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Medway - Pediatria > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Fisiopatologia

V OU F: Crianças são mais bacilíferas (transmissoras) do que os adultos

A

Falso

Menos

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Q

Fisiopatologia

V OU F: A via de transmissão são os aerossóis respiratórios

A

Verdadeiro

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3
Q

Fisiopatologia

Predomínio de resposta imunológica nas crianças

A

Th2

Mais susceptíveis a infecções mais graves

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4
Q

Fisiopatologia

Proesso inflamatório local pulmonar

A

Foco de Ghon

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5
Q

Fisiopatologia

Drenagem aos linfonodos regionais junto com o foco pulmonar

A

Complexo de Ghon

Imagem em halter

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6
Q

Fisiopatologia

3 opções para a doença após drenagem para linfonodos locais

A
  1. ILTB
  2. Resolução
  3. Tuberculose doença (pulmonar ou extra)
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7
Q

Fisiopatologia

Em crianças mais novas, predomina mais a infeção _ (pulmonar/extra)

A

Extrapulmonar

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8
Q

Quadro clínico

Tuberculose Pulmonar (6)

A
  1. Sintomas inespecíficos
  2. Perda ponderal / retificação da curva de crescimento
  3. Hiporexia (comendo menos)
  4. Tosse prolongada (semanas)
  5. Febre vespertina
  6. Sudorese noturna
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9
Q

Quadro clínico

Pneumonia que não melhora com o tratamento habitual

Possível vínculo epidemiológico

A

TB pulmonar

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10
Q

Quadro clínico

Tuberculose ganglionar (4)

A
  1. Linfadenomegalia localizada (cervical normalmente)
    - Acima de 2cm
    - Pouco móvel
    - Sem sinais flogísticos
    - Com calcificações
  2. Hiporexia
  3. Febre
  4. Astenia

Evolução arrastada (3-4 semanas)

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11
Q

Quadro clínico

TB pleural (3)

A
  1. Clínica de pulmonar
  2. Derrame pleural com predomínio linfocitário
  3. Aumento de ADA e LDH no líquido pleural
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12
Q

Quadro clínico

Neurotuberculose (6)

A
  1. Quadro insidioso
  2. Prostração, irritabilidae
  3. Febre
  4. Nausea e vôitos
  5. Abaulamento de fontanelas
  6. Crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas
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13
Q

Quadro clínico

NeuroTB, achado na TC (2)

A
  1. Tuberculomas, lesões em anel com realce perilesional
  2. Impregnação em cisternas da base
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14
Q

Quadro clínico

Líquor na neurotb (3)

A
  1. Predomínio linfocitário
  2. Aumento de LDH
  3. Glicose baixa
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15
Q

Diagnóstico

Infecção Latente de Tuberulose (ILTB) (2)

A
  1. Assintomática
  2. RASTREAMENTO!
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16
Q

Diagnóstico

Indicação de rastreamento para ILTB (4)

A
  1. Contatos nos últimos 2 anos com TB pulmonar ou laríngea
  2. PVHIV com LTD4+ >= 350 CELS/MM³
  3. Pessoas em uso de terapia imunossupressora
  4. Pessoas com neoplasia
17
Q

Diagnóstico

Fromas de rastreio da ILTB (2)

A
  1. IGRA em >2 anos (pos ou neg)
  2. PPD
18
Q

Diagnóstico

PPD (3)

A
  1. Positivo: enduração >= 5 mm
  2. 72h para a reação se estabelecer
  3. Falsos positivos em pacientes imunossuprimidos/desnutridos
19
Q

Diagnóstico

V OU F: Criança com ILTB assintomática não deve receber tratamento

A

FALSO!!!!

20
Q

Diagnóstico

RNs contato de TB pulmonar/laríngea bacilífera (3)

A

SUSPENDER BCG!
1. Isoniazida ou rifampcina por 3 meses
2. Se PPD < 5 mm: suspender e fazer vacina
3. Se PPD >= 5 mm: isoniazida por mais 3 ou rifampcina por mais 1 mes e não vacinar

21
Q

Diagnóstico

Tuberculose pulmonar

Paucibacilíferas e dificuldade em fazer escarrar

A

ESCORE
1. >= 40 pontos: dx provável, iniciar tratamento
2. 30-35 pontos: dx possível, iniciar tto ACM
3. < 25: dx pouco provável, prosseguir com investigação

Opção: lavado gástrico

22
Q

Tratamento

ILTB (3)

A
  1. Isoniazida 10 mg/kg/dia por 6-9 meses OU
  2. Rifampcina 10-20 mg/kg/dia por 4 meses OU
  3. Rifapentina + isoniazina semanal por 12 semanas
23
Q

Tratamento

Princípios para TB pulmonar (2)

A
  1. Mínimo de 6 meses
  2. Não utiliza-se etambutol pelo risco de neurite óptica para < 10 anos
24
Q

Tratamento

TB pulmonar e extra (exceto osteoarticular e SNC)

A

2 fases:
1. 2 Meses de RIPE
2. 4 meses de RI

25
Q

Tratamento

TB Osteoarticular e meningoencefalite

A

2 fases:
1. Ataque: 2 meses de RIPE
2. 10 meses de RI

Medway - Pediatria (6 decks)

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