Dermatologia Flashcards
1
Q
Principais funções da pele
A
- Regulação térmica
- defesa orgânica
- controle do fluxo sanguíneo
- proteção contra agente do meio ambiente
- sensoriais (calor, frio, tato, dor)
2
Q
Camada mais superficial da pele
A
Camada córnea
2
Q
Estrutura da pele
A
Epiderme, derme e hipoderme/tecido celular subcutâneo
3
Q
Funções da epiderme
A
defesa, impermeabilização e regulação térmica
- dá origem aos anexos cutâneos (unhas, pêlos, glândulas sudoríparas
e sebáceas)
4
Q
Funções da derme
A
resistência e elasticidade - contém fibras
colágenas e elásticas, vasos sanguíneos e linfáticos, terminações
nervosas
5
Q
Funções da hipoderme
A
proteção contra traumas e
depósito de calorias - é o tecido celular subcutâneo - feixes de tecido
conjuntivo, que envolvem células gordurosas e formam lobos de
gordura.
6
Q
Nome e definição da lesão elementar
A
Mancha/mácula
- Alteração da cor da pele sem alteração do relevo
7
Q
Nome e definição da lesão elementar
A
Placa
- Elevação da pele com mais de 2cm de extensão
8
Q
Nome e definição da lesão elementar
A
Pápula
- Elevação da pele até 1 cm de diâmetro
9
Q
Nome e definição da lesão elementar
A
Nódulo
- Elevação da pele de 1 a 3 cm de diâmetro
10
Q
Nome e definição da lesão elementar
A
Nodosidade ou tumor
- Elevação da pele maior do que 3 cm
11
Q
Nome e definição da lesão elementar
A
Verrucosidade
- Elevação da pele com superfície endurecida e geralmente castanho ou amarelada
12
Q
Nome e definição da lesão elementar
A
Vesícula
- coleção líquida que pode ser serosa ou hemática (até 1 cm)
- caso haja conteúdo purulento, o nome é Pústula
13
Q
Nome e definição da lesão elementar
A
Bolha
- vesícula >1 cm
14
Q
O que são piodermites
A
infecção purulenta da pele causada pelo estreptococo do grupo
A ou Staphylococcus aureus, com diversos quadros clínicos, segundo
o agente etiológico, estado do hospedeiro e local anatômico
acometido.
15
Q
Piodermite mais comum em crianças
A
Impetigo
16
Q
Infecções bacterianas cutâneas e quais camadas elas atingem
A
- Impétigo / Éctima – epiderme / derme
- Celulite – derme / hipoderme
- Erisipela - derme
17
Q
Infecções bacterianas foliculares
A
- Foliculites
- Furúnculos
- Carcúnculo/Antraz
18
Q
Qual é a doença?
A
Impetigo não bolhoso
19
Q
Características gerais do impetigo não bolhoso
A
- Doença secundária
- Infecção piogênica superficial
- Muito contagioso
- Auto-inoculação
- Auto-limitada
20
Q
Como acontece a infecção por impetigo não bolhoso?
A
Contato direto ou com material contaminado em lesões prévias (traumas por fricção).
Pode ser primária, mas é raro.
21
Q
Sinais e sintomas do impetigo não bolhoso (características das lesões também)
A
- Vesículas de paredes finas rompem rapidamente
- Crostas amarelas espessas (recobrem as vesículas rompidas)
- Expansão periférica sem cura central
- Face (peri-nasal e peri-oral) e membros
- Envolvimento de mucosa raro
- Adenite regional, febre, prurido e
leucocitose - Pode ocorrer cura espontânea em 2-3 semanas (tratar logo, não esperar)
- Pele escura (hipo ou hiperpigmentação temporária)
22
Q
Agente etiológico do impetigo não bolhoso
A
S aureus 70% / St β hemolítico grupo A (pyogenes) 30%
23
Q
Principal região do corpo atingida pelo impetigo não bolhoso
A
Face - periorificial
24
Sinais, sintomas e características da lesões do Impetigo Bolhoso
- Pústulas e bolhas com conteúdo purulento
- As bolhas são mais persistentes do que as do impetigo não bolhoso
- Parede da bolha é fina (atinge apenas a camada córnea)
- Crostas finas
- Confluência das lesões
- Adenite regional (é rara, pois a doença é mais superficial)
- Forma colaretes (bolha rompida) com base eritematosa brilhante e úmida
25
Etiologia do Impetigo Bolhoso
Staphylococcus Aureus
26
Como acontece a evolução das lesões no impetigo?
