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V3 CLÍNICA PSIQUIATRICA > Tto TAB > Flashcards

Tto TAB Flashcards

1
Q

Quanto tempo leva para se atingir o efeito do tto se TAb no EMA com lítio?

A

1 a 3 semanas.

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Q

Qual a dose sérica efetiva para tratamento com lítio?

A

0.6 - 1.2 na manutenção
0.8 - 1.2 na mania

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3
Q

A partir de qual valor serico considera-se o lítio potencialmente tóxico e potencialmente fatal?

A

> 1.2 potencialmente tóxico
2 potencialmente fatal.

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4
Q

Quando considerar lítio prioritariamente ao avp no tto de EMA?

A

Mania grandiosa e euforica
Menor n de episódios previos
Curso mania-depr-eutimia
Hf de tab com boa resposta ao litio

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5
Q

Qual a dosagem serica mínima para o lítio na depressão bipolar?

A

> ou = a 0.8

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6
Q

Em caso de paciente em uso de lítio por tab com novo episódio depressivo, o que deve ser avaliado inicialmente?

A

Adesão
Função tireoidiana
Spa

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7
Q

Para tto de tab com lítio em monoterapia porém com resposta insuficiente, considerar :

A

Ap
Lmt
Ad

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8
Q

Para tto de manuentacao com Lítio em tab qual a dosagem serica esperada?

A

0.6 - 0.8
Em caso de resposta positiva e pouca tolerabilidade considerar 0.4-0.6.
Já se resposta insuficiente com melhor tolerabilidade 0.8-1.

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9
Q

Para que tipo de pacientes espera-se boa resposta a terapia de manutenção com lítio?

A

Hf de boa resposta ao lítio
Pouca comodidade com t de ansiedade ou spa
Ciclos de mania-depr-eutimia

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10
Q

Lítio é primeira linha de tratamento para ema?

A

Sim

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11
Q

Lítio é primeira linha de tto para eda no Tab i?

A

Sim

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12
Q

Lítio pode ser usado na terapia de manutenção do Tab i?

A

Sim, é primeira linha

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13
Q

Qual o nível serico do avp no tto de ema?

A

50-100

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14
Q

Em quais casos de ema o avp pode ser preferível ao lítio?

A

Mania clássica disforica (mista)
Múltiplos episódios
Uso de spa
Histórico de tce

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15
Q

O avp pode ser usado no tto de ema no tab i?

A

Sim, é tto de 1 linha

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16
Q

O avp pode ser usado no tto do eda no tab i?

A

Sim, porém é opção de segunda linha.

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17
Q

O avp pode ser usado no tto do tab i na terapia de manutenção?

A

Sim, é tto de 1 linha.

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18
Q

Quando pensar no avp para terapia de manutenção no tab i?

A

Baixa tolerância ao lítio
Preferível se ciclagem rápida

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19
Q

A carbamazepina pode ser usada no tto do ema no tab i?

A

Sim, como opção de 2 linha

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20
Q

Qual o nível serico da carbamazepina ?

A

4-12
Acima de 12 há risco de toxicidade e aumento de efeitos adversos.

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21
Q

Os níveis sericos da carbamazepina podem ser aplicados ao tab?

A

Não. Apenas para avaliar o risco de toxicidade acima de 12.

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22
Q

A carbamazepina pode ser utilizada no tto do eda no tab i?

A

Não é comumente utilizada. Constitui opção de 3 linha. Efeitos antidepressivos modestos.

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23
Q

A carbamazepina é opção de tto para terapia de manutenção no tab i?

A

Sim, como opção de 2 linha. Porém há risco de interação medicamentosa .

24
Q

A oxcarbamazepina pode ser usada no tto do ema do tab?

A

Não, é tto de 3 linha desde que em combinação com lítio ou valproato

25
Q

Paciente com terapia de manutenção de tab i com oxcarmabazepina. Qual a melhor conduta?

A

Tentar outro estabilizador de humor, visto que oxcarba não exerce efeito como estabilizador de humor em terapia de manutenção.

26
Q

É adequado iniciar tto para ema no tab i com lamotrigina?

A

Não.
Evidências negativas de efeito sobre mania.

27
Q

Lamotrugina tem evidência no tto de eda no tab i? Se sim, qual a dose?

A

Sim, tto de 1 linha na eda do tab i.
Dose alvo de 300-400 mg/dia

28
Q

Pode ser usada lamotrigina no tto de manutenção do tab i?

A

Sim, opção de 1 linha em monoterapia.

29
Q

Quando lamotrigina pode ser boa opção para tto de manutenção?

A

Em caso de pacientes com predominância de episódios depressivos.

30
Q

Quais antipsicoticos são primeira linha no tto de ema do tab i?

A

1) Quetiapina
2) Aripiprazol
3) Risperidona
4) Asenapina
5) Paliperidona
6) Cariprazina

31
Q

Quais ap são segunda linha para tto de ema no tab i?

