TSA (définitions, étiologie, assessment) Flashcards

1
Q

définition

A

Trouble neuro-développemental caractérisé par des déficits au niveau de la communication et de l’interaction sociale, ainsi que par la présence de comportements, intérêts ou activités restreints, stéréotypés ou répétitifs.

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2
Q

les symptômes doivent être présents depuis quand ?

A

petite enfance, se manifestent pleinement après 18 mois d’habitude (augmentation des demandes sociales)

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3
Q

dans quels domaines les symptomes doivent-ils être observés?

A

sociaux et professionnels ou d’autres sphères importantes d’activités

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4
Q

point A du dx DSMV : Déficits persistants dans la communication et l’interaction sociales dans plusieurs contextes. Quels sont ses 3 critères à rencontrer?

A
  1. déficits de réprocité sociale et émotionnelle
  2. déficits dans l’utilisation de la comm verbale + non verbale
  3. déficits du dev. du maintien et de la compréhension des relations
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5
Q

point B du dx DSMV: Comportements, intérêts ou activités restreints, stéréotypés ou répétitifs. Nommez au mmoins 2 critères à respecter

A
  1. mouv stéréotypés
  2. insistance sur similitude, inflexible aux routines
  3. intérêts restreints et limités
  4. hyper/hyporéactivité aux stimuli/intérêts inhabituels dans les aspects sensoriels de l’env
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6
Q

décrire les 3 degrés de sévérité

A
  1. requiert soutien
  2. requiert soutien important
  3. requiert soutien très important
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7
Q

qu’est ce que un trouble de la communication sociale pragmatique? (social comm disorder)

A

= pas de symptomes de la 2ème catégorie

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8
Q

quelle est l’incidence de l’autisme?

A

1:63 au canada (chezles 5 à 17 ans)

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9
Q

v/f l’autisme est plus commun chez les garçons

A

v : 4x plus commun

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10
Q

pourquoi l’autisme est-il davantage diagnostiqué chez les enfants caucasiens que hispanophones ou afroaméricains?

A
  • limite d’accès aux ressources

- manque d’éducation

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11
Q

v/f le profil des TSA est assez homogène

A

F : très hétérogène avec symptômes/niveau de sévérité variant grandement d’un individu à l’autre

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12
Q

influence de la génétique

A
  • multitude de mutations génétiques identifiées dans plusieurs cas: au-delà de 100 gènes identifiés
  • • Héréditaire dans ~ 80% des cas selon une étude récente
  • Les vaccins reçus dans la jeune enfance ne causent pas l’autisme
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13
Q

quel est le risque d’avoir un 2ème enfant TSA?

A

10-20%

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14
Q

quel est le risque de TSA pour les jumeaux fraternels vs identiques?

A

fraternels : 3-31%

identiques : 60-90%

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15
Q

qu’est ce que le phénotype élargi de l’autisme ?

A
  • insuffisant pour diagnostic

- traits moins sévères se retrouvant chez les membres de la famille de l’individu autiste

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16
Q

étiologie

A
  1. connectivité anormale ds le cerveau

2. croissance anormale du cerveau

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17
Q

en quoi la connectivité du cerveau TSA est elle anormale

A
  • connections courte distance trop denses

- connections longue distance peu nombreuses (affecte attention conjointe)

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18
Q

en quoi la croissance neuronale des cerveaux TSA est elle anormale?

A
  • accélération anormale de croissance vers 4 mois puis diminue
  • croissance démesurée des cellules, alentissement du processus normal d’élimination des neurones
  • nombre réduit de cellules Purkinje dans le cervelet
  • différences dans neurones miroir
  • différences neurochimiques (taux d’hormones : ocytocine, vasopressine en quantité réduite, ont un rôle dans établissement et maintien des relations sociales)
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19
Q

quelles sont les comorbidités du TSA

A
  • troubles attention hyperacitivté (jusqu’à 80%)
  • DI
  • Épilepsie (20-25%)
  • tr de l’anxiété
  • troubles de l’alimentation (sélectivité sensorielle, rigidité, habiletés oro motrices)
  • dépression
  • pb gastro-intestinaux (leaky gut syndrome)
  • taux plus élevés de tr médicaux et psychiatriques que chez la population générale
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20
Q

qu’est-ce que la théorie de l’esprit?