Mácula eritematosa -> Vesico-pápula (pústula) ou bolha -> Crosta
As bolhas rompidas formam colaretes
27
Qual é a doença?
Impetigo Bolhoso
28
Qual é a doença?
Impetigo Bolhoso
29
Quais são as complicações do Impetigo?
Ectima (principal) e Glomerulonefrite Aguda (5% dos impetigos estreptocócicos).
Esta última costuma acontecer em paciente não bem tratados.
30
Ectima - características gerais
- É uma complicação do Impetigo
- Infecção mais profunda
- Costuma acontecer em pacientes tóxicodependentes e debilitados
31
Ectima - características das lesões
- Mais profundas do que as lesões do Impetigo (atinge até a derme)
- Úlcera com exsudação sero-purulenta e áreas necróticas
- Deixa cicatrizes
32
Qual é a doença?
Ectima
33
Erisipela - características gerais
- Doença secundária (feridas cutâneas/úlcera/fissura interdigital)
- Infecção aguda febril
- Costuma atingir a perna
- Atinge a derme
- Linfangite associada
- Mais sintomas sistêmicos do que a celulite
34
Erisipela - características das lesões
- Edema
- Eritema (vermelho vivo)
- Hipertermia local
- Costuma atingir a perna
- Linfangite associada
35
Complicações da erisipela
- Bolhas (mais frequente)
- Abscedação
- Necrose
- Ulceração
- Sepse
36
Etiologia da erisipela
St Pyogenes
37
Qual é a doença
Erisipela
38
Qual é a doença?
Erisipela com bolha (complicação)
39
Celulite - características gerais
- Processo infeccioso profundo, difícil delimitação do início e final da lesão
- Atinge a derme profunda e tecido subcutâneo
- Ocasionalmente febre associada
- Costuma ser vista na região peri-orbitária (risco de meningite por contiguidade)
- Quando atingida essa região -> internar logo e utilizar cefalosporina de 3ª geração
- As lesões parecem com a erisipela, mas a doença é menos aguda e atinge menos os sistemas do organismo
40
Região que a celulite normalmente atinge na criança
Peri-orbitária (risco de meningite)
Não há distinção entre a pele saudável e a afetada (a lesão é mais profunda)
41
Qual é a doença?
Celulite (não há diferença da pele na região saudável e na mais afetada, pois a lesão é profunda)
42
Diagnóstico diferencial da erisipela e da celulite
- A lesão da erisipela apresenta bordas bem definidas, a da celulite não
- A coloração da erisipela é vermelho viva. a celulite é mais rosada
- A erisipela acomete a superfícia da pele apenas, a celulite atinge o tecido subcutaneo
- A erisipela apresenta maiores manifestações sistemicas
43
Tratamentos geral para infecções bacterianas cutâneas
▪ Higiene
▪ Compressas com antisséptico
- Permanganato de potássio (KMnO4
1:10.000 / 1:20.000)
- Água boricada
44
Antibióticos tópicos para infecções bacterianas cutâneas)
- 3x dia
- Mupirocina
- Ác. fusídico (melhor e mais caro, atinge a derme)
- Neomicina + bacitracina (mais prescrito, bom e barato)
- Gentamicina (não pega Strepto nem Staphylo, usar para gram - resistente)
45
Antibiótico oral para infec. bacteriana cutânea
- 7 a 10 dias
- Cefalexina - 40 a 50mg/kg/dia– 10 dias (cefalosporina 1ª geraçao: gram +)
- Eritromicina - 40mg/kg/dia – 10 dias (não é muito utilizado)
46
Antibiótico sistêmico para infecções bacterianas cutâneas
- 7 a 10 dias
- Ceftriaxona – 80 mg/kg/dia– 10 dias (cefalosporina 3ª geraçao - afeta gram -/+ e atravessa barreira hemato-encefálica)
- Oxacilina - 50mg/kg/dia – 10 dias
- Clindamicina – 20 a 40 mg/kg/dia
47
Foliculites - características
- Infecção bacteriana folicular pustulosa superficial
- Pústulas peripilares em base eritematosa
- Cura sem sequelas
48
Furúnculo - características
- Compromete toda a extensão do folìculo
- Aprofundamento da foliculite - abscedação e necrose
- Locais onde há pelos
- Inflamação extensa
- Dor +++
- Adenopatias regionais
- Cicatriz deprimida
49
Deve se espremer um furúnculo? Justifique
não, pois se "estourar" e quebrar a barreira, a infecção pode se disseminar- Deve-se esperar ser eliminado sozinho
50
O que é?
