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Clinica Médica > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual o agente infeccioso da Tuberculose?

A

Mycobacterium Tuberculosis

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Q

Quais são os métodos de coloração efetivo para Tuberculose?

A

Métodos Ziehl Neelsen e Método Kinyon

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Q

Quais são os dois tipos de tuberculose capazes de causar transmissão?

A

Tb Pulmonar e Tb Laríngea

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4
Q

Quem são os mais acometidos na Tuberculose primária?

A

Crianças e Jovens

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5
Q

O que é o Complexo de Ranke?

A

Nódulo de Ghon + Adenopatia Hilar
As bactérias da tuberculose se proliferam no pulmão e forma um granuloma (Nódulo de Ghon) , que cresce e atigne linfonodos (o que chamamos de complexo de Ranke

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6
Q

Qual é o sintoma mais comum e como vai estar a radiografia na TB primária?

A

Febre é o sintoma mais comum e a radiografia frequentemente está normal. Podendo ser encontrada adenopatia hilar

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7
Q

Como é o quadro clínico da Tuberculose secundária?

A

Tosse >3 semanas
Febre vespertina
Perda ponderal
Dispneia
Sudorese noturna

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8
Q

Qual a forma de tuberculose extrapulmonar mais frequente?

A

Tuberculose Pleural

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9
Q

Qual a forma de tuberculose mais frequente em crianças e pacientes com HIV?

A

Tuberculose Ganglionar

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10
Q

Qual é tríade do Mal de Pott?

A

Sudorese, dor lombra e dor a palpação local

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11
Q

Como vai se apresentar pacientes com quadro de Tuberculose Urogenital?

A

Piuria com Urocultura negativa urina ácida

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12
Q

Caso de paciente com tosse há mais de 3 semanas, perda ponderal, sudorese, com choque obstrutivo, com abafamento de bulhas e sem evidência de trauma. Suspeita diagnóstica?

A

Tamponamento cardíaco secundária a tuberculose pericárdica

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13
Q

Como é feito o diagnóstico da tuberculose?

A

Quadro Clínico + Radiografia + Pesquisa bacteriológica

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14
Q

Qual são os achados sugestivos de tuberculose pela radiografia?

A
  • Cavitações (Principalmete nos ápice)
  • Infiltrados
  • Adenopatia Hilar
  • Micronódulos difusos
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15
Q

Quais são os tipos de pesquisas bacteriológicas mais utilizadas na tuberculose?

A
  • Baciloscopia
  • TRM-TB
  • Cultura + Teste de Sensibilidade
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16
Q

Quais são os crictérios avaliados no diagnóstico da tuberculose na criança e adolescente que indicam a probabilidade de ter tuberculose?

A
  • Quadro Clínico
  • Contato com adulto tuberculoso
  • Quadro radiológico
  • Estado nutricional
  • Prova tuberculínica
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17
Q

Quais são as vantagens do TRM-TB?

A

Alta sensibilidade, identifica a espécia e diz se há resistência para o esquema RIP

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18
Q

Qual a desvantagem da Cultura + TS na tuberculose?

A

Possui uma alta sensibilidade e especificidade porém é um método lento.

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19
Q

Devido sua alta sensibilidade o TRM-TB é o melhor exame para o controle de tratamento da Tuberculose. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso. O TRM-TB não é usado para o controle de tratamento pois pode detectar os bacilos mortos

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20
Q

O que fazer caso o seu paciente com suspeita de TB tenha o TRM-TB negativo?

A

Devemos observar se ele mantém os sintomas, se a resposta for sim, devemos realizar uma Cultura + Ts.

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21
Q

O que acontece se resistência a RIP for detectada no TRM-TB?

A

Repetir a TRM-TB
Cultura + Ts
Encaminhar para a referencia terciária

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22
Q

Quais são as populações de maior vulnerabilidade para Tuberculose?

A
  • Profissionais de saúde
  • População privada de liberdade
  • População Indígena
  • População em situação de rua
  • Contatos de tuberculose resistente
    Essa população diferentemente das outras não precisa esperar 3 semanas para investigar a tuberculose
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23
Q

Como é divida os estágios do tratamento da Tuberculose e quanto tempo dura em cada estágio?

A

Ataque - 2 meses
Manutenção - 4 meses

24
Q

Como é feito o tratamento de ataque da tuberculose?

A

O tratamento é feito por dois meses utilizando as medicações: Rifampicina/ Isioniazida/ Pirazinamida/ Etambutol

25
Q

Como é feito o tratamento de manutenção da Tuberculose?

A

Ela é feita por 4 meses, com Rifampicina + Isionizada

26
Q

Qual o diferencial no tratamento da tuberculose nos pacientes etilistas, Diabéticos, Gestanste e PVHIV?

A

Nesses pacientes deverá ser utilizado em associação com pirodoxina.

27
Q

Qual a diferença do tratamento da tuberculose nos pacientes com acometimento osteoarticular ou do SNC?

A

Nesses pacientes o tempo de manutenção será de 10 meses, totalizando um tempo de tratamento de 12 meses

28
Q

Por que não se deve ser utilizadas quinolonas em monoterapia para pacientes com suspeita de tuberculose?

A

Pois nesses pacientes o uso de quinolona pode levar ao aparecimeto de micobactérias resistentes. Portanto, deve-se lembrar nos casos de paciente com Piuria estéril!

