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Hepatites Flashcards

1
Q

Até quanto tempo dura as hepatites virais agudas ?

A

1-2 meses

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2
Q

Até quantos dias deve ser a notificação das hepatites virais agudas ?

A

7 dias

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3
Q

Quais os cinco exames da função hepática ?

A 
Albuminemia 
Tempo de atividade de protrombina (TAP), com INR 
Bilirrubinas 
Amorremia (dosagem de amônia sérica) 
Plaquetas
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4
Q

Quais as quatros via de transmissão da Hept A?

A

Fecal-oral
Interpessoal
Água ou alimentos contaminados
Aglomerados humanos

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5
Q

Doença por HeptA adquire imunidade ?

A

Sim

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6
Q

Qual a faixa etária de maior prevalência da heptA ?

A

5-14 anos

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7
Q

Duas formas de transmissão parenteral da heptA?

A

Doador em plena fase virêmica

Sexo anal

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8
Q

Quais as cinco fases da patogenia da heptA?

A

1) vírus resistente ao pH ácido do estômago
2) absorvido pela veia porta
3) replica no fígado
4) excretado na bile
5) eliminação fecal

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9
Q

O vírus da heptA é citopatico ?

A

Não

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10
Q

Por qual meio ocorre a lesão hepática no hospedeiro de HvA ?

A

Braço celular da imunidade - linfócitos CD8

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11
Q

Qual período de incubação da heptA?

A

15 a 45 dias

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12
Q

Qual faixa etária tem mais probabilidade de desenvolver icterícia na heptA ?

A

Adultos 70-80%

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13
Q

HeptA A cronifica?

A

Não

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14
Q

Na HeptA por quanto tempo o IgM anti-HAV pode ser detectado ?

A

3 a 6 meses

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15
Q

Qual a sorologia na heptA aguda ?

A

IgG e IgM

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16
Q

Como diferenciar infecção prévia de vacinação na heptA?

A

infecção previa : múltiplos anticorpos IgG contra antígenos estruturais e não estruturais (proteínas do capsídeo e enzimas replicativas)
Vacinação: IgG só contra o capsídeo

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17
Q

Qual marcador sorológico pode interferir e dar falso-positivo anti-HAV IgM ?

A

Fator reumatoide

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18
Q

Qual tto básico da HeptA? (6)

A 
Suporte 
Ausência de ingestão calórica 
Antitérmico 
Evitar paracetamol 
N ingerir álcool por 6 meses 
Adm VitK- queda de protrombina
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19
Q

Qual período infectante da HeptA?

A

Duas semanas antes do início dos sintomas até uma semana depois

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20
Q

Qual o período de afastamento das atividades normais na HeptAde acordo com o MS ?

A

14 dias do surgimento da ictérica

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21
Q

4 características da vacina contra HeptA

A

Vírus inativado
IM
Soroconversao em 4 semanas
Dose única aos 15 meses - até 23 meses

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22
Q

Oq significa AntiHAV IgG + ?

A

Vacina ou cura

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23
Q

Quais as duas indicações pra imunoglobulina humana na heptA?

A 
Pré-exposição : criança < 1 ano q viaja para área endêmica ou portador de doença crônica
< 2-4 semanas antes 
Pós-exposição: criança < 1 ano 
Até duas semanas 
Se > 1 ano preferir vacina
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24
Q

Qual período de incubação da HeptB ?

A

30 a 180 dias

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25
Q

Qual faixa etária mais cronifica na HetB ?

A

RN - 90%

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26
Q

Na heptB precisa evoluir pra cirrose pra causar hept crônica ?

A

Não

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27
Q

Qual o risco de transmissão neonatal na heptB ?

A

90% p/ mãe HBeAg +

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28
Q

Qual único vírus de DNA das hepatites ?

A

HeptB

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29
Q

Por quanto tempo o vírus da HeptB permanece fora do corpo?

A

7 dias em gota de sangue, secreção vaginal …

30
Q

Na heptB quais os quatros fatores de risco para cirrose e CHC ?

A

Extremos de idade
Fator comportamento
Fator genético
Concomitância substância tóxica (aflatoxinas)

31
Q

Quais as 5 fases da infecção pela HeptB ?

A 
Imunotolerante 
Imunorreativa 
Estado do portador inativo 
Reativação 
Fase HBsAg -
32
Q

Positivos
HBsAg
Anti-HBc IgG
HBeAg

A

Hepatite crônica replicativa

33
Q

Positivo

Anti-HBc IgG

A

Janela imunológica - disse HBV, hepatite muito antiga

34
Q

Anti-HBc IgM +
HBeAg +/-
Anti- HBe +/-

A

Janela imunológica - HeptB aguda - Dosar HBV

35
Q

Anti-HBs +

A

Vacinação

36
Q

HBsAg +
Anti-HBc IgM +
HBeAg +

A

Hept aguda replicativa inicial

37
Q

HBsAg +
Anti-HBc IgG +
Anti-Hbe +

A

Hept Crônica n replicativa - mutação pré-core

38
Q

Cite 3 objetivos do tto da HeptB ?

A

HBV-DNA sérico p/ < 2000 UI/ml
Normalizar ALT
Soro conversão para Anti-HBe

39
Q

Quais os noves critérios de inclusão para tto na HeptB ?

A 
1 HBeAg+ e ALT > 2x
2 > 30 anos   e HBeAg +
3 HBeAg  -, HBVDNA > 2000 UI/ml e ALT > 2x 
4 HDA e CHC 
5 atrite, vasculite, glomerulonefrite 
6 Coinfeccao HIV 
7 Cirrose 
8 Biópsia 
9 quem vai receber tto imunossupressor ou QT
40
Q

Quais vírus das hepatites são oncogenicos ?