A

La capacité de comprendre les différents états mentaux des autres, c’est-à-dire leurs désirs, croyances et intentions, et le rôle que ces états mentaux jouent sur le comportement d’une personne.

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21
Q

comment la théorie de l’esprit se développe-t-elle?

A
  • graduellement de la naissance à 6 ans
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22
Q

v/f la théorie de l’esprit est liée au niveau intellectuel

A

F : indépendante

ex : enfants TSA vs DI

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23
Q

selon TalkAbility de Hanen, quelles sont les étapes de la théorie de l’esprit?

A
  1. vouloir (aran sait que vanessa aime les foulards)
  2. penser (aran sait que van pense à un foulard)
  3. voir (il faut avoir vu/entendu une chose se produire pour savoir)
  4. sentiments cachés (on peut dire/démontrer des émotions différentes de ce qu’on ressent vraiment)
  5. fausses croyances (comprendre qu’on peut croire que certaines choses sont vraies alors qu’elle s ne sont pas vraies)
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24
Q

quels sont les différents modèles de compréhension du fonctionnement de l’autisme?

A
  1. théorie de l’esprit
  2. déficit de cohérence sociale
  3. modèle émotionnel
  4. trouble des fonctions exécutives
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25
Q

expliquer la théorie du déficit de cohérence sociale

A

TSA auraient tendance à se concentrer sur les détails au lieu de voir le portrait global (expliquerait intérêts intenses /particuliers et le ilots de compétences)

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26
Q

expliquer le modèle émotionnel

A

Déficit dans la perception et le traitement des informations sociales et émotionnelles, comme celles véhiculées par les expressions corporelles tels que les émotions et les gestes.

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27
Q

expliquer le modèle du tr des fonctions exécutives

A
  • fonctions exécutives servent à maintenir des stratégies appropriées à la résolution de pb afin d’atteindre un objectif futur
  • on peut estimer qu’il y a surement des différences dans les fonctions exécutives
  • études avec pt fronto-lesés (bcp de parallèles entre les 2 groupes) : déficits exécutifs
28
Q

est-ce qu’il y a une théorie qui expliquerait tout les symptômes de l’autisme?

A

nopp

Ces théories ne sont pas mutuellement exclusives mais plutôt complémentaires

29
Q

le dev. des enfants TSA est il homogène?

A

nopp

  • capacité superieures dans certains domaines, grands retards dans d’autres aspects du dev. précoce
  • capacités supérieures sont souvent en lien étroit avec les intérêts de l’enfant
30
Q

age moyen du dx

A

4.5 ans

dx est possible dès 18-24 mois

31
Q

à quel moment les premiers symptômes sont-ils rapportés par les parents?

A

18-24 mois

premiers signes parfois observables dès 12 mois (pas de consensus dans la recherche)

32
Q

quel sont les avantages de l’identification précoce?

A
  • mène à l’accès aux services

- améliore le pronostic

33
Q

quels sont les premiers signes de l’autisme pour la communication et interaction sociale?

A
  1. ne pointe pas pour montrer qq chose qui l’intéresse
  2. contact visuel peu fréquent et irrégulier
  3. utilise peu/pas de gestes pour communiquer
  4. ne réagit pas aux expressions faciales
  5. ne réagit pas tjs à l’appel de son nom
34
Q

quels sont les premiers signes de l’autisme pour les comportements et activités?

A
  1. façons bizarres/répétitives de bouger ses doigts/mains/corps
  2. manifeste peu d’intérêt pour jouets ou joue avec ceux-ci de manière inhabituelle
35
Q

qui fait l’éval diagnostique?

A
  • psychologue (pour habiletés d’intelligence non-verbale)
  • pédiatre développemental (pour habiletés plus globales)
  • médecin
36
Q

quel est le rôle de l’orthophoniste

A
  • savoir reconnaitre les premiers signes de l’autisme
  • aborder le sujet avec les parents
  • faire la reference pour eval
  • faire eval orthophonique
  • consultation continue auprès du medecin
  • collaboration avec équipe pour soutenir famille
37
Q

sur quels élements l’éval diagnostique repose-t-elle?

