Tuberculose Flashcards
Fisiopatologia
V OU F: Crianças são mais bacilíferas (transmissoras) do que os adultos
Falso
Menos
Fisiopatologia
V OU F: A via de transmissão são os aerossóis respiratórios
Verdadeiro
Fisiopatologia
Predomínio de resposta imunológica nas crianças
Th2
Mais susceptíveis a infecções mais graves
Fisiopatologia
Proesso inflamatório local pulmonar
Foco de Ghon
Fisiopatologia
Drenagem aos linfonodos regionais junto com o foco pulmonar
Complexo de Ghon
Imagem em halter
Fisiopatologia
3 opções para a doença após drenagem para linfonodos locais
- ILTB
- Resolução
- Tuberculose doença (pulmonar ou extra)
Fisiopatologia
Em crianças mais novas, predomina mais a infeção _ (pulmonar/extra)
Extrapulmonar
Quadro clínico
Tuberculose Pulmonar (6)
- Sintomas inespecíficos
- Perda ponderal / retificação da curva de crescimento
- Hiporexia (comendo menos)
- Tosse prolongada (semanas)
- Febre vespertina
- Sudorese noturna
Quadro clínico
Pneumonia que não melhora com o tratamento habitual
Possível vínculo epidemiológico
TB pulmonar
Quadro clínico
Tuberculose ganglionar (4)
- Linfadenomegalia localizada (cervical normalmente)
- Acima de 2cm
- Pouco móvel
- Sem sinais flogísticos
- Com calcificações - Hiporexia
- Febre
- Astenia
Evolução arrastada (3-4 semanas)
Quadro clínico
TB pleural (3)
- Clínica de pulmonar
- Derrame pleural com predomínio linfocitário
- Aumento de ADA e LDH no líquido pleural
Quadro clínico
Neurotuberculose (6)
- Quadro insidioso
- Prostração, irritabilidae
- Febre
- Nausea e vôitos
- Abaulamento de fontanelas
- Crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas
Quadro clínico
NeuroTB, achado na TC (2)
- Tuberculomas, lesões em anel com realce perilesional
- Impregnação em cisternas da base
Quadro clínico
Líquor na neurotb (3)
- Predomínio linfocitário
- Aumento de LDH
- Glicose baixa
Diagnóstico
Infecção Latente de Tuberulose (ILTB) (2)
- Assintomática
- RASTREAMENTO!
Diagnóstico
Indicação de rastreamento para ILTB (4)
- Contatos nos últimos 2 anos com TB pulmonar ou laríngea
- PVHIV com LTD4+ >= 350 CELS/MM³
- Pessoas em uso de terapia imunossupressora
- Pessoas com neoplasia
Diagnóstico
Fromas de rastreio da ILTB (2)
- IGRA em >2 anos (pos ou neg)
- PPD
Diagnóstico
PPD (3)
- Positivo: enduração >= 5 mm
- 72h para a reação se estabelecer
- Falsos positivos em pacientes imunossuprimidos/desnutridos
Diagnóstico
V OU F: Criança com ILTB assintomática não deve receber tratamento
FALSO!!!!
Diagnóstico
RNs contato de TB pulmonar/laríngea bacilífera (3)
SUSPENDER BCG!
1. Isoniazida ou rifampcina por 3 meses
2. Se PPD < 5 mm: suspender e fazer vacina
3. Se PPD >= 5 mm: isoniazida por mais 3 ou rifampcina por mais 1 mes e não vacinar
Diagnóstico
Tuberculose pulmonar
Paucibacilíferas e dificuldade em fazer escarrar
ESCORE
1. >= 40 pontos: dx provável, iniciar tratamento
2. 30-35 pontos: dx possível, iniciar tto ACM
3. < 25: dx pouco provável, prosseguir com investigação
Opção: lavado gástrico
Tratamento
ILTB (3)
- Isoniazida 10 mg/kg/dia por 6-9 meses OU
- Rifampcina 10-20 mg/kg/dia por 4 meses OU
- Rifapentina + isoniazina semanal por 12 semanas
Tratamento
Princípios para TB pulmonar (2)
- Mínimo de 6 meses
- Não utiliza-se etambutol pelo risco de neurite óptica para < 10 anos
Tratamento
TB pulmonar e extra (exceto osteoarticular e SNC)
2 fases:
1. 2 Meses de RIPE
2. 4 meses de RI
Tratamento
TB Osteoarticular e meningoencefalite
2 fases:
1. Ataque: 2 meses de RIPE
2. 10 meses de RI
