TSPT Flashcards
def tspt + stress aigu
- Les deux troubles sont presque identiques dans leur présentation symptomatique, la distinction est la durée des symptômes
- Trouble de stress post traumatique
- Trouble qui se développe à la suite de l’exposition à un ou des événements traumatiques identifiables et qui change la perception du monde et de soi. Les symptômes perdurent au-delà d’un mois et peuvent apparaître à retardement (mois, années).
- Trouble de stress aigu
- Trouble générant des symptômes d’état de stress post-traumatique survenant à court terme (3 jours) après l’exposition à un événement traumatique et ayant une durée inférieure à un mois.
Types d’évènements traumatiques pour TSPT + stress aigu
- Actes de violence interpersonnelle (agression physique et sexuelle, vol, séquestration, maltraitance dans l’enfance…)
- Accidents résultant d’une erreur humaine ou technique (moyens de transport, incendies, accidents de travail…)
- Catastrophes naturelles (ouragans, tremblements de terre, noyade, inondations…)
Critères DSM-5 TSPT
A. Exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles
* Être directement exposé, témoin direct, apprendre qu’un membre de la famille ou proche a vécu un ou des traumas, être exposé de manière répétée à des caractéristiques aversives ou événements traumatiques.
* Présence d’un ou plusieurs symptômes envahissants associés à un ou plusieurs événements traumatiques
B. Évitement persistant des stimuli associés à l’événement
C. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur
D. Altérations marquées de l’éveil et de la réactivité
* La perturbation dure plus d’un mois
E. La perturbation entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
Quelles sont les 4 grandes catégories de symptômes?
1) Symptômes intrusifs (critère B)
2) Évitement (critère C)
3) Changements dans les cognitions et l’humeur (critère D)
4) Symptômes d’hyperéveil (critère E)
Symptômes intrusifs
- Reviviscences (souvenirs envahissants avec symptômes psychologiques et physiques)
- Manifestation spontanée à l’esprit ou symptômes déclenchés (détresse) par des éléments réels de la vie quotidienne et associés au traumatisme.
- Apparition dans des rêves très réalistes qui réveillent la personne (cauchemars traumatiques)
o Impact considérable sur le sommeil : réveils fréquents, transpiration, fatigue à l’éveil, difficulté à se rendormir - Dissociation dans les cas plus sévères (flashback)
O Dépersonnalisation : sentiment de ne plus être soi-même, spectateur de soi
O Déréalisation : altération de l’expérience de la réalité, sentiment d’étrangeté
Évitement
- Symptôme très fréquent
- Éviter de penser et parler de l’événement (pour éviter la peur, honte, impuissance, jugement des proches…)
- Évitement des situations ou contextes qui éveillent le souvenir du trauma (stimuli associés au trauma)
Changement dans cognition et humeur
- Croyances négatives envers soi et envers les autres
- Perte d’intérêt pour des activités aimées auparavant
- Sentiment de détachement par rapport aux autres
- Émoussement des émotions
- Similitude avec les symptômes de la dépression
Symptômes d’hyperéveil
- Réactions de colère et de l’agressivité, irritabilité
- Hypervigilance aux signaux de dangers
- Sursauts très présents
- Difficulté de sommeil (ruminations, appréhension des cauchemars)
- Difficulté de concentration
Conséquences possibles du TSPT
Elles sont assez larges et dévastatrices :
* Problèmes conjugaux;
* Absentéisme au travail;
* Santé physique déclinante;
* Isolement social;
* Toxicomanie.
Comorbidités fréquentes
- Dépression (50%)
- Parfois dans les cas où le TSPT est mal dépisté et tend à se chroniciser
- Incompréhension de l’entourage (devant la perte d’intérêt, l’évitement, l’isolement)
- Perte du réseau social
- Sentiment d’échec et de honte
- Dépendance à l’alcool ou au cannabis
- Calme les reviviscences
- Aide endormissement et apaise hypervigilance (cannabis)
- Perte du langage parfois chez les enfants (mutisme)
Traitements du TSPT - Le programme d’exposition prolongée (EP)
- Se base sur l’intégration émotionnelle (importance d’identifier, de nommer et de ressentir les émotions désagréables)
- Cible les symptômes de reviviscence, d’évitement et d’hyperéveil
- Vise à modifier les éléments erronés de la structure de peur (digestion émotionnelle de l’événement traumatique)
- Comporte quatre composantes clés
1. Rééducation respiratoire (diaphragmatique) : diminution de l’activation physiologique
2. Psychopédagogie par rapport aux réactions communes au trauma : honte, culpabilité…
3. Exposition in vivo : corriger les perceptions de danger, en apprivoisant certaines situations associées au trauma
4. Exposition aux souvenirs du trauma : revisiter l’événement traumatique en décrivant l’événement (ou écriture et relecture du scénario). But : habituation et désensibilisation aux souvenirs du trauma.
