TSPT Flashcards
Quel est le critère A du TSPT ?
Ça prends un trauma. On parlait de vivre l’horreur avant, mais maintenant c’est plus opérationnel
- Exposition directe à un événement traumatique (objectivement traumatique). On reproche au DSM d’être limitant dans les traumas.
- Indirectement exposé en étant témoin.
- Un proche vit une situation traumatique.
- Être exposé de façon répété.
Quel est le critère B du TSPT ?
La présence d’un ou plusieurs symptômes envahissant en lien à l’évènement traumatique. Cet événement là va bruler le système de régulation émotionnelle. Va être débordé. 5 sortes de débordements.
- Souvenirs qui se répètent
- Rêve
- Revivre le trauma (flashbacks)
- Réponse à des triggers par de la détresse
- Réaction physiologique imitant un aspect de l’évènement traumatique.
Quel est le critère C du TSPT ?
Évitement par une ou les deux façons suivantes :
- Évitement des souvenirs, pensées ou sentiments concernant événements traumatiques et provoquant un sentiment de détresse.
- Évitement ou efforts pour éviter les rappels externes (personnes, endroits, conversations, activités, objets, situations) qui réveillent des souvenirs, etc. provoquant un sentiment de détresse.
Quel est le critère D du TSPT ?
Altérations négatives cognitive ou affective de 2 (ou plus) des éléments suivants:
- Difficulté à se rappelé de souvenir autour du trauma, pas dû à une raison physiologique, mais typiquement en raison de l’amnésie dissociative.
- Croyances ou attentes négatives persistantes et exagérées concernant soi-même, d’autres personnes ou le monde.
- Distorsions cognitives sur la cause du trauma qui poussent le sujet à se blâmer ou à blâmer d’autres personnes
- État émotionnel négatif persistant (ex. crainte, horreur, colère, culpabilité ou honte).
- Réduction nette de l’intérêt pour des activités importantes ou bien réduction de la participation à ces mêmes activités.
- Sentiment de détachement d’autrui ou bien de devenir étranger par rapport aux autres
- Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives
Quel est le critère E du TSPT ?
E. Altérations marquées de l’éveil et de la réactivité associés à un ou plusieurs événements traumatiques, débutant ou s’aggravant après la survenue du ou des événements traumatiques, comme en témoignent 2 (ou plus) des éléments suivants:
- Comportement irritable ou accès de colère (avec peu ou pas de provocation) qui s’exprime typiquement par une agressivité verbale ou physique envers des personnes ou des objets
- Comportement irréfléchi ou autodestructeur
- Hypervigilance
- Réaction de sursaut exagérée
- Problèmes de concentration
- Perturbation du sommeil (ex. difficulté d’endormissement ou sommeil interrompu ou agité)
Quels sont les critères F, G et H du TSPT ?
F. La perturbation (symptômes des critères B, C, D et E) dure plus d’un mois
G. La perturbation entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
H. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (ex. médicament, alcool) ou à une autre affection médicale
Préciser si:
Vient avec symptômes dissociatifs:
- Dépersonnalisation
- Déréalisation
Qu’est-ce que les troubles dissociatifs ?
- Les troubles dissociatifs sont caractérisés par une disruption de, et/ou une discontinuité dans, l’intégration normale de la conscience, la mémoire, l’identité, l’émotion, la perception, la représentation du corps, le contrôle moteur et le comportement (DSM-5, p. 291)
- Ses manifestations vont du normal au pathologique: être dans la lune jusqu’aux manifestations du DSM
- Métaphoriquement, ce mécanisme agit comme un disjoncteur pour gérer les excès d’intensité émotionnelle
- La dissociation a une valeur adaptative à court terme, en «séparant» l’individu de l’expérience traumatique
Quels sont les troubles dissociatifs du DSM-5 ?
- Trouble dissociatif de l’identité (personnalités multiples)
- Amnésie dissociative
- Dépersonnalisation / déréalisation
- Autres troubles spécifiés
Qu’est-ce que la dépersonnalisation ?
Expériences d’irréalité, de détachement, ou bien d’être un observateur extérieur de ses propres pensées, de ses sentiments, de ses sensations, de son corps ou des ses actes (ex. altérations perceptives, déformation de la perception du temps, impression d’un soi irréel ou absent, indifférence émotionnelle et/ou engourdissement physique)
Qu’est-ce que la déréalisation ?
Expériences d’irréalité ou de détachement du monde extérieur (ex. les personnes ou les objets sont ressentis comme étant irréels, perçus comme dans un rêve, dans un brouillard, sans vie ou bien visuellement déformés).
Quels sont les critères de A à E de la dépersonnalisation et déréalisation ?
A. Expériences prolongées ou récurrentes de dépersonnalisation, de déréalisation, ou bien des 2.
B. Pendant les expériences de dépersonnalisation ou de déréalisation, l’appréciation de la réalité demeure intacte.
C. Les symptômes sont à l’origine d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaine importants.
D. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (ex. abus de drogues, médicament) ou à une autre affection médicale (ex. épilepsie).
E. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental, comme une schizophrénie, un trouble panique, trouble dépressif caractérisé, un trouble stress aigu, un trouble stress post-traumatique ou un autre trouble dissociatif.
Que dit Jerome Kroll du TPB ?
Le TPB est essentiellement un TSPT puisque la plupart des patients borderline ont une histoire d’abus.
Pourquoi certains considère que le TPB pourrait être une variante du TSPT ?
- Le TSPT/borderline présente des troubles cognitifs caractéristiques d’un TSPT
- La personne qui présente un TSPT/borderline souffre avant tout d’un trouble du «flot de la conscience» puisqu’elle est condamnée à revivre les événements traumatiques dans ses relations interpersonnelles
- Des images ou souvenirs traumatiques s’imposent au borderline sous la forme d’inlassables commentaires négatifs sur soi, de l’anticipation d’expériences d’abandon et d’agression et des sentiments anxieux, dépressifs et de colère concomitants
- L’instabilité de l’identité, l’intolérance à la solitude et l’autodestruction seraient également associés aux expériences d’abus et à la dissociation
Qu’est-ce que le TSPT complexe ?
- Un traumatisme peut être moins focalisé et plus durable que dans le TSPT.
- Les effets sur l’individu d’un tel trauma sont différents et ils sont à la base de la proposition d’une catégorie diagnostique nouvelle: le TSPT complexe (TSPT-C).
- Le TSPT-C diffère du TSPT principalement par la perte d’un sens de soi cohérent.
- Le TSPT-C n’est pas encore inclus dans le DSM.
D’où provient le TSPT-C ?
Le TSPT-C provient du fait d’être soumis à un contrôle totalitaire pendant des mois ou des années
- Par exemple: otages, prisonniers de guerre, survivants de cultes, abus physique ou sexuel durant l’enfance
Surtout lorsqu’il se prolonge durant plusieurs phases du développement, le trauma peut compromettre la sécurité de l’attachement
Pas juste des reviviscences pointues, affecte comment on se sent avec soi-même et les autres
