TTM I

Question 1

Limites sistema estomatognatico

Answer 1

Reborde supraorbitario (sup) , hueso hiodes (inf) y apófisis mastoides (posterior)

Question 2

Unidad craneo cervico mandibular se divide en 5 subsistemas o niveles de diagnóstico

Answer 2

1. ATM
2. neuromuscular
3. dento oclusal
4. Hiolaringeo
5. craneo cervical

Question 3

Desarrollo ATM inicia en el embrión

Answer 3

Cartilago primario, el cartilago de Meckel que da forma a boca y mandibula primitiva. Y en torno a este cartilago como guia se forma la futura mandibula ósea

Question 4

Del Blastema Condilar deriva

Answer 4

Cartílago condilar, porción inferior disco interarticular y cápsula articular

Question 5

Del Blastema Glenoideo deriva

Answer 5

Eminencia articular temporal, region postero-superior del disco interarticular y porcion superior capsula

Question 6

Tejido ectomesenquimatico entre ambos blastemas da cuenta

Answer 6

Cavidades supra e infradiscal, membrana sinovial y ligamentos intraarticulares

Question 7

Cartilago de Meckel forma

Answer 7

Huesecillos oido medio que permite movimiento de mandibula primitiva entre malleus e incus (semana 8 a 16) y gracias a estos movimientos se organiza blastema condilar glenoideo y tejido mesenquimatico entre ambos

Question 8

A que semana se comienza a identificar los blastemas y donde se desarrolla

Answer 8

7º y 8º semana VI, al interior banda ectomesenquima condensado, adyacente al cartilago de Meckel

Question 9

Que sucede en la semana 10 y 11

Answer 9

10: osificacion fosas glenoideas y desarrollo eminencia hs temporal
11: osificacion proceso condilar y coincide con reflejo de deglucion y formacion cartilago secundario de ATM

Question 10

A que semana se forma la primera cavidad( infradiscal), que es una hendidura en el ectomesenquima por encima de cabeza condilar y que mecanismos estan involucrados?

Answer 10

12º semana y está involucrado apoptosis y movimientos de traccion por fibras del musculo pterigoideo lateral con diferenciacion de mioblastos desde mesoderma

Question 11

El inicio de la diferenciacion de las estructuras del hs temporal y condilar a que semana se produce y quien lo produce

Answer 11

3-4 sem y es el pterigoideo lateral

Question 12

A que semana el pterigoideo lateral termina con la ejecución de movimiento de la mandibula del feto y a que semana comienza con el movimeinto del condilo mandibular

Answer 12

12 y 16 sem respectivamente

Question 13

Aspectos morfologicos: en el hueso temporal hay que identificar

Answer 13

Fosa glenoidea (tejido laminillar y eminencia o condilo del temporal ( tejido esponjoso y grueso) que permite buena absorcion de la fuerza

Question 14

Superficies articulares funcionales

Answer 14

Hueso temporal con su eminencia articular (no fosa) y la mandibula con el condilo mandibular su zona posterior y el que armoniza las superficies es el disco

Question 15

Superficie condilo mandibular

Answer 15

Tejido fibroso (fibrocartilago) y cels cartilaginosas distribuidas de manera aleatoria y colageno tipo I

Question 16

Diferencia entre articulaciones condileas y ATM

Answer 16

Están preparadas para recibir cargas y la ATM solo para permitir el deslizamiento de las superficies

Question 17

De que está compuesto las diferentes capas del fibrocartilago

Answer 17

• Zona articular: tej fibroso denso entrecruzado con fibroblastos
• Zona proliferativa: es delgada y tiene cels totipotenciales mesenquimaticas que permite diferenciarse es fibroblastos o condroblastos
• Zona de fibro cartilago: fibras colagenas con islotes de cartilago (no le permite recibir eficientemente la carga), tiene proteoglicanos (absorben y mantienen agua)
• zona cartilago calcificado: une capa proliferativa y hs subarticular

Question 18

En que zona se genera el cambio de sustancias entre cavidad articular y fibrocartilago

Answer 18

Zona de fibrocartilago

Question 19

Por que se llama disco y no menisco?

Answer 19

Porq separa totalmente las superficies articulares de la mandibula con la de la eminencia articular del temporal

Question 20

De que esta compuesta la zona media del disco articular

Answer 20

Gags sulfatados como condroitinsulfato y queratan sulfato unidos por acido hialuronico y van a fija el agua de la mec

Question 21

Que forma tiene el disco y por que es importante

Answer 21

Biconcava, le da estabilidad a la relacion disco-condilo-eminencia

Question 22

Dimensiones disco y que determina

Answer 22

2,4 mm anterior
1,6 mm centro
3,3 mm posterior
Determina alineacion vertical posterior en el MIC y resiste carga evitando compresion o sobrecompresion en zona retrodiscal

Question 23

Que elementos componen la zona retrodiscal

Answer 23

Banda fibrosa inferior, banda elastica superior y plexo arteriovenoso e inervado en el centro

