Tto Esquizofrenia Flashcards
Como iniciar tto para esquizofrenia?
Ap atípico por 4 a 6 semanas
Risp, olha, arip, quet, zip ou hlp e clorp na falta de atipico
Em caso de falha no tto com ap na esquizofrenia como proceder ?
Tentar novamente com 2 ap por mais 4 a 6 sem.
Caso haja fala com segundo antipsicotico, o que fazer?
Iniciar clozapina
Por quanto tempo sem resposta satisfatória um antispicotico é preditor de má resposta a medicação?
2 semanas
Em caso de paciente em tratamento com ap e apresentar sep, acatisia, distonia aguda… como proceder?
Iniciar anticolinergico ou reduzir dose de ap
Como fazer tto na fase de manutenção da esquizofrenia?
Mante ap eficaz na fase aguda, na menor dose efetiva. Em geral 2/3.
Por quanto mantém tto da esquizofrenia após primeiro episódio psicotivo?
2 anos, pelo.menos.
Por quanto tempo mantem-se o tto com ap se múltiplos episódios?
Pelo menos 5 anos.
O que é esquizofrenia resistente ao tratamento?
Persistência de sintomas psicoticos após dois ttos adequados com 2 ap diferentes, sendo um deles atípicos.
Quais as indicações para início de clozapina em paciente psiquiátrico?
1) sep com outros ap
2) redução do risco de suicidio
3) redução da violência e agressividade
4) tto de mania resistente
5) psicose associada a doença de parkinson
Quais exames devem ser solicitados no início do tto com clozapina?
Hmg completo
Fh e fr
Eletrólitos
PCR
Glicose
Hb gli gj
Lipidograma
Como titular clozapina?
Iniciar com 25 mg/dia com aumento progressivo a cada 2 ou 3 dias até a dose mínima de 300 mg/d
Quais os níveis plasmático mínimos de clozapina
> 350 ng/ml
Qual o principal metabólito da clozapina e qual valor de referência esperado?
Norclozapina
1.32
O que pode induzir o metabolismo de clozapina e como fica a relação com o metabólito?
Tabagismo, omeprazol e carbamazepina aumentam o metabolismo de clozapina.
Dessa forma, a relação clozapina/norcloz fica menor que 1.32 pelo aumento da norclozapina.