A
  • entrevue/observation des parents
  • information des professionnels impliqués
  • outils diagnostiques standardisés
  • information sur le fonctionnement global (exam médical complet, tests génétiques, éval habiletés …, éval intellectuelle - psychologue, IRMF/EEG si soupçonne des particularités génétiques)
38
Q

exemple d’outils diagnostiques TSA

A
  • DSMV
  • ADOS 2 (Autism Diagnostic Observation Scale), peut être administré par orthophoniste, trousse ressemble à PLS, 12m-adulte
  • CARS-2 (Childhood autism rating scale), teste précurseurs à la communication
  • ADI-R (Autism Diagnostic Interview), basé sur entrevue avec parent
  • M-CHAT (modified checklist for autism in toddlers) - dépistage
39
Q

quelles peuvent être les références appropriées suite à l’évaluation

A
audiologie
optométrie
orthophonie
ergothérapie
physiothérapie
travail social
thérapie comportemental
génétique 
etc
40
Q

en quoi les filles autistes sont elles différentes des garçons?

A
  • mal diagnostiquées/bcp plus tard
  • meilleures à “camoufler” leurs symptômes
  • intériorisent davantage émotions
  • comportements répétitifs et intérêts restreints moins apparents/plus socialement acceptables
  • jeu imaginaire présent mais répétitif, limité, rigide
  • outils dx largement normalisés auprès des garçons
41
Q

quels sont les buts de l’évaluation orthophonique?

A
  1. dresser profil des forces et faiblesses au niveau de la comm
  2. déceler les difficultés de la comm s’appartenant à un TSA
  3. établir plan d’intervention basé sur besoins d’enfants et attentes/capacités de la famille
  4. faire référence aux services appropriés
42
Q

quelles sont les aires d’intervention en orthophonie avec population TSA?

A
  1. précurseurs à la comm
  2. langage expressif
  3. langage réceptif
  4. habieltés sociales/pragmatiques
  5. habiletés de jeu
  6. parole (articulation, phono, habiletés oromotrices)
  7. alimentation
  8. littératie
  9. habiletés symboliques (utilisation SC)
43
Q

nommez les outils d’éval des précurseurs à la comm

A
  1. Rossetti (0-36m); rempli avec parents
  2. CSBS (Communication and Symbolic Behavior ScalesDevelopmental Profile); rempli avec parents
  3. LUI (Language use inventory); 18-47 mois; rempli avec parents; pas normalisé avec pop. autiste
  4. CCC-2 (Children’s Communication Checklist - 4:0 à 16 ans 11 mois)
44
Q

nommez les précurseurs à la comm

A
  • habiletés d’imitation motrice et verbale
  • cause à effet
  • permanence de l’objet
  • utilisation de gestes/comm non verbale
  • réciprocité sociale (contact visuel, sourire social, attention conjointe)
  • tour de rôle
  • communication intentionnelle
45
Q

quel est l’impact des précurseurs sur le dev. de la comm

A
  • porter attention & réciprocité sociale permettent la compréhension de la communication verbale & non verbale et le dev. du vocab
  • permet de dev. diverses fonctions de comm
  • experience : permet de raffiner habiletés sociales
46
Q

profil des défis enfant TSA

A
  • répertoire limité de gestes
  • peu tendance à compenser retard expressif par moyens non-symboliques; recourrent à comportements/gestes inappropriés pour autorégulation
  • imitation motrice et verbale limitées
  • attention conjointe déficitaire
  • communication intentionnelle absente/émergente
47
Q

comment se dev. imitation motrice + verbale chez les enfants TSA?

A
  • motrice se dev. en premier
  • verbale : utilisation d’echolalie (immédiate/différée)
  • écholalie peut être mitigée (modifiée selon contexte)
48
Q

définition attention conjointe

A

“La capacité à coordonner son attention avec l’attention du partenaire d’interaction pour partager une expérience commune autour d’un objet ou d’un évènement. “

49
Q

dev. typique attention conjointe

A

9-12m : enfant regarde vers point d’intérêt signalé par le partenaire
11-14m: commence à répondre au pointage du partenaire
13-15m : commence à diriger attention du partenaire

50
Q

quels sont les outils d’éval de l’orthophoniste

A
  • CELF
  • Éval de la syntaxe Girardin Lamothe
  • PLS
  • TACL (Test for auditory comprehension of language)
  • Test for reception of grammar
  • EVIP/PPVT
  • EOWPT
  • observations informelles dans divers contextes
  • entrevue avec partenaires de communication
51
Q

que voit-on généralement au niveau du langage réceptif TSA?