Foliculite
51
O que é?
Furúnculo (abscedação + centrado de pústulas)
52
O que são carbúnculos/antraz?
Furúnculos agrupados com formação de
grandes abcessos.
Deve ser feita a drenagem cirúrgica
53
O que é?
Carbúnculo/Antraz
54
Tratamento das foliculites e furúnculos
* Se for grave, cefalosp. 3ª. Se for leve, cefalosp. 1ª.
* Drenagem de abcessos
* Idêntico às infecções cutâneas
* Se recorrentes ATB prolongada para eliminação de reservatórios
55
Tratamento do carbúnculo/antraz
* Se for grave, cefalosp. 3ª. Se for leve, cefalosp. 1ª.
* Drenagem de abscessos.
* ATB injetável
56
Verrugas virais - como acontece o contágio e qual é o principal agente
- Agente HPV
- Contágio por contato direto/sexual/piscina, sendo os imunodeprimidos mais suscetíveis
57
Características das verrugas virais (descrição da lesão) e quais os seus tipos
São lesões hiperqueratósicas benignas.
Tipos:
- Vulgares
- Filiformes
- Planas
-Plantares
- Genitais
58
Verrugas vulgares - características (descrição, localização, etc)
* Pápulas cupuliformes, firmes e exofíticas até massas hiperqueratósicas com superfície
rugosa
* Frequentemente múltiplas
* Mais frequentes nas mãos ou outros locais de microtraumatismo (joelhos / cotovelos)
* Ponteado vermelho acastanhado por capilares trombosados
* “Em mosaico” por confluência
* Periungueais
59
Qual é esse tipo de verruga?
Verrugas vulgares
60
Qual é o tipo e as características dessas verrugas?
- Verrugas filiformes
- Mais mole e menos queratosa
- Ao redor dos orifícios
- Aspecto de vegetação
- Friável
61
Qual é essa lesão? Quais suas características (descrição, localização...)?
-Verrugas planas
-Pápulas aplanadas, superfície macia, eritemato-acastanhadas
-Face / dorso mãos
-Fenômeno de Koebner (Trauma em outra região provoca surgimento de nova lesão)
- Inflamação com exposição solar
62
Qual é essa lesão? Descreva e caracterize
- VERRUGAS PLANTARES
- Mais frequentes em crianças e adolescentes
- A pressão da posição bípede implica crescimento intradérmico
- Dor+++
- Muito hipoerqueratósicas
- Interrupção das linhas cutâneas
- Confluentes - em mosaico
63
Qual é essa lesão? Com o que está associada? Quais regiões são afetadas em homens e mulheres?
- VERRUGAS GENITAIS - IST
- Homem: Pénis / Perianais
- Mulher: Vulvares / vaginais/ perianais
- Perianais: Grandes massas em “couve-flor”
- Associada a Condilomas acuminados
- Importante screening de outras DST’s
Exame ginecológico
Anuscopia
- O tratamento não é competência do pediatra, sendo do especialista da região afetada
64
As verrugas virais em crianças devem ser tratadas? Regridem espotaneamente?
Em crianças, há regressão espontânea possível – 65% em 2 anos. No entanto, não é indicado esperar, deve-se tratar de imediato.
65
Qual é o tratamento indicado para verrugas vulgares?
