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Pneumologia Intensiva Flashcards

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1
Q

Qual é a definição de insuficiência respiratória aguda?

A

É a incapacidade do sistema respiratório em manter as trocas gasosas adequadas, seja pela dificuldade na oferta de oxigênio aos tecidos ou inadequada remoção de CO2 pelos pulmões

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Q

O que caracteriza a classificação tipo I de insuficiência respiratória aguda?

A

Uma Falência pulmonar, gerando uma hipoxemia com uma PaO2 < 60mmHg

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Q

Quais são os critérios para classificar a insuficiência respiratória aguda como tipo II?

A

PaCO2 > 45mmHg
pH < 7,35

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4
Q

Como é calculado o gradiente alveoloarterial e qual sua implicação na diferenciação entre hipoxêmica e hipercápnica?

A
  • Gradiente Alveloarterial= 130- (paO2-paCO2)
  • Isso significa que em condições de hipoxemia o grandiante alveoloarterial vai estar aumentado, diferente de uma hipercapnia no qual o gradientealveolo arterial vai estar normal.
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5
Q

O que é espaço morto na fisiopatologia da insuficiência respiratória aguda e qual é um exemplo disso?

A

Espaço morto é uma aérea ventilada porém não perfundida, resultando em hipoxemia.
Ex: TEP na artéria lobar

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6
Q

Explique o conceito de shunt na fisiopatologia da insuficiência respiratória aguda.

A

Uma aérea perfundida porém não perfundida, o que vai ocasionar em uma mistura do sangue oxigenado e o do não oxigenado

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7
Q

O que um gradiente alvéolo-arterial elevado indica na insuficiência respiratória aguda?

A

Um gradiente alvéolo-arterial elevado indica uma deficiência na difusão do oxigênio para o sangue arterial

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8
Q

Qual é a fórmula da Lei de Difusão dos Gases (Lei de Fick) e como ela se relaciona com a área, espessura da parede e gradiente pressórico parcial?

A

*A fórmula da Lei de Fick:
Taxa de difusão = Área. ( Delta dos gradientes pressóricos do gás no saco alveolar e no sangue) . Constante/ Espessura
* Portanto quanto menor a Área ou Maior a espessura = menor taxa de difusao

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9
Q

Qual é a fórmula para calcular o volume minuto e como ela está relacionada ao volume corrente e à frequência respiratória?

A

Volume minuto = Volume corrente X FR

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10
Q

A que valor de PaO2 inicia-se a hipoxemia e quais são os sintomas associados? Cite 3

A

A hipoxemia começa com a PaO2 abaixo de 60mmHg
O seus sintomas podem ser:
* Taquicardia
* Taquipneia
* Ansieadade
* Diaforese
* Rnc e confusão mental

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11
Q

Quais são as principais etiologias do tipo I de insuficiência respiratória aguda relacionadas ao distúrbio ventilação/perfusão?

A
  • Edema agudo de pulmão
  • Cor pulmonale
  • Trombose Pulmonar
  • DPOC / Asma
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12
Q

Quais são os efeitos shunt e as etiologias associadas ao tipo I de insuficiência respiratória aguda?

A
  • Grandes atelectasias
  • Pneumonias Lobares
  • Edema agudo de pulmão
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13
Q

Quais são as causas da depressão do drive respiratório e da doença neuromuscular relacionadas ao tipo II de insuficiência respiratória aguda?

A
  • Depressao do Drive respiratório:
  • AVC
  • Síndrome da Obesidade e Hipovent.
  • Medicamentos
  • Hipertensão intracraniana
  • Hipo/hiperglicemia
    Doença Neuromuscular:
    *Miastenia Gravis
    *Esclerose Múltipla
    *Guillain - Barre
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14
Q

Quais são as manifestações clínicas da hipercapnia?

A
  • Tremor
  • Inquietação
  • Sonolência
  • Cefaleia
  • Letargia
  • Coma
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15
Q

Quais são os componentes do diagnóstico de insuficiência respiratória aguda?