A
  • difficulté à porter attention au partenaire et au langage
  • compréhension de concepts souvent dépendante du contexte
  • compréhension ancrée dans le moment présent
52
Q

que voit on généralement au niveau du langage expressif TSA?

A
  • parlent plus tard généralement
  • jargon avec /sans valeur communicative
  • inversion de pronoms
  • mots inventés
  • utilisation limitée de gestes/comm non verbale
  • écholalie immediate/différée
  • scripts
  • phrases porteuses / morceaux
  • utilisation de vocabulaire et structures de phrases plus complexes que leur niveau développemental
  • jusqu’à 30% des TSA ne dev. pas de comm verbale fonctionnelle
53
Q

que peut on se dire si on voit de l’echolalie

A
  • reflète un style atypique d’apprentissage du langage
  • peut avoir fonction communicative/non
  • pont vers communication + fonctionnelle, spontanée et créative
54
Q

comment est la phono TSA

A

semblable aux enfants neurotypiques si enfant TSA verbal

55
Q

comment est la planification motrice TSA

A
  • difficultés soupçonnées chez ceux qui sont peu verbaux

- dyspraxie sous-jacente pourrait être présente chez les 30% non verbaux

56
Q

v/f les aspects suprasegmentaux de la parole sont préservés chez les enfants TSA

A

F peuvent être affectés :

  • prosodie
  • volume
  • rythme/débit
  • changement de registre
57
Q

pourquoi le jeu est-il important dans le developpement ?

A
  • mode d’interaction de l’enfant avec son env physique et social
  • façon de se faire des amis
  • lieu d’expression des compétences
  • permet d’expérimenter et pratiquer habiletés
58
Q

étapes du dev. typique du jeu

A
  1. exploratoire/sensorimoteur (0-1 an)
  2. fonctionnel (10m)
  3. imaginaire (12-18m) : présymbolique (simple, objets réalistes), symbolique (plus de séquences, plus abstrait), socio-dramatique (activités complexes, rôles, peut diriger autres, objets peu réalistes, imaginaires)
59
Q

quel est le niveau le plus avancé du jeu imaginaire et quand se développe-t-il?

A

jeu socio-dramatique, vers 4-6 ans

60
Q

quels sont les liens entre l’émergence du langage et le jeu symbolique?

A
  • les 2 requièrent capacité de représentation mentale
  • jeu permet de pratiquer habiletés langagières et sociales
  • dev du jeu imaginaire coincide avec emergence des premiers mots
  • jeu donne accès à un vocabulaire différent de celui du quotidien
61
Q

nommez des outils d’éval du jeu

A
  • observation clinique/entrevue
  • rossetti
  • talkability pretend play checklist
  • talkability social play skills quiz
62
Q

profil de jeu des clients TSA

A
  • jeu sensori-moteur prédomine
  • jeu imaginaire absent ou précoce
  • rigidité, répétition, peu complexe
  • difficulté à jouer avec pairs (mais peut être plus facile avec adultes)
63
Q

definition habiletés socio-pragmatiques

A

=L’utilisation du langage pour diverses raisons et avec différents interlocuteurs dans des contextes de communication réels

64
Q

comment peut-on évaluer les habiletés socio-pragmatiques

A
  • social thinking dynamic assessment protocol (profil pragmatique du CELF, talkability conversation checklist)
  • LUI 18à47m
  • CCC-2; 4à16
  • TOPL (test of pragmatic language; 6à18)
65
Q

le profil des habiletés/défis d’un enfant TSA reste-t-il stable ?

A

nopp

66
Q

peut-on savoir combien de progrès un enfant TSA va faire en thérapie ?

A
  • difficile
  • pas possible de poser pronostic
  • difficultés supplémentaires si troubles concomittants