A

1) Olanzapina
2) haloperidol
3) ziprasidona

32
Q

Paciente com episódio depressivo com tab i. Quais ap são opções de tto de primeira linha? E de segunda linha?

A

1) Quetiapina e lurasidona
2) Olanzapina (+fluoxetina)

33
Q

Quais antipicosticos são opções de escolha no tto de manutenção do tab? De primeira linha.

A

1) quetiapina
2) quetiapina + lit/valp
3) asenapina
4) aripirazol (pouca eficácia em depressao)
5) aripiprazol + lit/valp

34
Q

Quais opções de segunda linha para terapia de manutenção no tab i?

A

1) olanza ( boa resposta a mania e depressao) (efeitos colaterais metabólicas tornam 2 linha)
2) risp e Paliperidona (melhor proteção contra ema)
3) ziprasidona + litio/valp
4) lurasidona + litio/valp

35
Q

Quando tratar um episódio hipomaniaco?

A

Sintomas prolongados
Sintomas mistos, irritabilidade

36
Q

Quais medicações podem ser usadas no tto do eha?

A

Medicações aprovadas para ema segundo o cansativo.
Lembrar de suspender ad e estimulantes.

37
Q

Qual o tto de primeira linha para eda no tab II?

A

Quetiapina –> primeira linha

Lítio (0.8-1.2) ; Lamotrigina (300mg);
Sertralina e venlafaxina (se não houver sintomas mistos –> segunda linha)

38
Q

Quais ttos disponíveis para terapia de manutenção do tab II?

A

1 linha : quetiapina, lítio, lamotrigina

2 linha: venlafaxina

3 linha : valproato, carbamazepina, escutalopram, risperidona.

39
Q

Quais os riscos de antidepressivos no tab?

A

Indução de mania e ciclagem rápida. Pioram prognostico

40
Q

Quando não usar ad no tab?

A

Se características mistas, sem história prévia de melhora com ad, se > ou = 2 sintomas maníacos, se apm, se ciclagem rápida, se monoterapia na depressão bipolar

41
Q

Quais medicações evitar se paciente em tratamento com lítio?

A

Aines tiazidicos, ieca,

42
Q

Quais exames solicitar na rotina de pct eM tto com litio?

A

Ur, cr, na e k: 3-6 m
Cá, tsh, peso : após 6 m e depois 1/1 ano
Duas litemias consecutivas para estabelecer dose terapêutica.

Se queixa de poliuria investigar risco de diabetes insipidus nefrogenico medindo volume urinário de 24 horas, tfg e cr.

43
Q

Quais exames solicitar no início do tto com avp?

A

Avaliação hematologia, hepática (s/n descartar sop).

44
Q

Quais os riscos em caso de alteracO neurológica em paciente em uso de acido valproico?

A

Encefalopatia hiperamonica

45
Q

Qual a relação entre avp e densidade mineral óssea?

A

O avp reduz a densidade mineral óssea em pcts ttos para epilepsia, aumentando risco de fratura.

46
Q

Quais exames de rotina no tto com avp?

A

No primeiro ano:
3/3 m: hmg, fh, peso,

  1. Níveis sericos para estabelecer dose adequada.
47
Q

Quais exames para rotina após iniciar carbamazepina para tto de tab?

A

Mensal nos 3 m iniciais:
Hmg, fh, na, k, ur, cr.

48
Q

Como titular lamotrigina para tto de tab?

A

1) 2) semanas: 25 mg/dia
3) 4) semanas: 50 mg/dia
5) semana : 100 mg/dia
6) semana: 200 mg/dia

49
Q

Qual alteração pode ocorrer após início da ziprasidona para tto de tab?

A

Aumentar qtc

50
Q

Qual ef colateral comum a haloperidol, risperidona e paliperidona especialmente em mulheres?

A

Hiperprolactinemia

51
Q

Quais exames de rotina para tto de tab com ap?

A

Peso, pa, gj 3/3 m
Perfil lipidoco anual
Ecg e prl se indicado

52
Q

QuNdo fazer a segunda dosagem de carba?

A

Após 4 semanas, devdi9 a indução enzimática do próprio metabolismo.

53
Q

Quais medicações ou fatores podem aumentar o nível serico do lítio?

A

Aires, ieca, bra II, metronidazol
Redução de na na dieta
Desidratação
Idoso
Doença renal

54
Q

Quais medicações ou situações podem reduzir o lítio serico?

A

Acetazolamida, manitol teofilina
Cafeína
Mania
Gravidez

55
Q

Quais os critérios diagnósticos para mania? (Mnemonico)

A

D distratibilidade
I impulsividade
G grandiosidade
F. Fuga de ideias
A aumento da atividade
S. Sleep reducao
T talkativeness

Humor elevado +3/7 ; 4/7 se irritabilidade.

> 7 dias.

V3 CLÍNICA PSIQUIATRICA (5 decks)

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