Autres modèles du TPB Flashcards
Qu’est-ce que l’origine de l’approche cognitive ainsi que son but ?
Il y a eu toute sorte de révolution en psychologie, et le cognitif est quand on commence à s’intéressé à la boite noir, au traitement de l’information, aux croyances. Allan Beck = thérapie cognitive de la dépression.
Une croyance est plus qu’une pensé, c’est implicite et inconscient. Si on modifie la croyance, on modifie la façon d’interprété le monde. Le but de la thérapie est de changer la croyance. Tester les croyances pour les réfuter.
Comment l’approche cognitive diffère avec les gens ayant des troubles de personnalité ?
Les croyances sont plus ancrées, sont plus profonde, on parle de structure cognitive profonde.
Comment la thérapie des schémas se traduit pour le TP ?
En s’intéressant aux patients qui ne profitaient pas de la thérapie cognitive, ou qui rechutaient, on s’est rendu compte que certaines structures cognitives étaient plus rigides et chroniques.
Ce système de croyances irrationnelles plus «profond» a été appelé schème (ou schéma).
Afin de modifier les schèmes des personnes qui ont un TP, on doit allonger le traitement, aborder certaines expériences de l’enfance et se concentrer davantage sur la nature et la force de la relation thérapeutique.
Quels sont les 5 domaines de la thérapie des schémas ?
Combien de schémas comprennent-ils et quel schémas est le plus important pour le TPB ?
Domaine 1: séparation et rejet
Domaine 2: manque d’autonomie et performance
Domaine 3: manque de limites
Domaine 4: dépendance aux autres
Domaine 5: hypervigilance et inhibition
Le schème d’abandon dans le domaine 1 est important au niveau de TPB.
Qu’est-ce que le Modèle de Jeffrey Young des schémas ?
Intégration TCC, attachement, psychanalyse, travail sur les émotions
Young a identifié:
18 schèmes
- Thèmes relationnels : ex. Abandon / Instabilité (émotionnel)
Modulés par 11 styles de coping (Schèmes sont modulé par coping)
- Soumission, évitement, surcompensation: ex. Abandon : choisir personne non disponible; éviter les relations; être avide, collant
- Tous les schèmes peuvent être gérer par des styles de coping
Intégrés en 5 domaines de schèmes
- Besoins de l’enfant (amour + acceptation) : ex. Séparation et rejet
Se manifestant sous 10 modes de schème
- Configurations de schèmes et coping activées à un moment: ex. Enfant abandonné (vulnérable)
- Comment les schèmes sont gérer mélanger au schème.
Quels sont les 5 modes ou aspects de soi chez le TPB selon le modèle de Young ?
L’enfant abandonné et abusé
- L’expérience du Borderline vient de là
L’enfant en colère et impulsif
- À cause des abandon
Le protecteur détaché
- Très axé sur le coping, la personne TPB peut être dissocié, mais avoir l’air cynique. Désengagé pour se protéger.
Le parent punitif
- La personne TPB va être critique envers lui même ou le thérapeute
L’adulte sain
- Ce mode est faible chez le TPB. Il doit intérioriser le thérapeute comme «adulte sain», ce qui fait que la thérapie dure au moins 2 ans
- Gère la vie de façon rationnel
Quels sont les mécanismes de changement pour le TPB selon la thérapie des schémas ?
4 mécanismes
Reparentage limité
- Le plus important. Le thérapeute comble certains besoins qui n’ont pas été comblés chez l’enfant TPB
- Pourquoi ? On eut des manques parentaux important et des abus. On le fait alors en thérapie.
Travail centré sur les émotions
- Imagerie, dialogues, rédaction de lettres
- La technique des dialogues : Parle à l’élément de schème. Ou observé quelque chose.
- Imagerie : Le client ferme les yeux et imagine la situation
- Rédaction de lettre : Écrire une lettre pour exprimer quelque chose d’émotionnel.
