Tuberculose Flashcards
1
Q
Pneumologia: Tuberculose
Etiologia
A
Mycobacterium tuberculosis.
2
Q
Pneumologia: Tuberculose
Classificação? (3)
A
- Primoinfecção;
- TB primária;
- TB pós-primária.
3
Q
Pneumologia: Tuberculose
Complexo de Ranke? (2)
A
Nódulo de Ghon + linfadenopatia hilar.
4
Q
Pneumologia: Tuberculose
Nódulo de Ghon
A
Foco granulomatoso pulmonar único inicial, geralmente, em terço médio direito.
5
Q
Pneumologia: Tuberculose
Transmissão
A
Aerossóis.
6
Q
Pneumologia: Tuberculose
Primoinfecção
A
Primeiro contato com BK (infância).
7
Q
Pneumologia: Tuberculose
V ou F?
Na primoinfecção da tuberculose, os indivíduos não estão com a doença ativa, apenas tiveram contato com o BK.
A
Verdadeiro.
8
Q
Pneumologia: Tuberculose
Tipo granuloma
A
Caseoso.
(centro necrótico)
9
Q
Pneumologia: Tuberculose
Imunidade responsável por controlar a replicação bacilar é a…
A
celular.
10
Q
Pneumologia: Tuberculose
TB primária
A
Doença ativa logo após a primoinfecção.
11
Q
Pneumologia: Tuberculose
TB pós-primaria
A
Doença ativa anos após primoinfecção.
12
Q
Pneumologia: Tuberculose
Localização mais comum?
A
Pulmonar.
13
Q
Pneumologia: Tuberculose
TB primária na infância, na forma pulmonar, costuma ser…
A
autolimitada.
14
Q
Pneumologia: Tuberculose
Forma paucilífera
A
TB primária pulmonar.
15
Q
Pneumologia: Tuberculose
Forma não trasmissora bacilar
A
Paucilífera.
16
Q
Pneumologia: Tuberculose
Forma transmissora de bacilos
A
Bacilífera.
17
Q
Pneumologia: Tuberculose
Faixa etária dos bacilíferos?
A
Adolescentes.
18
Q
Pneumologia: Tuberculose
TB Primária
Achados radiografia? (6)
A
- Consolidação pulmonar alveolar;
- Linfonodomegalia hilar;
- Atelectasia;
- Derrame pleural;
- Consolidação pulmonar padrão miliar;
- Cavitações.
19
Q
Pneumologia: Tuberculose
Exame de imagem inicial
A
Radiografia de tórax.
20
Q
Pneumologia: Tuberculose
Crianças com padrão miliar em radiografia de tórax são…
A
< 2 anos não vacinadas e imunossuprimidas.
21
Q
Pneumologia: Tuberculose
Cavitações na radiografia de tórax em crianças com TB primária são comuns em…
A
desnutridos e infectados pelo HIV.
22
Q
Pneumologia: Tuberculose
Tuberculoma
A
Nódulo granulomatoso permanente após primoinfecção.
23
Q
Pneumologia: Tuberculose
TB pós-primária
Faixa etária?
A
Adolescentes.
24
Q
Pneumologia: Tuberculose
TB pós-primária
Clínica? (5)
A
- Febre baixa vespertina;
- Sudorese noturna;
- Tosse crônica;
- Perca de peso;
- Hemoptóicos.
25
# Pneumologia: Tuberculose
Forma bacilífera
TB pós-primária.
26
# Pneumologia: Tuberculose
**TB pós-primária**
Localização comum pulmonar? (2)
Apical e posterior de lobos superiores + superior dos lobos inferiores.
27
# Pneumologia: Tuberculose
**TB pós-primária**
Achado radiografia?
Cavitação.
28
# Pneumologia: Tuberculose
Cavitações pulmonares da TB são focos de infecção para...
*Aspergillus.*
29
# Pneumologia: Tuberculose
**TB pós-primária**
Melhor teste diagnóstico?
Gene-expert.
30
# Pneumologia: Tuberculose
Método diagnóstico mais adotado?
Baciloscopia.
| (coloração Ziehl-Neelsen)
31
# Pneumologia: Tuberculose
Quantidade de amostras de baciloscopia diagnósticas?
2 amostras.
32
# Pneumologia: Tuberculose
Indicações de TC tórax? (3)
1. Sintomáticos respiratórios + BAAR negativo;
2. Incapazes de fornecer material biológico;
3. Radiografia inconclusiva.
33
# Pneumologia: Tuberculose
Diagnóstico < 10 anos?