- Queratolíticos: (solução à base de ácidos salicílico (16,5%) e láctico (14,5%) aplicada nas lesões em uma frequência de 5 vezes
por semana, proteger as áreas adjacentes à lesão com um creme ou esparadrapo pela possibilidade de irritação local da pele
sadia).
- Curetagem + queratolíticos: desbastamento da lesão e a aplicação tópica de ácido nítrico fumegante
66
Qual é o tratamento indicado para verrugas plantares?
Curetagem + queratolíticos: desbastamento da lesão e a aplicação tópica de ácido nítrico fumegante.
67
Qual é o tratamento indicado para verrugas planas?
- Eletrocoagulação e/ou Crioterapia com nitrogênio líquido (a dor provocada limita a utilização em crianças)
- Tretinoína (ácido Retinóico) creme na concentração de 0,05% a 0,1%
68
Tratamento para verrugas filiformes
Eletrocoagulação e/ou Crioterapia com nitrogênio líquido (a dor provocada limita a utilização em crianças).
69
Qual é o tratamento indicado para verrugas resistentes?
- Curetagem + crioterapia (nitrogênio líquido/ Points)
- Laserterapia CO2
70
Tratamentos possíveis para verrugas genitais
Imiquimode (Aldaral) de 3 a 5 vezes por semana, podofilotoxina, ácido tricloacético, cirurgia.
71
A qual doença essa lesão está associada?
Quais são as características?
MOLUCOS CONTAGIOSOS
-Pápulas peroladas e umbilicadas
-Atinge Crianças / adolescentes
-Contágio por contato direto
-Lesões frequentemente múltiplas e
agrupadas
-Face / pescoço / tronco
72
Agente etiológico do molusco contagioso
Pox virus
73
Tratamento do molusco contagioso
Remissão espontânea possível mas muito tardia…
Curetagem
Espressão
Crioterapia
Saída de material queratinizado (bolsa branca + ponto escuro do sangue - mostra que saiu tudo)
74
Quais são as infecções herpéticas?
Herpes Simples
Herpes Varicela-Zoster
Pitiríase Rosada
Sarcoma de Kaposi
75
Etiologia e epidemiologia da herpes simples
Agente - herpes virus hominis
2 tipos: 1(não genital) e 2 (genital)
* infecção vesiculosa aguda auto-limitada
* contagiosa por contato direto com indivíduos infectados
75
Sinais e sintomas da herpes tipo 1 na infância
- Primoinfecção na infância – gengivoestomatite herpética ou infecção subclínica *
- Febre + vesículas mucosa oral+ linfadenopatias + dor
- Reativação do herpes vírus
- Face e Herpes Labial (Local mais frequente)
- Vesículas agrupadas em base inflamatória
- Fundo hiperemiado
- Ataxia
76
Qual é a doença? As características da lesão?
Herpes tipo 1
- Fundo hiperemiado
- Vesículas agrupadas
- Base inflamatória
- Aparece na face e lábios
77
Herpes tipo 2 - características e sintomas
Genital
Adultos jovens
Lesões penianas ou vulvovaginite
Recorrências são a norma, sempre com mesma localização, precedidas de pródromos
Fatores precipitantes
* Infecção respiratória / febre / exposição solar / traumatismo local…..
78
Complicações da herpes simples
Infecção bacteriana secundária
Eczema de contato a antivirais tópicos
Infecção crónica ou disseminação em imunodeprimidos
Infecção ativa durante parto
Encefalite herpética
Carcinoma colo do útero
79
Qual é a doença? E as características da lesão?
Herpes tipo 2
80
Tratamento para herpes simples
Soluções ressecantes / cicatrizantes
Antiviróticos orais – aciclovir / valaciclovir
Recorrências frequentes – tratamento supressivo (Aciclovir)
Antivíricos ev – disseminação e em imunodeprimidos
Genital – uso de preservativo como prevenção e na infecção ativa
81
Qual é a doença? Características da lesão?