Restructuration cognitive et éducation
- Ex. La colère est nécessaire (Pas toxique)
- Changer les croyances
Rupture des patterns de comportement
- Requiert le plus de temps. Modification du comportement
- On veut que la personne fasse des choses en fonctions des changements
Quels sont les 3 phases de traitement de la thérapie des schémas ?
Formation du lien (bonding) et régulation émotionnelle
- Établissement d’une relation de «holding» (comme Winnicott, tenir la personne)
Changement des modes de schème
- Chacun des modes est «corrigé». Ex. l’enfant abandonné et abusé est complimenté
Développement de l’autonomie
- L’accent est déplacé vers les relations extérieures à la thérapie
- On veut que la personne puisse le faire avec pas juste ses schèmes, mais aussi à l’extérieur
Quels sont les origines de la thérapie dialectique comportementale ?
Dialectical Behavioral Therapy (DBT)
Développée par Marsha Linehan depuis plus de 30 ans
- Elle était diagnostiquée schizophrène et par la suite TPB
- Elle a bâti sa thérapie avec des choses qui l’ont aidé
D’abord créée pour traiter des femmes suicidaires, la thérapie a été élargie pour accueillir les patients présentant un TPB
- Plus payant en termes de subvention si c’est pour TPB, donc…
Est le traitement du TPB qui a reçu le plus grand soutien empirique
- Plein d’équipe dans le monde qui fait cette thérapie, mais il n’y en a pas un meilleur que d’autre.
Quel est la conception du TPB de la thérapie dialectique comportementale ?
Le TPB résulte du mauvais fonctionnement du système de régulation émotionnelle.
Il est causé par une interaction entre :
- Une vulnérabilité biologique aux réactions émotionnelles rapides, intenses et de longue durée
- Un environnement nourricier invalidant (Très important selon elle mets beaucoup d’importance sur la validation en thérapie)
Ce dernier punit, ignore, dévalorise ou banalise l’expérience émotionnelle de l’enfant, tout en ne donnant pas d’indications quant à la façon de gérer ces émotions.
Cet environnement peut également inclure différentes formes d’abus (sexuel, physique, émotionnel).
Pourquoi est-ce qu’on parle d’une thérapie “dialectique” pour la TDC ?
Le nom réfère à l’accent mis sur la synthèse des polarités et oppositions apparentes
- Défaire la pensé dichotomique (Clivage)
Comment sortir du clivage selon Marsha ?
S’inspire d’une lignée de philosophes, reprise par Hegel:
- Il propose que les pensées (ou comportements) sont changés par une succession d’étapes commençant par une thèse, confrontée par une antithèse et résolue par une synthèse, qui devient la nouvelle thèse, et ainsi de suite.
- La philosophie postule également que chaque système est composé de parties interreliées qui ne peuvent être définies sans référence au tout
Quel est le principe de thèse et antithèse de la DBT ?
Selon la DBT, chaque comportement est fonctionnel (thèse) et dysfonctionnel (antithèse)
L’automutilation soulage temporairement de la dysphorie (thèse) mais est dommageable pour la santé et peut mener à la mort (antithèse)
La résolution est de tenter de trouver une autre synthèse qui valide les avantages et désavantages du geste, en essayant de trouver un autre moyen de réguler la dysphorie par exemple
Qu’est-ce qu’on fait quand on veut changer avec la DBT ?
La dialectique primaire est l’acceptation vs le changement
Une approche strictement orientée vers le changement peut être contreproductive, en provoquant le sentiment que la détresse n’est pas reconnue par exemple (en répétant l’invalidation de l’environnement primaire)
- De dire qu’il faut arrêter un comportement, ça peut être invalidant. On peut minimiser ce que la personne vie.
Linehan a donc complété l’orientation originale du traitement vers le changement par une attitude d’acceptation inspirée des pratiques Zen et du mindfulness
Quelle sont les techniques menant à augmenter l’acceptation ?
L’acceptation est communiquée par la validation, le mindfulness et l’acceptation radicale.