Sistema de pontuação.
34
# Pneumologia: Tuberculose
Avaliação do sistema de pontuação? (5)
1. Clínica;
2. Achados radiológicos;
3. Contato com TB confirmado;
4. PPD ou IGRA;
5. Estado nutricional.
35
# Pneumologia: Tuberculose
**Sistema de pontuação**
Avaliação clínica sintomas? (5)
1. Febre;
2. Sintomas respiratórios;
3. Sudorese noturna;
4. Perca de peso;
5. Adinamia.
## Footnote
(se presentes _>_ 2 semanas / **15 pontos**: se algum positivo / **0 pontos**: assintomático)
36
# Pneumologia: Tuberculose
**Sistema de pontuação**
Infecção e uso de ATB com melhora? (2)
* Positivo: - 10 pontos;
* Negativo: 0 pontos.
37
# Pneumologia: Tuberculose
**Sistema de pontuação**
Avaliação radiológica? (3)
1. Adenopatia hilar;
2. Padrão miliar;
3. Condensação.
## Footnote
( se presentes _>_ 2 semanas / **15 pontos:** Se positivo / **5:** < 2 semanas / **-5**: Rx normal)
38
# Pneumologia: Tuberculose
**Sistema de pontuação**
Contato com TB confirmado? (2)
* Próximo em 2 anos: 10 pontos;
* Ocasional ou negativo: 0 pontos.
39
# Pneumologia: Tuberculose
**Sistema de pontuação**
Avaliação PPD ou IGRA? (3)
* PPD entre 5 e 9 mm: 5 pontos;
* PPD _>_ 10 mm **ou** IGRA positivo/indeterminado: 10 pontos;
* PPD < 5 mm **ou** IGRA negativo: 0 pontos.
40
# Pneumologia: Tuberculose
**Sistema de pontuação**
Avaliação estado nutricional? (2)
* Desnutrição grave: 5 pontos;
* Eutrofismo: 0 ponto.
41
# Pneumologia: Tuberculose
**Conduta sistema de pontuação**
_>_ 40 pontos? (2)
1. Diagnóstico muito provável;
2. Iniciar tratamento.
42
# Pneumologia: Tuberculose
**Conduta sistema de pontuação**
30 a 35 pontos? (2)
1. Diagnóstico possível;
2. Iniciar tratamento a critério médico.
43
# Pneumologia: Tuberculose
**Conduta sistema de pontuação**
_<_ 25 pontos? (2)
1. Pouco provável;
2. Investigar outras causas.
44
# Pneumologia: Tuberculose
Investigar qual doença em todos os pacientes diagnosticados?
HIV.
45
# Pneumologia: Tuberculose
Forma extrapulmonar mais comum?
TB pleural.
46
# Pneumologia: Tuberculose
**TB pleural**
Faixa etária?
Adolescentes.
47
# Pneumologia: Tuberculose
**TB pleural**
Clínica? (5)
1. Dor torácica pleurítica;
2. Astenia;
3. Perca de peso;
4. Tosse seca crônica;
5. Febre.
48
# Pneumologia: Tuberculose
**TB pleural**
Radiografia de tórax?
Derrame pleural.
49
# Pneumologia: Tuberculose
**TB pleural**
Exame padrão ouro?
Biópsia pleural com cultura.
50
# Pneumologia: Tuberculose
**TB pleural**
Achados toracocentese? (5)
1. Líquido exsudativo turvo;
2. Linfócitos > 75%;
3. ADA > 40;
4. Ausência de células neoplásicas;
5. Glicose < 60.
51
# Pneumologia: Tuberculose
**TB pleural**
Exame sem utilidade na toracocentese?
BAAR.
52
# Pneumologia: Tuberculose
**TB pleural**
Achado biópsia pleural?
Granuloma caseoso.
53
# Pneumologia: Tuberculose
Efeito adverso do etambutol?
Neurite óptica.
54
# Pneumologia: Tuberculose
**TB pleural**
Tratamento? (2)
* **< 10 anos:** Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida por 2 meses e RI por 4 meses;
* **_>_ 10 anos:** RIP + Etambutol por 2 meses e RI por 4 meses.
55
# Pneumologia: Tuberculose
**Meningoencefalite tuberculosa**
Prognóstico?
Ruim, pode deixar sequelas.
56
# Pneumologia: Tuberculose
**Meningoencefalite tuberculosa**
Profilaxia com BCG?
Não previne essa forma.
