Tuberculose Flashcards
Qual o principal agente causador da tuberculose em termos de saúde pública?
Mycobacterium tuberculosis
Também conhecido como bacilo de Koch.
Como se dá a transmissão da tuberculose?
Por meio da exalação de aerossóis com bacilos provenientes de espirros ou tosses de pessoas contaminadas.
O que significa a expressão ‘bacilífero’?
Pessoa com TB pulmonar ou laríngea com teste de escarro positivo para o bacilo da tuberculose (BAAR positivo).
Qual a principal porta de entrada para outros tipos de tuberculose?
O pulmão.
Como as gotículas de aerossóis contendo bacilos se comportam no ambiente?
Tornam-se secas, permanecem suspensas por muitas horas e podem atingir os alvéolos pulmonares.
Quais fatores influenciam a probabilidade de uma pessoa ser infectada com tuberculose?
A infectividade do caso-fonte, a duração do contato e o tipo de ambiente partilhado.
Qual é a diferença entre um indivíduo com baciloscopia positiva e um com BAAR negativa?
O indivíduo com baciloscopia positiva tem maior capacidade de infectar, mesmo que a cultura de escarro seja negativa.
O que é a baciloscopia?
Colocação do escarro numa coloração específica para verificar a presença de bacilos álcool-ácido resistentes.
Qual o papel da luz solar e da circulação de ar na transmissão da tuberculose?
A luz solar e a boa circulação de ar diminuem o risco de transmissão.
Quais fatores endógenos são considerados fatores de risco para adoecimento de TB?
Imunidade do indivíduo, como em pessoas com HIV ou com idade abaixo de 2 anos ou acima de 60 anos.
O que caracteriza a tuberculose primária?
Ativação da doença logo após a infecção, geralmente em crianças e imunossuprimidos.
Qual a diferença entre tuberculose pós-primária e primária?
A pós-primária ocorre quando o sistema imune consegue conter a infecção, permanecendo latente por anos.
O que é ILTB?
Pessoa com PPD positivo, mas sem sinais clínicos ou radiológicos de tuberculose ativa.
Quais são os sintomas da tuberculose pulmonar?
Febre vespertina, sudorese noturna, tosse seca ou produtiva e emagrecimento.
O que caracteriza a tuberculose miliar?
Forma de apresentação da TB, mais comum em indivíduos imunocomprometidos, crianças e adultos jovens.
Quais são os sintomas da tuberculose pleural?
Dor torácica tipo pleurítica, febre, tosse seca, astenia, emagrecimento e anorexia.
O que caracteriza a tuberculose ganglionar periférica?
Mais comum em indivíduos imunocomprometidos e crianças, pode se dar em cadeias ganglionares uni ou bilaterais.
Quais são os sintomas da tuberculose meningoencefálica?
Febre, anorexia, cefaleia holocraniana, sonolência, vômitos e rigidez da nuca.
Quais exames devem ser realizados para diagnóstico bacteriológico da tuberculose?
BAAR, cultura e TRM-TB.
O que é o PPD/Teste de Mantoux?
Prova tuberculínica que mede a hipersensibilidade a um derivado proteico purificado da M. tuberculosis.
Qual a especificidade do PPD?
Alta, cerca de 97%.
O que é a baciloscopia direta?
Detecção da bactéria na maioria dos casos de TB pulmonar em adultos.
Qual a diferença entre TRM-TB e cultura?
TRM-TB detecta resistência à rifampicina e tem maior sensibilidade, enquanto a cultura tem alta especificidade e sensibilidade.
Quais são os medicamentos usados no tratamento da ILTB?
- Rifampicina
- Isoniazida
- Isoniazida + rifapentina
Qual deve ser o acompanhamento do tratamento de tuberculose?
Evolução da febre, ganho de peso e realização de RX após 1 mês do tratamento.
Qual é o esquema de tratamento para TB meningoencefálica e osteoarticular em adolescentes e adultos?
RHZE — 2 meses; RH — 10 meses
RHZE: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol; RH: Rifampicina e Isoniazida.
Quando deve ser realizado o RX após tratamento ambulatorial de TB?
1 mês após o tratamento ou em casos de piora do quadro
RX deve ser realizado também no fim do tratamento.
Qual a importância de investigar os contatos de uma criança com TB?
A criança provavelmente desenvolveu a doença após contato com um adulto bacilífero
A investigação é feita para identificar casos de TB ativa e ILTB.
Como é realizada a investigação dos contactantes em caso de TB?
Com PPD + RX; se PPD negativo, repetir em 8 semanas.
Qual é a faixa etária recomendada para a vacinação com BCG?
Crianças de até 4 anos.
Qual é a evolução normal da cicatriz da vacina BCG?
Nódulo, pústula, úlcera e crosta
A evolução ocorre em 6 a 12 semanas.
Quais são os efeitos adversos da vacina BCG?
- Linfadenopatias regionais supuradas
- Abscesso subcutâneo
- Úlcera maior que 1cm
- Cicatriz queloide
O que a vacina BCG protege contra?
Formas graves da TB — meníngea e miliar
Não protege contra reinfecções ou reativações endógenas.
O que deve ser feito com RN que contraíram TB pulmonar?
Não devem ser vacinados ao nascer, somente tratar a TB ativa ou descartá-la.
Qual é o tratamento para RN que teve contato com indivíduos bacilíferos?
Fazer H ou R e, 3 meses depois, realizar PPD.
O que acontece se o PPD for positivo em RN após contato com bacilíferos?
Fazer H por mais 3 meses ou R por mais 1 mês e não vacinar com a BCG.
Qual é a porcentagem de indivíduos com TB ativa e latente?
5% ativo e 95% latente.
Como ocorre a transmissão da tuberculose?
Inalação da mycobactéria presente em gotículas de aerossol.
Qual é a função do granuloma na tuberculose?
Formar uma estrutura com macrófagos infectados e outras células imunológicas.
O que acontece quando a imunidade do indivíduo baixa?
As bactérias podem reativar e sair do granuloma.
Qual é o tratamento para tuberculose disseminada ou miliar?
ATB por 6 meses (até 9 meses se não melhorar) ou 1 ano se for osteoarticular ou meníngea.
Por que a baciloscopia tem baixa sensibilidade?
A amostra precisa ter uma quantidade muito grande de bactérias para visualizar.
O que indica um resultado negativo na baciloscopia?
O paciente não está transmitindo, mas não significa que está curado.
Qual é o ponto de corte para PPD em indivíduos não vacinados?
5mm da lesão de reação.
Qual é a diferença entre o PPD e o IGRA?
O PPD detecta Th2, enquanto o IGRA identifica Th1.
Qual exame pode ser solicitado para TB pleural e meníngea?
Exame para detecção de ADA (adenosina deaminase).
