cours 1 - DI Flashcards
qu’est-ce qu’une DI?
- limitation significative du fonctionnement intellectuel (2ET sous la moyenne)
- limitations significatives des habiletés adaptatives conceptuelles, sociales et pratiques
- limites doivent être constatées avant l’âge de 18 ans
à quels niveaux les individus avec une DI ont ils des difficultés
- fonctionnement intellectuel
- habiletés conceptuelles
- habiletés sociales
- habiletés pratiques
- habiletés de communication
comment le fonctionnement intellectuel des individus avec DI est il atteint
- Raisonnement verbal
- Planification
- Habileté à résoudre des problèmes
- Pensée abstraite
- Compréhension d’idées complexes
- Capacité à faire des apprentissages à partir de leurs expériences
- Mémoire
- Attention
comment les habiletés conceptuelles des individus avec DI sont elles atteintes
- langage oral, lecture, écriture
- concepts de temps
- mathématiques
comment les habiletés sociales des individus avec DI sont elles atteintes?
- relations interpersonnelles (estime de soi)
- respect des règles (sécurité)
- loisirs
comment les habiletés pratiques des individus avec DI sont elles atteintes?
- soins personnels
- habiletés ménagères
comment les habiletés de communication sont elles atteintes chez les individus avec une DI?
- difficile de stipuler car le groupe est hétérogène
- certains sont verbaux, d’autres non
- difficultés sur habiletés langagières, orales et écrites (phono, morphosyntaxe, sémantique, pragmatique)
quels sont les 5 critères essentiels (à garder en tête) de la DI
- Le déficit du fonctionnement adaptatif doit être observé dans l’environnement typique des pairs de la personne en tenant compte de son âge chronologique
- Le diagnostic doit tenir compte de la diversité culturelle et linguistique aussi bien que des différences au niveau de la communication, de la sensibilité, de la motricité et du comportement.
- Chez chaque individu, les limitations coexistent souvent avec des forces.
- Un objectif important dans la description des limitations est de dresser un profil des besoins.
- Avec un support approprié et personnalisé sur une longue période, le fonctionnement de la personne va généralement s’améliorer.
prévalence de la DI
entre 0.5 et 1.5%
causes possibles de la DI
- prénatales : T21, syndrome du X fragile, erreurs métaboliques, malformations du cerveau, maladies maternelles, influence environnementale
- périnatales : anoxie à la naissance
- postnatales : blessure ischémique au cerveau, TCC, infections, maladies de démyélinisation, maladies épileptiques, intoxication
- 45% ont une cause génétique
quelle est la forme de DI la plus fréquente
DI légère
QI moyen avec DI légère
55-69
équivalence d’âge DI lévère
9-12 ans
6ème année
réalité à l’école pour DI légère
primaire : classe régulière avec soutien
- secondaire : classe à effectifs réduits
habiletés communicatives pour une DI légère
- variété de type de phrases
- vocabulaire meilleur que handicap moyen
- initie intéraction et communication
- capable de suivre des consignes simples à 3 étapes
- peut avoir des difficultés sur le plan du discours, des concepts linguistiques et du jugement
Décrire le fonctionnement adaptatif d’un individu avec DI légère
- emploi dans domaines non qualifiés
- peut nécessiter un soutien à l’emploi
- relation stable, mariage
- limites au niveau des capacités parentales
- prises de décisions +/- médicales connues
QI DI modérée
35-49
équivalence d’âge DI modérée
6-9 ans
2ème année scolaire
communication avec DI modérée
- vocabulaire limité, phrases simples peu variées
- pose et répond à des questions concrètes
- peut utiliser du langage abstrait pour raconter quelque chose dans le passé
- suit des consignes à 2 étapes dans un contexte connu
- apprentissage limité de la lecture et de l’écriture
décrire le fonctionnement adaptatif d’un individu avec Di modérée
- classes à effectifs réduits
- assistance financière
- supervision résidentielle
- appui avec finances, courses et décisions médicales
- habiletés parentales au dela de leurs compétences
QI pour DI sévère-profonde
< 34
équivalence d’age 0-6 ans
équivalence d’année scolaire pour DI sévère-profonde
< 1ère année
quelle est la réalité scolaire pour les DI sévère-profonde
- apprentissage lecture/écriture significativement atteint
- possible d’apprendre à lire des mots fonctionnels avec une méthodologie spéciale
- besoins significatifs sur le plan de la communication et de l’autonomie
- classe à effectifs réduits, objectifs fonctionnels
décrire la communication pour les DI sévère-profonde
- mots isolés, non verbal
- gestes naturels adaptés aux habiletés motrices
- montrer/pointer objets
- compréhension sévèrement limitée
- peut suivre une consigne simple avec un appui visuel, si intégré dans une routine connue
décrire le fonctionnement adaptatif pour un individu avec DI sévère-profonde
- besoin continu d’appui + supervision
- prise de décisions indépendante est impossible
l’orthophoniste peut-il poser un diagnostic de DI?
nop
quel est le rôle de l’orthophoniste auprès d’une clientèle DI?