29
Q

O que é um tratamento diretamente Observado na tuberculose e por qual razão ele é realizado?

A

Um tratamento diretamente observado tem como objetivo diminuir o maximo de abadonos possivel.
Ele é feito para todos os pacientes, ao menos 3x/semana por um porfissional de saúde

30
Q

Quanto tempo após o inicio do tratamento da TB e com qual contagem de LTCD4+ podemos iniciar a TARV?

A

O inicio da tarv deverá ser em até 07 dias após o inicio do tratamento da TB

31
Q

Quanto tempo deverá ser começado a TARV em pacientes com Neurotuberculose?

A

Entre 4 a 6 semanas de tratametno da TB

32
Q

Como é o esquema de tratamento da TARV em pacientes com TB?

A

TDF + 3TC+ DTG (Dose dobrada)
ou
TDF + 3TC + EFZ

33
Q

O que não pode ser usado com Rifampicina no tratamento do HIV?

A

Inibidores da protease (Dorunavir,Atazanavir, Ritonavir)

34
Q

O que fazer para pacientes com uso de Rifampicina + Inibidores da Protease?

A

Trocar o inbidor da protease ou Trocar a rifampicina pela Rifambutina

35
Q

Como é o seguimento clinico da TB?

A

Mensal

36
Q

Como é o seguimento bacteriológico da TB e como é feito?

A

Baciloscopia mensal

37
Q

Como é feito o seguimento Radiológico da TB?

A

No segundo mês e ao término do tratamento

38
Q

Qual medicação causa cor avermelhada na urina e nefrite intersticial na tuberculose?

A

RIMfampicina

39
Q

Qual medicamento da tuberculose causa ins. renal + rabdmiólise?

A

Pirazinamida

40
Q

Qual medicamento da tuberculose causa neuropatia periférica e como é o seu tratamento do efeito adverso?

A

Isoniazida. Seu tratamento é feito com b6

41
Q

Qual o efeito adverso do Etambutol?

A

Neurite Óptica

42
Q

Como é o diagnóstico de hepatoxicidade por tratamento da TB e qual a conduta?

A

TGO ou TGP >= 5x LSN sem sintomas
TGO ou TGP >= 3x LSN c/ sintomas.
Conduta: Suspender tratamento e monitorar as enzimas hepáticas

43
Q

Como é feito a reintrodução de medicamentos na Tuberculose que evoluiu com hepatotoxicidade?

A

Reintrodução droga a droga.
1. RE, se exame normal
2. I, se exame normal
3, P
Sem melhora = esquema alternativo

44
Q

Como é o esquema alternativo no tratamento da TB com hepatotoxicdade com com doença hepática prévia?

A

Esquema alternativo com Amicacina, Levofloxacina e Etambutol.

45
Q

Quando é considerado abandono de tratamento?

A

30 dias.

46
Q

O que é a infecção Latente da tuberculose?

A

Forma assintomática que o paciente teve contato inicial mas o sistema imunológico conteve

47
Q

Como é feito o diagnóstico da Tb latente?

A

Primeira coisa = Excluir Tb em ativdade
Segunda coisa = Teste para saber se houve contato ou não (PT ou IGRA)

48
Q

Quais são os pacientes que terão indicação para tratametno de tb latente caso o IGRA venha positivo, com PPD >5mm?

A
  • Contatos com casos de TB
  • HIV e quem usa imunossupressores
  • Cicatriz deTB na radiografia
  • Orgaos antes de transplantes
49
Q

Quais pacientes deverão começar tratamento para Tb latente com IGRA positivo e PPD > 10?

A
  • DRC em diálise
  • DM
  • Tabagista >1maço/dia
  • Calcificação isolada na radiografia
  • Baixo peso (<85% do peso ideal )
  • Neoplasia de cabeça e pesocoço e em uso de quimioterapia imunossupressora
  • Silicose
50
Q

O que é uma silicose?

A

A silicose é uma doença pulmonar causada pela inalação contínua e constante da sílica cristalina.
Constitui um componente base do solo, da areia, do granito e de outros minerais

51
Q

Quais são os critérios de tratamento de ILTB para PVHIV?

A
  • Qualquer contato de tb pulmonar
  • CD4<350
  • IGRA positivo ou PT > 5mm
  • RX com cicatriz radiologica
52
Q

Como é feito a investigação para profissionais expostos?

A

Se tiver sintomática = Investigar TB
Se tiver assintomático = Fazer PT, se for <5mm deverá ser repetido em 8 semanas para ver se houve conversão.
Se for >5mm, deverá ser feito a radiografia, caso venha normal o tratamento será para ILTB. Caso venha alterada deverá continuar a investigação

53
Q

Como é o Tratamento da ILTB?

A
  • Isoniazida + Rifapentina por 3 meses 12 doses semanais (Evitar em gestante)
  • Rifampicina por 4 meses
  • Isoniazida por 6 a 9 meses
54
Q

Todo paciente com HIV deverá ter ILTB investigada. O que fazer se não houver disponibilidade de prova tuberculinica?

A

Se o CD4 for <= 350, o tratamento de ILTB está indicado mesmo na ausência de testagem formal.

55
Q

Quando não usar a Isoniazida no tratamento da ILTB?

A

Não usar em crianças < 10 anos e pessoas acima de 50 anos.
Não usar em hepatopatas

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