trimestre ( após 20° semana)
A microcefalia considera a gestação em alto risco ?
Não. Acompanhamento UBS
Quais outras infecções causa microcefalia congênita
STORCH e HIV
Quais sorologias específicas pra diag de zika
PCR até 4-7 dias após início dos sintomas
IgM (Elisa) 4-5 do início dos sintomas. Se - forte indício pra n tá doente
Padrão de infecção congênita no SNC (Sinais maiores)
SINAIS MAIORES 1)Calcificações do parênquima: Subcorticais (principal sugestivo) Corticais Tálamo e gânglios da base
2)Alterações ventriculares
Venteiculomegalia ex-vacuum *
Sinais menores do padrão de infecção no SNC
Alterações de fossa posterior Hipoplasia do cerebelo Hipoplasia do vermis cerebelar Alargamento da fossa posterior > 10 mm Agenesia /hipoplasia do corpo caloso