57
# Pneumologia: Tuberculose
**Meningoencefalite tuberculosa**
Faixa etária?
< 6 anos.
58
# Pneumologia: Tuberculose
**Meningoencefalite tuberculosa**
Clínica subaguda? (7)
1. Cefaleia holocraniana;
2. Febre;
3. Alterações comportamentais;
4. Sonolência;
5. Fotofobia;
6. Rigidez nucal;
7. Vômitos.
| **`>` 2 semanas**
59
# Pneumologia: Tuberculose
**Meningoencefalite tuberculosa**
Clínica crônica? (5)
1. Cefaleia;
2. Tosse persistente;
3. Acometimento de pares cranianos;
4. Perca de peso;
5. Rigidez nucal.
| **`>` 4 semanas**
60
# Pneumologia: Tuberculose
**Meningoencefalite tuberculosa**
Imagem de escolha?
TC de crânio.
61
# Pneumologia: Tuberculose
**Meningoencefalite tuberculosa**
Achados TC crânio? (4)
1. Hidrocefalia;
2. Hipercaptação meninge basal;
3. Infartos cerebrais;
4. Tuberculomas.
62
# Pneumologia: Tuberculose
**Meningoencefalite tuberculosa**
Achados líquor? (4)
1. Proteínas > 100;
2. Glicose < 40;
3. Predomínio de linfócitos;
4. Celularidade > 100.
| (pode ter cultura para BK positiva, mas não se aguarda para tratar)
63
# Pneumologia: Tuberculose
**Meningoencefalite tuberculosa**
Tratamento? (2)
* **< 10 anos:** Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida por 2 meses e RI por 10 meses;
* **_>_ 10 anos:** RIP + Etambutol por 2 meses e RI por 10 meses.
| (em todos se associa **corticóide**)
64
# Pneumologia: Tuberculose
**TB ganglionar**
Clínica? (3)
1. Linfonodomegalia progressiva;
2. Persistente;
3. Cervical posterior e supraclavicular.
65
# Pneumologia: Tuberculose
**TB ganglionar**
Diagnóstico? (2)
Aspirado com agulha ou biópsia.
66
# Pneumologia: Tuberculose
**TB ganglionar**
Faixa etária?
Infantil.
67
# Pneumologia: Tuberculose
Doença de Pott
TB de coluna vertebral.
68
# Pneumologia: TuberculoseTuberculose
**TB pulmonar**
Tratamento? (2)
* **< 10 anos:** Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida por 2 meses e RI por 4 meses;
* **_>_ 10 anos:** RIP + Etambutol por 2 meses e RI por 4 meses.
69
# Pneumologia: Tuberculose
Indicações de internamento? (4)
1. TB meníngea;
2. Intolerância ao medicamento ambulatorial;
3. Instabilidade clínica e hemodinâmica;
4. Vulnerabilidade social.
70
# Pneumologia: Tuberculose
Após tratamento adequado, o paciente com TB não transmite a doença em...
15 dias.
71
# Pneumologia: Tuberculose
Suspensão de isolamento em internamento?
2 baciloscopias negativas em dias diferentes.
72
# Pneumologia: Tuberculose
Frequência acompanhamento ambulatorial?
Mensal.
73
# Pneumologia: Tuberculose
Controle radiológico ambulatorial após tratamento?
2o mês.
74
# Pneumologia: Tuberculose
**Tratamento TB**
Retratamento?
Tratou por 30 dias que necessita de novo tratamento.
75
# Pneumologia: Tuberculose
**Tratamento TB**
Falência ao tratamento?
Persistência de bacterioscopia positiva ao final do tratamento.
76
# Pneumologia: Tuberculose
**TB osteoarticular**
Tratamento? (2)
* **< 10 anos:** Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida por 2 meses e RI por 10 meses;
* **_>_ 10 anos:** RIP + Etambutol por 2 meses e RI por 10 meses.
| (em todos se associa **corticóide**)
77
# Pneumologia: Tuberculose
**Evento adverso tratamento TB**
Suor e urina avermelhados?
Rifampicina.
78
# Pneumologia: Tuberculose
**Evento adverso tratamento TB**
Dor articular?
Isoniazida e pirazinamida.
79
# Pneumologia: Tuberculose
**Evento adverso tratamento TB**
Prurido e exantema?
Rifampicina e isoniazida.
80
# Pneumologia: Tuberculose
**Evento adverso tratamento TB**
Cefaléia persistente e/ou alterações de comportamento?
Isoniazida.