Herpes Zoster (cobreiro)
Acompanha o dermátomo, sendo no caso em questão associado ao nervo trigêmeo
82
Herpes Zoster (Cobreiro) - características
Infecção vesiculosa aguda, auto-limitada, com distribuição em dermátomo
Resulta de reativação do vírus varicela-zoster (catapora)
Dor nevrálgica precede lesões cutâneas
Vesico-pústulas – crostas em 2-3 Semanas
Torácico (50%)
Contagiosidade baixa (pode pegar sem luva)
Grande agressividade clínica ou disseminação
Recorrências raras (5%)
83
Complicações da Herpes Zoster
Úlceras da córnea (oftálmico)
Paralisia motora – por migração do vírus
Disseminação – suspeitar imunossupressão ou neoplasia
Nevralgia pós-herpética (dor por muitos anos)
A cura é espotânea, mas intervém pela dor
84
Qual é a doença? Quais as características das lesões?
Herpes zoster (evolução)
Pápulas e vesículas em base eritematosa
85
Tratamento da Herpes Zoster
Repouso / analgesia/ tópicos ressecadores
Antiviróticos orais
Aciclovir - 20 mg/kg cada 8 horas, durante 7 dias
* + eficazes nas primeiras 48 horas
* + rápida resolução
* diminui eliminação viral
* diminui neuralgia pós-herpética
Disseminação – antivirais ev
Prednisolona nas primeiras 2 semanas reduz incidência de nevralgia pós-herpética
86
Características das doenças causadas pelo Vírus varicela-zoster (VVZ)
Causa varicela/catapora nas crianças e herpes zoster/cobreiro em adultos. São doenças infecciosas autolimitadas. Higiene é importante para evitar infecção bacteriana concomitante.
87
Nomes do vírus causador da varicela nas crianças e herpes zoster nos adultos
Vírus varicela-zoster (VVZ), vírus da catapora, vírus da varicela, vírus zoster e
herpesvírus humano tipo 3 (HHV-3)
88
Qual é a doença? Quais as características das lesões?
Varicela/catapora
Presença de máculas, vesículas e crostas
89
Sinais e sintomas da Pitiríase Rosada
Doença eritemato-descamativa autolimitada
Pápulas e placas ovaladas essencialmente no tronco
Mancha-mãe
Surto eruptivo - 10-20 dias depois
Tronco e raíz dos membros
Pouco prurido
É autolimitada, o tratamento é apenas para os sintomas
90
Locais que a pitiríase rosada normalmente atinge
Tronco e raiz dos membros
91
Agente etiológico da pitiríase rosada
HV 6
92
Tratamento da Pitiríase Rosada
Sintomático, por ser autolimitada
Produtos de higiene e conforto
Corticosteróides tópicos
Corticosteróides orais
Fototerapia
Antihistamínico se prurido
93
Sinais e sintomas do Sarcoma de Kaposi
Tumor vascular multicêntrico
2 formas:
clássica
associado a HIV
Manchas, pápulas e nódulos púrpuricos
Face / tronco / membros++ (clássica)
Mucosa oral afetada quando associado HIV
94
Agente etiológico do Sarcoma de Karposi
HV8
95
Qual é o tipo de infecção fúngica mais frequente nas crianças? Quais seus agentes etiológicos?
Dermatomicoses
Agentes:
Dermatófitos - Fungos filamentosos (hifas) multicelulares
Leveduras - Unicelulares e multiplicam-se por gemulação
96
Qual tecido as dermatomicoses normalmente atingem?
As micoses superficiais, que são a maioria, atingem o estrato córneo
97
Agente etiológico das dermatofitoses
Dermatófitos
Fungos filamentosos (hifas) multicelulares
98
Agente etiológico da Candidíase
Leveduras
Unicelulares e multiplicam-se por gemulação
99
Agente etiológico da Pitiríase Versicolor
Leveduras
Unicelulares e multiplicam-se por gemulação
100
Qual é a lesão clínica típica das dermatofitoses/tineas/impinge?
Placa anular com crescimento centrífugo
Descamativa
Prurido ++/4
101
Qual é a doença? Descreva a lesão
Dermatofitose - tinea corporis
Placa anular descamativa com borda hipercrômica e levemente elevada
102
Como saber se a Tinea Corporis está na fase mais ativa ou não?
