TOC + thésaurisation

Question 1

• Obsession vs compulsion

Answer 1

• Obsession : pensées intrusives et envahissantes qui viennent à la conscience ex) craintes des germes (la + fréquente) / doutes concernant une action faite / crainte d’être responsable / préoccupation liée à la moralité / pensées perverses / phobies d’impulsions
• Compulsions : comportements répétés et ritualisés pour prévenir une détresse, une tension, un malaise etc. — pour contrer les obsessions exnettoyer / compter / vérifier / répéter

Question 2

Description du TOC

Answer 2

Trouble qui se caractérise par la présence d’obsessions ou de compulsions récurrentes (souvent, ça va être les deux) qui entravent le fonctionnement général de la personne

Question 3

Compulsions caractéristiques

Answer 3

• Envahissantes et constituent une perte de temps et ne sont pas efficaces– ce n’est pas rationnel et la personne le sait, il n’y a pas de plaisir
• Peuvent être des comportements visibles ou des actions mentales (compter)
• Répétitives et ont souvent un caractère ritualisé (se répètent tout le temps)
• Rassurantes à court terme pour la personne qui en souffre
• Ont pour fonction de diminuer l’anxiété de la personne et lui donner une impression éphémère d’être en contrôle, en neutralisant temporairement l’obsession.

Question 4

Thésaurisation DSM-5

Answer 4

A. Difficulté persistance à jeter ou à se séparer de certains objets, indépendamment de leur valeur réelle.
B. La difficulté est due à un besoin ressenti de conserver les objets et à la souffrance associée au fait de les jeter.
C. La difficulté à jeter des objets aboutit à une accumulation d’objets qui envahissent et encombrent les lieux d’habitation, compromettant de manière importante leur fonction première. Si ces espaces sont dégagés, c’est uniquement grâce aux interventions d’autres personnes (ex. famille, personnel d’entretien, sécurité publique…)
D. L’accumulation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants

Question 5

Traitements pharmacologique TOC

Answer 5

• Prise d’un Inhibiteur sélectif de recapture de la sérotonine (ISRS)
• Ajout d’un antipsychotique atypique au besoin
• Taux élevé de rechute si pharmacothérapie seule (sans psychothérapie)
• Combinaison médication + psychothérapie : amélioration dans 70 à 80 % des cas
• Première intention : ISRS très bas, pour ne pas couper toutes les émotions – si non-dépendances  ajout d’Ativan

Question 6

Traitements psycho –> EPR

Answer 6

• Exposition intentionnelle aux images, pensées, objets qui causent les obsessions
• Encouragement à ne pas exécuter les compulsions (prévention de la réponse)
• En cas de difficulté, encouragement à ralentir ou à interrompre le rituel pendant un temps donné
• Tolérance à l’anxiété importante, afin de ne plus agir par une compulsion
• Demander à l’entourage de ne pas parler des compulsions
• Près de 40% refusent l’exposition, se montre résistants ou rechutent

Question 7

Traitements psychologiques –> TBI

Answer 7

• Vise uniquement les cognitions
• Inférence primaire : renvoie au doute obsessionnel (problème à la source du TOC)
• Inférence secondaire : renvoie aux conséquences anticipées du doute obsessionnel

Question 8

Qu’a de particulier les TBI?

Answer 8

• Est utile dans tous les types et degrés de TOC;
• Vise à hausser la confiance des personnes dans leurs perceptions;
• Se déroule en 10 étapes menant à :
  a) Distinguer le doute normal du doute obsessionnel;
  b) Reconnaître les arguments personnels qui justifient le doute et les compulsions
  c) Construire une autre histoire en s’appuyant sur les sens et sur la réalité
  d) Comprendre que le doute est issu de son imagination et qu’il est couplé à un raisonnement obsessionnel.