A

O diagnóstico é: Clínico - Radiológico+ oximetria de pulso e gasometria arterial

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16
Q

O que é saturação periférica de oxigênio e quais variáveis podem afetar sua precisão?

A
  • Saturação periférica é a média da saturação de todas hemoglobinas.
  • Suas variáveis são: Uso de esmalte, choque, obstrução arterial aguda ou crônica
17
Q

Como é realizado o fluxograma na gasometria arterial para determinar a causa da acidose ou alcalose?

A
  • Acidose = pH < 7,35 / Verificar se é Acidose respiratória = pCO2> 45mmHg ou se é Acidose Metabólica = Bic < 22mEq/L
  • Alcalose = pH > 7,45 / Alcalose respiratória = pCO2 < 35mmHg ou Alcalose metabólica = Bic > 26 mmHg
18
Q

O que é o base excess e como ele pode ser útil na gasometria?

A
  • O base excess(BE) é a capacidade do organismo em reter bicarbonato
  • BE normal = Insulto Agudo
  • BE aumentado = Crônico
19
Q

Quais são os dispositivos de fornecimento de oxigênio não invasivo mais comuns no manejo inicial? (4)

A
  • Cateter Nasal
  • Máscara Facial
  • Máscara de Venturi
  • Máscara Não reinalante
20
Q

Quais são as Vantagens das máscaras não reinalantes?

A
  • Entrega maior FiO2 entre os dispositivos
  • FiO2 máxima de 95%
  • Aerossoliza menos o meio ambiente
21
Q

Quais são as 3 perguntas que se deve fazer para tomar a decisão de intubar?

A
  1. Há incapacidade de manter ou proteger a via aérea
  2. Há incapacidade de ventilar ou oxigenar?
  3. Qual a evolução clínica ou desfecho esperado?
22
Q

Quais são as indicações de IOT? (3)

A
  • ECG =< 8
  • Impossibilidade de manter via aérea pérvia
  • Fadiga Respiratória iminente
  • Hipoxemia ou Acidose refratária
  • Instabilidade hemodinâmica ou PCR
  • Procedimentos e cirurgias
23
Q

Quais são os 3 critérios para classificar a via aérea como crítica e quais ações são necessárias nesses casos?

A
  1. Arresponsivo
  2. Inconsciente
  3. Pré-parada
    * se não intubar o paciente vai entrar em pcr, não sendo necessária SRI
24
Q

Quais são os critérios de Via Aérea Falha?

A

Ela pode ser divida em 2 tipos:
* Você não conseguiu realizar a IOT e o paciente não consegue oxigenar com VBVM - “ não intubo, não oxigeno”
* Você não conseguiu realizar a IOT porém o paciente consegue boa saturação com VBVM

25
Q

Quais são os critérios de Via aérea difícil?

A

Quando no exame pré IOT se identifica uma dessas quatro esferas:
1.Dificuldade na Laringoscopia
2.Dificuldade na ventilação BVM
3.Dificuldade na inserção de um dispositivo extraglótico
4.Dificuldade na cricotireodostomia

26
Q

Quais são os critérios avaliados no acrônimo LEMON e qual classificação ele representa?

A

O LEMON avalia a dificuldade da Laringoscopia.
L: Look externally= Octoscopia
E : Evaluate 3-3-2 = Avaliação da abertura da boca / comprimento do espaço mandibular / posição da glote
M: Mallampati
O: Obstrução / Obesidade
N: Neck mobility

27
Q

Quais são as classes e como se avalia o mallampati?

A
  • O mallampati se avalia com o paciente sentado com a boca aberta, língua para fora sem usar a fonação e abaixador de língua
    Classe I: palato duro, mole, úvula, planos amigdalianos
    Classe II: úvula, palato duro, mole, parte da parede posterior da parede
    Classe III: palato duro, mole, base da u úvula
    Classe IV: só palato duro
28
Q

Como são avaliadas as dificuldades na laringoscopia de acordo com a classificação de Cormack-Lehane?

A

Quanto maior mais difícil
* Grau I - Visualização de todas estruturas
* Grau II - Visualização parcial
* Grau III - Apenas a epiglote
* Grau IV - Nem a epiglote

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