Na fase mais ativa, o centro fica mais hiperemiado (inflamação)
103
Qual é a doença? Descreva a lesão
Tinea cruris - "xanha"
Assim como a Tinea corporis, causa prurido e a lesão é descamativa com borda hipercrômica. Porém, o formato não é anular
104
Qual é a doença? Descreva a lesão
Tinea incognito
105
Quais são os nomes das tineas que tem relação com a parte do corpo que atingem?
Tinea mannum
Tinea capitis
Tinea unguium
Tinea pedis
106
Qual é a principal complicação da tinea capitis? E suas características?
Querion (kerion celsi)
Costuma pegar com o cachorro (zoofílica)
Reação inflamatória e supurativa com placa escamosa, intenso processo reacional local, edema, rubor e secreção purulenta
Lifadenopatia cervical
107
Como pode ser feito o diagnóstico das tineas?
Exame micológico direto e cultura
Pele/cabelos/unhas
108
Como pode ser feito o tratamento das tineas?
Minimização de condições favoráveis (quente e úmido)
Antifúngicos tópicos
Cetoconazol
amorolfina (esmalte) -> unha
Antifúngicos orais
Tinea capitis/unguium/formas extensas e crônicas
Terbinafina, Itraconazol, oxiconazol
109
Como pode ser feito o tratamento das tineas?
Minimização de condições favoráveis (quente e úmido)
Antifúngicos tópicos
Cetoconazol
amorolfina (esmalte) -> unha
Antifúngicos orais
Tinea capitis/unguium/formas extensas e crônicas
Terbinafina, Itraconazol, oxiconazol
110
Quais são os fatores que aumentam o risco de candidíase?
Pregas úmidas e pouco arejadas, Diabetes, Gravidez,Imunossupressão, Má higiene, Antibióticos
111
Qual é a doença? Descreva as lesões
Candidíase oral (sapinho)
Hiperemia da mucosa com máculas e placas brancas disseminadas
112
Como diferir a candidíase da herpes?
A candidíase não tem sinais e sintomas sistêmicos
115
Quais são os possíveis quadros clínicos de candidíase a partir da localização?
Genital
Intertrigo
Cutânea disseminada
Oral
Paroniquia
Sistêmica
116
Por que a criança tem mais chance de candidíase vaginal do que a adulta?
A mucosa vaginal é hormônio dependente. Como a criança não possui o muco, precisa higienizar mais.
117
Como acontece a candidíase de intertrigo?
Dermatite amoniacal + ambiente quente e úmido + demora para trocar de fralda
118
Como diferenciar a assadura da candidíase na criança?
Candidíase - lesão elevada
Assadura - lesão plana
119
Por que tratamento com antibióticos podem aumentar as chances de candidíase?
Elimina bactérias que protegem a pele
120
Tratamento da candidíase
Medidas gerais (arejamento de pregas, higiene)
Antifúngicos tópicos - derivados de imidazol (creme/loção/pó/óvulos)
Cetoconazol/amorolfina (esmalte) - paroníquia
Antifúngicos orais - itraconazol/fluconazol/oxiconazol
**Todos que terminam com "azol" têm o anel imidazólico e derivam do imidazol
Candidíase oral: higiene oral - Nistatina na boca da criança e mamilo da mãe
- água bicarbonatada na boca da criança e no mamilo da mãe
121
Pitiríase versicolor/pano branco - características gerais
Infecção causada pela forma nivelar da levedura comensal Malassezia
Adultos jovens ++
Frequentemente assintomática
Surtos de ativação no verão
Recorrência como norma
Tronco/pescoço/raiz de membros superiores
122
Pitiríase versicolor - características da lesão
Tronco/pescoço/raiz dos membros superiores
Máculas/manchas e placas pouco infiltradas/hipocrômicas
Cor rosada/branca/acastanhada(pode confundir com verruga plana)
Descamação furfurácea
123
Tratamento da pitiríase versicolor
Antifúngicos tópicos (imidazois) + produtos de lavagem e soluções (shampoo sulfato de selênio)
Antifúngicos orais : formas mais resistentes ou extensas
124
Qual a doença associada?
Pitiríase versicolor
125
Quais as principais dermatozoonoses?
