HIV Flashcards
Qual faixa etária recentemente tem aumento na incidência de HIV
16-24 anos
> 50 anos
Oq quer dizer baixo níveis de CD4
Estima 5 anos de infecção
Hemograma no HIV
Geralmente normal
Pq é difícil a cura do HIV
Santuários do vírus
Qual diferença de imunodeficiência do HIV p/ oncológica
No HIV é celular
No CA é humoral
HIV causa neutropenia ?
Sim
O que a carga viral e o CD4 avaliam
CD4: avalia gravidade ( vacinação, profilaxia, conduta)
Carga viral: eficácia do TTO
Quanto tempo demora p/ um CD4 ir de 7 p/ 350cels
2 anos
Qual valor de CD4 normal
700-1200
CD4 classificação
< 350 : zona de risco
< 200 : risco de doenças oportunistas
< 50 : muito grave
Como é a conduta para um paciente que chega ao PS e recebe ou tem o diagnóstico de HIV
Tratar sempre como muito grave, pensar no pior, pensar em doenças oportunistas.
Qual objetivo do tto em relação a carga viral
Ficar entre 40/50 (indetectável)
Doença oportunista e TR + fecha diagnóstico de HIV ?
Sim
Quais exames devem ser solicitados depois do diagnóstico de HIV
13
CD4 Carga viral \+ exames de rotina geral : HC Função hepática Glicemia EAS Exame de fezes Sorologias (sífilis, todas hepatites, cmv, rubéola, Chagas* ) TB
O q é prevenção combinada
Conjunto de prevenção que visa acompanhar e dar autonomia para o paciente
Qual a principal coinfeccao com HIV
TB
Quais as restrições parando dolotegravi
N pode ser usado em mulher em idade fértil, arritmias e anticonvulsivante
Quais as duas doenças q n recebem profilaxia no HIV
CMV e herpes
A partir de q valor de CD4 é contraindicado vacinação ?
< 200
Paciente > 40 com HIV, qual especialidade deve ser obrigatoriamente encaminhado
Cardiologista
Qual vacina tem dose dobrada pra PVHIV
HeptB
Para quais grupos está indicado a genotipagem pre-tto
Casais sorodiferentes - um em uso de TARV
Gestantes
Crianças
Coinfeccao TB/HIV
Oq caracteriza a falha terapêutica
Detectável após seis meses do início do tto com TARV
CV-HIV detectável em indivíduos que mantinham indetectável
Fatores associados a falha terapêutica no HIV
Baixa adesão ao tto (principal)
Esquemas inadequados
Fatores farmacológicos
Resistência viral
Qual medicamento causa anemia?
Zidovunida
Qual medicamento tem toxicidade mínima
Lamivudina
Qual medicamento causa pancreatite aguda e neuropatia periférica
Didanosina
Qual medicamento causa pancreatite e risco de toxicidade renal
Tenofovir
Qual medicamento causa síndrome neuropatica
Efavirenz
Qual medicamento causa SD de Steven-Jonhson e hepatite
Nevirapina
Como se dá a transmissibilidade da meningite tuberculosa
Não existe transmissão
Em que situação existe indicação de profilaxia pra pneumocystis jiroveci
1 LT-CD4 < 200cels/mm (14 % ) Ou 2 presença de candidíase oral Ou 3 febre indeterminada com mais de duas semanas Ou 4 Doença definidora de AIDS
Qual a primeira profilaxia de escolha para p. Jiroveci
SMX-TMP
800/160mg
3x/semana
Alternativa: dapsona 100mg/dia
Qual critério de suspensão do p. Jiroveci
CD4 > 200cels por três meses
Qual indicação para profilaxia primeira do toxoplasma gondii
CD4< 100 cels + IgG t. Gondii reagente
Qual 1ª escolha pra profilaxia dó toxoplasma gondii
SMT-TMP
800/160 mg
1x na semana
Qual a indicação de profilaxia para tuberculose latente (mycobacterium tuberculose) em paciente com HIV
3
1 PT > 5mm
Ou
2 histórica de contato com paciente bacilifero
Ou
3
rx de tórax com cicatriz de TB sem tto prévio
Qual indicação de profilaxia para mycobacterium avium em PVHIV
CD4 < 50 cels
Qual medicamento de escolha para profilaxia com m. Avium
Azitromicina 1200-1500mg/ semana
2 escolha claritromicina 500mg 2x/dia
Critérios de suspensão de profilaxia primária para m. Avium
CD4 > 100 cels por três meses
Qual profilaxia primária para cryptococus e histoplasma
N tem
Evitar situações de risco , cavernas e expor a fezes de pássaros ou morcegos
Qual profilaxia primária para CMV
N tem
Fundoscopia rotineira quando CD4 < 50 cels
Qual profilaxia primária para herpes simplex
N tem
A partir de q dia deve-se solicitar a sorologia de quarta geração
15 dia
A partir de q dia pode solicitar a carga viral
10 dia
Em q situação paciente com HIV perde as vilosidades normais do intestino
Hiv avançado + CD4 baixo
Quais as 5 cels que o HIV infecta ?
Linfócito T Macrófago células dendríticos Cels da glia Monócitos
A partir de q semana aparece a resposta imunológica contra o vírus do HIV
4ª semana
Quanto tempo para o vírus do HIV atravessar a barreira
6-8 h
Quantos dias para o vírus do HIV se espalhar pelo corpo ?
6 a 7 dias
Oq e o período eclipse no HIV
Período inicial em q n da pra achar o vírus
A partir de q dia a carga viral da o diagnóstico do HIV
10° dia
A partir de q mês a sorologia da o diagnóstico de HIV
1 mês
Três situações de pessoas favoráveis para diagnóstico de HIV por teste rápido
Moradores de rua
Campanhas
Gestante
Qual teste utilizar para < 18 meses
Carga viral
Como se dá a diarreia em paciente com HIV
Hiv avançado + CD4 baixo : paciente perde as vilosidades normais do intestino
A partir de q dia deve-se solicitar a sorologia de quarta geração
15 dia
A partir de q dia pode solicitar a carga viral
10 dia
Em q situação paciente com HIV perde as vilosidades normais do intestino
Hiv avançado + CD4 baixo
Como é a profilaxia no pre parto do hiv
Zinovudina 2mg/kg em uma hora e 1 mg/kg/hr até o completamento do cordão
Iniciar três horas antes
Qual medicamento é o de escolha para tratar hipercolesterolemia
Atorvastatina
Como inibir a lactação no RN
10 mg VO, dose única
Como é a profilaxia pos exposição no HIV
Durante 28 dias
Avaliar 0, 30, 90, 180
Como é PREP
Tenofovir + gericitabina