Question 24

La sintesis de liquido sinovial es dependiente o independiente

Answer 24

Independiente , con zonas de membrana sinovial antero inferior, antero superior y postero inferior, postero superior

Question 25

De que está constituido el aparato ligamentoso de la ATM

Answer 25

Banda que rodea articulacion y hace que liquido sinovial infra y supradiscal se mantenga dentro de la articulacion

Question 26

Cuales son los ligamentos fundamentales de la capsula

Answer 26

Horizontal (mas profundo) y oblicuo que va desde zona posterior del condilo a la zona anterior de la eminencia y son los que dan el limite al movimiento

Question 27

Cuales son los ligamentos intra articulares

Answer 27

• 2 colaterales que estan a ambos lados de los polos condilares y se fijan en el disco y permiten movimiento de bisagra o ginglimoide al condilo y al disco
• ligamento Tanaka que une disco con la eminencia parte interna

Question 28

Nombre los 3 ligamentos accesorios que delimitan movimiento extremos de apertura maxima, protusion max y lateralidades max

Answer 28

• Estilo mandibular: va desde proceso estiloides al angulo de la mandibula
• esfeno mandibular: desde espina del esfenoides a la lingula
• pterigo mandibular: une buccinador con el constrictor superior de la faringe (reparo anatomico tec de spix)

Question 29

Membrana sinovial

Answer 29

Elemento intrarticular, continuo con la capsula articular hacia cavidad articular.
Se nutre de plexo arterial y venoso retrodiscal

Question 30

Que permite la apertura y cierre de la boca

Answer 30

Al abrir el plexo se llena de sangre y al cerrar se vacia, y ayuda a la sintesis de liquido sinovial y retiro de elementos de desecho metabolico

Question 31

Cavidad articular, capa intima compuesta po

Answer 31

• 1 a 4 capas de cel sinoviales
• matriz intercelular amorfa afibrilar
• fibroblastos
• macrofagos

Question 32

Capa sub intima compuesta

Answer 32

• tej conectivo laxo
• vasos sanguineos
• fibroblastos
• macrofagos
• mastocitos
• adipocitos

Question 33

De que estan compuestas las cel tipo A y B

Answer 33

A: fibroblastos, son secretoras, sintetizan proteinas y mucina, disminuyen erosion y roce de superficies articular
B: macrofagos o fagociticas, remueven productos metabolicos de desecho desde la cav articular

Question 34

Que es el liquido sinovial

Answer 34

Dializado (sin macromoléculas) del plasma sanguíneo, se le adiciona ac hialuronico por las cels A que lo hace viscoso

Question 35

Funcion liq sinovial

Answer 35

Doble función: lubricar superficie y nutricion de cels que no reciben irrigación sanguínea que son las cels del disco y de la superficie del fibrocartilago que es lubricacion elasto hidrodinamico

Question 36

Que es la lubricacion elasto hidrodinámico

Answer 36

Lubricacion instilante por goteo que cuando la persona aprieta (comprime disco y fibrocart) el liq que está dentro del fibrocart es expulsado por presion y fluye al espacio articular

Question 37

Que es la lubricacion inundante

Answer 37

Liq que está en el espacio articular sale producto del apriete . Si articulacion va hacia adelante, el liquido va hacia atras, viceversa

Question 38

Que es la elastohidrodinamica

Answer 38

Hay carga se exprime fibrocart y el disco y cuando no hay carga el liq sinovial ingresa al fibrocart y al disco

Question 39

Aspecto fucnional ATM posicion RETRUSIVA

Answer 39

Rotación pura de 18-20mm que es eje de bisagra, permite movimiento ginglimoide y de rotacion de la articulacion infra discal es un mov posterior
Luego de los 18 mm cambia eje rotacion desde condilo a la lingula y se produce traslacion del condilo hacia adelante con mov artrodial y ocurre hasta los 45-55mm de apertura y ocurre rotacion y traslacion

Question 40

Como se pierde estabilidad discal

Answer 40

Perdiendo forma discal, banda posterior y dimensión, favoreciendo desplazamiento del disco y luxacion que a largo plazo lleva a degeneracion

Question 41

Fenomeno de apriete como el bruxismo genera

Answer 41

Aumento presión tisular e hipoxia: lleva aumento de metabolismo de ac araquidonico y liberacion de ac nitrico, peroxido y radicales hidroxilos y afecta capa de ac hialuronico y genera depolimerizacion del ac hialuronico

Question 42

Depolimerizacio que produce

Answer 42

Fragmentacion, comienza destruir estructura fibrocartilago y se libera ac araquidonico y gatillara proceso inflamatorio a través de la liberacion de metabolitos y citoquinas proinflamatorias, aumentando permeabilidad, edema, inflamacion, quimiotaxis y dolor

Question 43

Cuales son los 3 pilares del sistema estomatognatico

Answer 43

Musculatura,ATM y oclusion