- membre de l’équipe multidisciplinaire, peut appuyer lors d’une décision de diagnostic différentiel (DI ou TSA?)
- évaluer la comm
- intervention pour améliorer comm fonctionnelle
- collaboration avec d’autres professionnels, école, famille
décrire les étapes de l’évaluation orthophonique
- anamnèse
- entrevue avec personnes pertinentes
- revue des statuts auditifs, visuels, moteurs et cognitifs
- évaluation (comm, jeu, comm sociale, écrit + oral, parole, fluidité, déglu)
- éval pour AAC
- identification de stratégies d’intervention et de compensation efficaces
au niveau des sphères réceptives du langage oral, qu’évalue-t-on?
- concepts linguistiques
- consignes orales
- vocabulaire + liens sémantiques
- morphosyntaxe
au niveau des sphères expressives du langage oral, qu’évalue-t-on?
- répertoire de vocabulaire
- morphologie
- syntaxe
qu’est-ce qu’on évalue au niveau du langage pragmatique?
- habiletés fonctionnelles/conversationnelles
- habiletés discursives
- fonctions de la communication
comment le jeu se développe-t-il chez les enfants avec une DI
- même séquence développementale du jeu symbolique
- leur niveau de jeu est corrélé à l’âge mental, pas à l’âge chronologique
qu’est-ce que le diagnostic de “retard global de développement”
- enfants qui n’atteignent pas les jalons développementaux de fonctionnement attendus pour leur age
- diagnostic réservé aux enfants de moins de 5 ans
- ajouté en tant que trouble spécifique dans le DSM5, mais peu de renseignements cliniques à ce sujet
- réevaluation est primordiale
quelles sont les caractéristiques communes TSA-DI
- apparition pendant période développementale
- difficultés de communication verbale + non verbale
- limitations sur le plan social
- difficultés d’attention
- difficultés académiques
différences TSA-DI
- TSA : écart des habiletés intellectuelles vs DI : déficit
- TSA : dev. des habiletés ne suit pas nécessairement progression typique vs DI oui
- TSA : difficulté avec théorie de l’esprit peu importe le niveau cognitif
différences DI-TDL-retard global de dev.
- TDL : premier signe de difficulté développementale = au niveau du langage
- important de distinguer le délai dans l’acquisition du langage du retard de dev./d’une DI
observe-t-on des progrès avec l’intervention orthophonique chez les DI?
oui, mais ils sont lents
- important de respecter le rythme d’apprentissage
- stimulation langagière ++ importante (autant que toute autre intervention)
quel type d’activité faut-il cibler en thérapie pour faciliter l’apprentissage de nouvelles habiletés avec un enfant DI?
activités concrètes qui permettent la manipulation tangible
donnez des exemples d’objectifs d’intervention pour une population DI
- habiletés de communication précoces
- interaction sociale, habileté de jeu
- conventions pragmatiques selon contexte
- parole (intellegibilité)
- expression orale et écrite (fonctionnel)
- lecture
- AAC
- déglu
comment choisit-on les objectifs d’intervention à privilégier pour un pt avec une DI?
- faut choisir ceux qui auront le plus grand potentiel d’amélioration de la comm
- important de former un partenaire de comm
- importance de la collaboration inter-p
comment peut-on utiliser des scripts en intervention?
- horaires et appuis visuels
- AAC
nommez différents modalités d’intervention avec un pop. DI?
- scripts
- ordinateur (pour enseigner comm + habiletés sociales)
- vidéo (enseignement par observation + imitation)
quelles sont les 2 grandes catégories de méthodes d’intervention?
- comportementales
- intervention par les pairs
décrire les interventions comportementales
- renforcement et modelage pour réduire les comportements problélmatiques et enseigner des comportements alternatifs et fonctionnels
- examiner antécédents des comportements et les conséquences qui suivent pour faire les ajustements nécessaires
quels sont les avantages de l’intervention par les pairs?
- minimise isolation
- fournit modèles
- augmente les compétences de communication
nommez des noms d’interventions comportementales
- ABA
- disposition environnementale
- functional communication training
- incidental training
- thérapie selon le milieu
- délai de temps
nommez des interventions par pairs
- learning experiences and alternative program (LEAP)
- circle of friends
- groupes de jeu integré
stratégies gagnantes
- s’adresser directement à l’individu
- identifier et utiliser le mode de communication préférentiel
- utiliser un langage approprié
- utiliser un vocabulaire concret, des phrases courtes et simples
- offrir des choix de réponses
- utiliser des appuis visuels
- allouer plus de temps pour le tx de l’info