81
# Pneumologia: Tuberculose
**Evento adverso tratamento TB**
Febre?
Isoniazida e rifampicina.
82
# Pneumologia: Tuberculose
**Evento adverso tratamento TB**
Nefrite intersticial?
Rifampicina.
83
# Pneumologia: Tuberculose
**Evento adverso tratamento TB**
Rabdomiólise?
Pirazinamida.
84
# Pneumologia: Tuberculose
**Vacina BCG**
Objetivo?
Diminuir formas graves de TB.
85
# Pneumologia: Tuberculose
**Avaliação contactantes TB**
Exames investigação? (2)
* **Sintomáticos:** _>_ 10 anos - Baciloscopia e Rx tórax; < 10 anos - Sistema de pontuação;
* **Assintomáticos:** _>_ 10 anos - PPD; < 10 anos - PPD e Rx de tórax.
86
# Pneumologia: Tuberculose
**RN coabitando com TB bacilífero**
Quando vacinar?
| MS Maio 2024
Apenas após 4 meses da quimioprofilaxia.
87
# Pneumologia: Tuberculose
**RN coabitando com TB bacilífero**
Duração da quimioprofilaxia?
| MS Maio 2024
Do nascimento aos 4 meses.
88
# Pneumologia: Tuberculose
**RN coabitando com TB bacilífero**
Precisa fazer PPD na quimioprofilaxia?
| MS Maio 2024
Não.
89
# Pneumologia: Tuberculose
**RN coabitando com TB bacilífero**
Medicações quimioprofilaxia? (3)
| MS Maio 2024
* **Rifampicina 10 a 20 mg/kg/dia por 4 meses**.
* Rifampicina + Isoniazida por 3 meses.
* Rifapentina + Isoniaziada por 3 meses.
90
# Pneumologia: Tuberculose
**BCG**
Composição?
Bacilo de Calmette-Guérin, obtido pela atenuação da *Mycobacterium bovis*.
| "**B**ovis: **B**CG"
91
# Pneumologia: Tuberculose
**BCG**
O que previne?
Formas graves de TB (miliar e meníngea).
| (não previne de forma significativa a TB pulmonar)
92
# Pneumologia: Tuberculose
**BCG**
Indicação?
Do nascimento aos _5 anos_.
| (até os 15 anos pelo calendário estadual de SP)
93
# Pneumologia: Tuberculose
**BCG**
Via de administração?
Intradérmica.
94
# Pneumologia: Tuberculose
**BCG**
Contraindicações? (5)
**ABCDE**
1. **A**diar se uso de imunomodulador durante a gestação;
2. **B**acilífero (contactante de);
3. **C**utânea (doença de pele no local da aplicação);
4. **D**ois (peso \< 2 kgs);
5. **E**xposição perinatal ao HIV também recebe a vacina.
95
# Pneumologia: Tuberculose
**V ou F?**
RN com exposição perinatal ao HIV deve receber a vacina BCG ao nascimento, sendo inclusive uma oportunidade para imunizar um possível futuro imunodeprimido.
Verdadeiro.
96
# Pneumologia: Tuberculose
O Ministério da Saúde ______ (indica/não indica) a revacinação da BCG em crianças que não desenvolveram cicatriz vacinal após 6 meses.
Não indica.
97
# Pneumologia: Tuberculose
**BCG**
Eventos adversos locais e regionais? (3)
**LUA**
1. **L**infadenopatia regional (\> 3 cm) supurada;
2. **Ú**lceras \> 1 cm ou com cicatrização difícil;
3. **A**bscesso subcutâneo frio.
98
# Pneumologia: Tuberculose
Quando e como tratar úlceras \> 1 cm após aplicação da BCG?
Após 12 semanas, com isoniazida.
| "\> **1** cm: **1**soniazida"
99
# Pneumologia: Tuberculose
Conduta para abscesso subcutâneo frio ou linfadenite supurada pós-BCG? (2)
Isoniazida + notificação.
100
# Pneumologia: Tuberculose
**BCG**
Adenomegalia esperada? (3)
**TIA**
1. **T**rês centímetros (\< 3 cm);
2. **I**psilateral;
3. **A**xilar.
101
# Pneumologia: Tuberculose
**BCG**
Evolução natural da cicatrização? (4)
1. Mácula;
2. Pústula;
3. Úlcera (\<1 cm);
4. Cicatriz.
102
# Pneumologia: Tuberculose
**BCG**
Quando contraindicar a vacina no HIV?
LT CD4+ < 200/mm³.