41
Q

Como é o tto em grávida com heptB da 28 a 32 semanas ?

A

> 200.000 cópias : Tenofovir
10.000 : IgHB
1000 : vacina 0, 2, 6 meses

42
Q

Quais os 6 critérios de Chilp-Pugh ?

A 
Bilirrubina sérica 
Albumina sérica 
Ascite 
Disturbioneurologico 
Tempo de protrombina 
IRN
43
Q

Qual o tto para filho de mãe com heptB crônica ?

A

IgHB + vacina

44
Q

Quando o tto é indicado p/ metavir na biópsia ?

45
Q

Quanto o tto tá indicado p/ elastografia hepatica?

46
Q

Qual região é prevalente p/ HeptD ?

A

Mediterrânio e Amazonas

47
Q

Na HeptD, qual tipo é mais grave ?

A

Infecção secundária

48
Q

Qual a sorologia na coinfeccao HeptBD ?

A

Anti-HDV +
HBsAg +
Anti-HBc total e IgM +

49
Q

Qual a sorologia na superinfeccao na HeptBD ?

A

Anti- HDV +
HBsAg +
Anti-HBc total e IgG +

50
Q

Qual período de incubação da HeptC ?

A

15-150 dias

51
Q

Na heptC quantos porcentos cronifica?

52
Q

Quem deve receber o rastreio da heptC pelo menos uma vez ao ano ?

A

PVHIV
Profissionais do sexo
Trans
Situação de rua

53
Q

Quem deve receber o rastreio da heptC pelo menos uma vez na vida ?

A 
> 40 anos 
Hemodiálise 
Diabets 
Uso de álcool ou drogas 
Privados de liberdade 
Cardiopatia 
Transfusão 
Tatu, piercings, manicure 
Renal e fígado
54
Q

Quantos porcentos dos pacientes com heptC são sintomáticos ?

55
Q

Qual a sorologia na superinfeccao na HeptBD ?

A

Anti- HDV +
HBsAg +
Anti-HBc total e IgG +

56
Q

Qual período de incubação da HeptC ?

A

15-150 dias

57
Q

Diagnóstico laboratorial há heptC aguda

A

HCV-RNA : aparece duas semanas após exposição

Anti-HCV : 30 a 60 dias após exposição

58
Q

Diagnóstico heptC crônica

A

Teste rápido ELISA
Anti-HCV indica contado prévio. Não diferencia cura de infecção ativa
Deve solicitar HCV-RNA p/ confirmar infecção ativa. Se -, repetir em 6 meses

59
Q

Pacientes q n produzem anti-HCV

A

Fase inicial até 30 dias
Imunodeprimidos
Dialiticos

60
Q

7 características clínicas de doença avançada/ cirrose, na heptC

A 
Circulação colateral 
Fígado de bordas irregulares 
Esplenomegalia 
Aumento do calibre da veia porta 
Diminuição do fluxo portal 
Ascite 
Varizes esofágicas
61
Q

Manifestações extra-hepáticas da heptC

A 
Crioglobunemia mista essencial 
Glomerulonefrite membrano proliferativa 
Vasculite cutânea 
Líquen plano 
Tireoidites
Úlcera de mooren ( coronariana ) 
Sd Sjogren
62
Q

Duas características da heptC na gestante

A

Gravidez deve ser evitada durante o tto e até 6 meses depois
Se confirmada gestação suspender tto

63
Q

Em quais condições é recomendado aleitamento por mais heptC

A

Sem tto antiviral
Ausência de lesão no mamilo
Ausência de coinfeccao HIV

64
Q

Qual hepatite é responsável pela maior parte dos óbitos v?

65
Q

7 Achados extra-hepáticos da heptE

A 
Artrite 
Pancreatite 
Aplasia medular 
Sd GB
Paralisia de Bell 
Confusão mental 
Cirrose hepática
66
Q

Qual objetivo do tto da HeptC

A

Indetectabilidade do HCV-RNA em 24 semanas ( esquema com interferon )

Indetectabilidade do HCV-RNA em 12 semanas ( esquema sem interferon )

67
Q

Como deve ser o diagnóstico da heptC

A

Realizar HCV-RNA no momento da suspeita e 4 semanas depois

Sem diminuição : tto
Diminuição : avaliar na 12º semana antes do tto

Se persistir :tto
Se < 12UI na 12ª semana : sem tto

68
Q

Qual deve ser o acompanhamento do tto da heptC

A

24ª a 48ª semana p confirmar resolução

69
Q

Quais os 12 sinais de alarme na dengue

A
  1. Dor abdominal intensa e continua
  2. Desconforto respiratório
  3. Diminuição da diurese
  4. Hipotensão postural e lipotimia
  5. Hepatomegalia dolorosa
  6. Hemorragias importantes
  7. Hipotermias
  8. Sangramento de mucosas
  9. Sonolência e irritabilidade
  10. Vômitos persistentes
  11. Aumento repentino do Ht
  12. Queda abrupta de plaquetas
70
Q

Qual hepatite tem o vírus diretamente citopatico

A

Hepatite D

71
Q

Qual forma da hepatite D mais crônica e tem risco pra causar h. fulminante

A

Superinfeccao

72
Q

Oq e Febre de Labrea

A

É uma forma peculiar da hepatite D
Necrose hepatocelular moderada
Balonização de hepatocitos
Hepatocitos aumentado de volume, por causa da presença de gotículas de gordura ao redor do núcleo

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