Escabiose
Pediculose
Larva Migrans
Tunguíase (bicho de pé)
Miíase
126
Agente etiológico e fatores de risco das dermatozoonoses
Ectoparasitas
Clima tropical
Higiene
Condições de moradia
Promiscuidade
127
Escabiose - características gerais
Prurido
Pápulas eritematosas escoriadas
Infecção bacteriana secundária
Lesão mais típica é um SULCO (túnel feito pelo deslocamento das fêmeas)
História de contatos com prurido
Localização: Interdigital, punhos palmas e plantas,abdome, periumbilical ,axilas, região inguinal, glúteo.
Lesões secundárias pela coceira
128
Por que o diagnóstico da escabiose pode ser difícil?
Dificuldade de diagnóstico devido a modificação das lesões pelas escoriações provocadas pela “coçadura” e as infecções secundárias.
Valorizar a ocorrência em contactantes.
129
Como é o tratamento da escabiose? (Não os remédios, o tratamento em geral)
Tratamento tópico do pescoço para baixo
Em geral 2-4 dias de tratamento e repetir com 1 Semana
Em lactentes pode-se usar por menos tempo e incluir face e couro cabeludo
Cortar unhas
Evitar uso de sabonetes- irritantes
Evitar tratamento excessivo
Tratar todos os contatos
Lavar roupas de uso pessoal e de cama.
É essencial passar inseticida para o parasita sair. As lesões não melhoram enquanto ele não sai.
130
Tratamento da escabiose - medicamentos
Permetrina a 5% - pode ser usado crianças com mais de 3 meses, não é irritante e é eficaz. – Nedax
Monossulfiram 25% – diluição1:3 no momento da aplicação –Tetimosol
Benzoato de Benzila 10 a 25% - baixo custo e causa irritação local – Acarsan, Pruridol
Deltametrina 20mg/100ml Usar por 5 dias – Deltacid
Ivermectina – Único tratamento sistêmico eficaz. Útil parasituações dificeis como em pacientes imunocomprometidos,pele escoriada, multiplos contactantes ,etc.
• Dose de 100 a 200mcg/kg e deve ser repetido com umasemana
• Não usar em menores de 5 anos ou menos de 15kg,gestantes, idosos. Durante o aleitamento deve ser evitado.
131
Pediculose - características gerais
• Prurido
• Pápulas eritematosas e escoriações
• Região occipital e temporal
• Eczematização e infecção secundária
• Linfonodos cervicais
• Visualização de lêndeas (ovos) ou piolhos nos cabelos
132
Pediculose - tratamento
Permetrina (loção 5%) – aplicar e deixar por 8 a 12 horas, repetir o tratamento após 7 dias. Considerado tratamento de primeira linha;
Monossulfiram (1:3) – deixar por 8 a 12 horas, repetir com 7 dias;
Ivermectina;
Solução de Vinagre em água morna 50%;
Evitar a utilização de xampu;
Trocar as roupas de cama e uso pessoal;
Tratar os contatos
Uso do pente fino
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Larva migrans - características da lesão
Pápula e papulovesicula com líquido seroso, escarificação e crostas, com trajeto serpiginoso
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Larva migrans - características gerais
Conhecida como bicho geográfico
Ancylostoma braziliense e Ancylostoma caninum
Manifestações clínicas:Pápula ou pápulovesícula e/ou bolhasTrajeto serpiginosoPrurido intensoInfecção secundária e escoriações
Localizações frequentes:Pés, mãos e glúteos.
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Larva migrans - tratamento
Tiabendazol – 25 mg/kg dia – 5 dias (é o melhor)
Albendazol – 400mg dose/dia por 1 a 3 dias
Ivermectina – 200 mcg/kg – dose única
Cambendazol – 180mg /dia.
Infestação mínima – Creme de tiabendazol 5% a 10%
Aplicação local 2 a 4 vezes ao dia por 3 semanas.-(Thiabena, Foldan).
Aplicação de gelo local (paralisa a larva e escarifica)
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Qual é a doença?
Miíase
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Qual é a doença?
Tunguíase
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Qual é a doença?
Escabiose
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Qual é a doença?
Pediculose
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Qual é a doença?
Larva migrans
