Tto T. Neurocogn. CCL e DA Flashcards
Comprometimento cognitivo leve pode ser decorrência de:
Doença de Alzheimer
Outros proc patológicos neuro, pqus, sistêmicos.
Quais são os tratamentos não farmacológicos para CCL?
Atividades físicas (>6m)
Intervenções de Estimulação Cognitiva
Qual tratamento farmacológico disponível para CCL?
Anticolinesterasicos, porém ainda estão em estudo
Tratamentos não farmacológicos para doença de Alzheimer
Atividade física
Estimulação cognitiva: to
Musicoterapia
Terapia comportamental
Estimulação de socialização
Quais tratamentos não farmacológicos tiveram boa resposta no tto DA leve e moderado?
Atividade Física
+
Estimulação cogitiva (musicoterapia, terapia comportamental)
Quais medicações estão disponíveis para modificarem a progressão da DA?
Nenhuma
Qual neurotransmissor é mais afetado na DA embasando o tto atual?
Acetilcolina
Reduzida em fendas sinapticas de pacientes com DA.
Quais os anticolinesterasicos disponíveis?
Donepezila
Rivastigmina
Galantamina
Qual a função da memantina?
A memantina é um bloqueador do receptor glutamatérgico.
Qual a ação farmacológica da donepezila?
Inibição reversível da acetilcolinesterase
Qual a meia vida da donepezila?
60-90 horas
Sendo necessária uma tomada diária
Quais tipos de demência por DA está aprovado donepezila segundo o FDA?
DA leve, moderada e severa
Como iniciar donepezila?
5mg/d após refeições, horário depende se causa insônia ou sonolência.
Como progredir dose da donepezila?
Após um mês na dose de 5mg/d aumentar para 10mg/d
Quais os efeitos colaterais mais comuns da donepezila?
Náusea, tontura, diarreias, cãibras, insônia.
Paciente de 86 anos iniciou tratamento com donepezila e apresentou vômitos após utilização da medicação em duas tomadas seguidas. Como manejar a introdução da donepezila neste caso?
Iniciar com 2.5mg/d no primeiro mês.
Mês 2: aumentar para 5mg/d
Mês 3: 7.5 mg/d
Mês 4: 10 mg/d
Quais as funções da rivostigmina?
Inibe pseudoreversivelmente a acetileno e a butirilcolinesterase
Para quais estágios da DA está aprovada a Rivastigmina segundo o FDA?
DA leve, moderad e severa.
Como iniciar administração de Rivastigmina?
Iniciar com 1.5 mg de 12/12 H após as refeições
Mês 2: 3mg 12/12 H
Mês 3: 4.5mg 12/12 H
Mês 4: 6 mg 12/12 H
Dose Alvo: 12mg/d
Como iniciar o manejo de rivastigmina transdérmica?
1 mês: 5 cm2
2 mes: 10 cm2
3 mês: 15 cm2
Qual a faixa da dosagem da rivastigmina para efeito terapêutico?
9-12 mg/d
Qual a ação farmacológica da galantamina?
Inibição reversível da acetilcolinesterase e modulação de receptores nicotinicos alostericos.
Quais as apresentações da galantamina?
8-16-24 mg
A partir de qual dosagem a galantamina apresenta efeito terapêutico?
A partir de 16 mg/dia.
Quais as aprovações do FDA para a galantamina na DA?
DA leve a moderada.
Como fazer a introdução da galantamina?
1 mes: 8mg/d após as refeições
2 mes: 16mg/d
3 mes: 24 mg/d
Quais os principais efeitos colaterais da galantamina?
Náuseas, vômitos, diarreia tontura, perda do apetite.
Quais os efeitos colaterais comuns aos anticolinesterasicos que devem ser regularmente avaliados?
Redução da FC sintomática
Aumento da secretividade bronquica
Perda de peso não intencional
Redução do apetite
Qual a ação da memantina?
Antagonista do receptor NMDA
Quando está indicada memantina?
DA moderada ou avançada
Especialmente no ctl da agitação
E combinada a anticolinesterasicos
Como administrar a memantina?
1 semana: 5mg/ d após refeições
2 s: 5 mg 12/12 H
3 s : 10-0-5 mg
4 s : 10-0-10 mg
Qual a dose mínima para efeito terapêutico da memantina?
Entre 10-20 mg/d
Quais os principais efeitos adversos da memantina?
Confusão mental, apm, cefaleia, tontura, constipação intestinal
Como manejar paciente em tto para DA com TFG de 24 em uso de 20 mg/d de memantina?
Devido a TFG < 30, reduzir a dose para 10mg/d
Quando iniciar o tto na DA?
O mais precocemente possível, DA de leve a grave.
Até quando manter tto farmacológicos na DA?
Até estágios finais da demência, evitando comportamentos com apm e vocalizações aberrantes
Qual o risco da interação entre AC e Beta bloq?
Bradicardia
Qual o efeito colateral entre relax mm ( succinilcolina) e AC?
Potencialização do relaxamento
Qual o efeito colateral da associação entre AC e metoclopramida (plasil)
Sep
Qual medicação indicada para apm, agressões e sp na DA
AA
Quais medicações indicadas para alterações comportamentais leves e depressão em paciente com DA?
ISRS
Trazodona
Mirtazapina
Venlafaxina
Paciente com DA apresentando depressão, anorexia com emagrecimento? Qual medicação mais indicada?
Mirtazapina
Da com Depressão, ansiedade e insônia. Qual a medicação mais indicada?
Trazodona
DA, hipobulia e anergia quL a medicação mais indicada?
Venlafaxina.
